马上试卡马或者赛沃，不管基因突变结果咋样，都得试，不甘心啊，复发这才多久呢，很多药物还没试
阳光～ 发表于 2023-10-09 17:24
马上试卡马或者赛沃，不管基因突变结果咋样，都得试，不甘心啊，复发这才多久呢，很多药物还没试
哎。。其实我何尝不想试呢，按照ICU
主任的说法，一个管不能拔，怕痰吐不出来就危险了，另外目前肝功能还是没恢复正常，胆红素还是很高，虽然肝功和正常值差距不大。另外凝血也不行，icu医生的说法如果吃靶向药，可能送他一程，会感染更严重。。我总觉得他的说法不对
vavava 发表于 2023-10-08 20:21
感谢申医生每次发帖您都回答，目前放手有点感觉不甘心，毕竟才二线治疗，没想到发展如此之快，您说的预后不好，如果人工肝治疗，再对靶吃药，是否还能挽回回来，挽回回来是不是时间也不会太长，还是说如果对靶吃药有机会控制住，其实想把最后一丝幻想浇灭。。让自己死心
理论上有可能，现实中太难了。。。
vavava 发表于 2023-10-9 15:39
我不知道分析的对不对，因为医生从始至终都说不出来肝的问题到底是什么造成的
一开始我以为是耐药导致肝 ...
以下纯属道听途说，没有实践经验：
中国人的肝功能损伤特别严重，同一个药高于东亚其它人群，
肝功能异常的指标是转氨酶和胆红素系列升高。鉴别诊断的考虑，肝转移与肿瘤进展，影像学与活检有新的病变。。。。病毒性肝炎，肝炎全套检查，是否有活动性肝炎。。。药物肝炎，停药保肝治疗后观察。。。。自身免疫性肝炎，完善免疫性肝炎抗体全套检查。。。。胆源性肝功能异常，查胆道梗阻等相关。。。。
vavava 发表于 2023-10-9 15:39
我不知道分析的对不对，因为医生从始至终都说不出来肝的问题到底是什么造成的
一开始我以为是耐药导致肝 ...
诊断不明的，现在手术了，也活检了，看看病理能不能提示肝损的特征与严重程度，找到或排除一些原因。。。。。然后是对症治疗。。。。肝细胞型、胆管炎型、混合型哪一种类型的也影响不同的用药，。。。。。
vavava 发表于 2023-10-9 15:39
我不知道分析的对不对，因为医生从始至终都说不出来肝的问题到底是什么造成的
一开始我以为是耐药导致肝 ...
听说过的极端的肝损伤，胆汁淤积型，急性发作，当肝功能指标酶胆背离时会比较严重,就是胆素系列指标超高下不来，转氨酶等指标逐渐正常。危急关头其它药处理不了时，上激素是一个选择，使用多大的量可能有争议，总体上是足量、短疗程、见效就撤。。。就像靶向药引起的间质性肺炎，用激素也很正常。
肝功能指标背离，提示损伤严重，激素冲击后见效。
使用激素前的治疗，疗效有限
闯关3AN2 发表于 2023-10-09 20:23
肝功能指标背离，提示损伤严重，激素冲击后见效。
是的，他现在病理在上海。我们在合肥，中山医院病理科真的一言难尽，三天电话打不通，明天让亲戚去拿一下，毕竟才送检的第六天，怕去了跑空，因为我父亲提示有细菌感染，很严重，就上了最重的激素还是抗生素给稳定下来了，目前转氨酶等指标是有下降的，但是胆红素还在上升，而且据这个医院肝胆科医生说肝上肿瘤太多了，加上还插着呼吸管，医生还不敢拔管，就很难抉择，说是拔管还是有可能痰吐不出来人就没了