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该放手还是最后一搏,求各位给点建议

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46431 52 vavava 发表于 2023-10-8 19:12:31 |
柚乐  禁止发言 发表于 2023-10-9 16:58:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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阳光~  博士二年级 发表于 2023-10-9 17:24:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
马上试卡马或者赛沃,不管基因突变结果咋样,都得试,不甘心啊,复发这才多久呢,很多药物还没试

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vavava  初中三年级 发表于 2023-10-9 18:36:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-10-09 17:24
马上试卡马或者赛沃,不管基因突变结果咋样,都得试,不甘心啊,复发这才多久呢,很多药物还没试

哎。。其实我何尝不想试呢,按照ICU
主任的说法,一个管不能拔,怕痰吐不出来就危险了,另外目前肝功能还是没恢复正常,胆红素还是很高,虽然肝功和正常值差距不大。另外凝血也不行,icu医生的说法如果吃靶向药,可能送他一程,会感染更严重。。我总觉得他的说法不对

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-10-9 19:31:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vavava 发表于 2023-10-08 20:21
感谢申医生每次发帖您都回答,目前放手有点感觉不甘心,毕竟才二线治疗,没想到发展如此之快,您说的预后不好,如果人工肝治疗,再对靶吃药,是否还能挽回回来,挽回回来是不是时间也不会太长,还是说如果对靶吃药有机会控制住,其实想把最后一丝幻想浇灭。。让自己死心

理论上有可能,现实中太难了。。。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-10-9 20:13:47 | 显示全部楼层 来自: 中国
vavava 发表于 2023-10-9 15:39
我不知道分析的对不对,因为医生从始至终都说不出来肝的问题到底是什么造成的
一开始我以为是耐药导致肝 ...

以下纯属道听途说,没有实践经验:
中国人的肝功能损伤特别严重,同一个药高于东亚其它人群,
肝功能异常的指标是转氨酶和胆红素系列升高。鉴别诊断的考虑,肝转移与肿瘤进展,影像学与活检有新的病变。。。。病毒性肝炎,肝炎全套检查,是否有活动性肝炎。。。药物肝炎,停药保肝治疗后观察。。。。自身免疫性肝炎,完善免疫性肝炎抗体全套检查。。。。胆源性肝功能异常,查胆道梗阻等相关。。。。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-10-9 20:14:17 | 显示全部楼层 来自: 中国
vavava 发表于 2023-10-9 15:39
我不知道分析的对不对,因为医生从始至终都说不出来肝的问题到底是什么造成的
一开始我以为是耐药导致肝 ...

诊断不明的,现在手术了,也活检了,看看病理能不能提示肝损的特征与严重程度,找到或排除一些原因。。。。。然后是对症治疗。。。。肝细胞型、胆管炎型、混合型哪一种类型的也影响不同的用药,。。。。。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-10-9 20:15:09 | 显示全部楼层 来自: 中国
vavava 发表于 2023-10-9 15:39
我不知道分析的对不对,因为医生从始至终都说不出来肝的问题到底是什么造成的
一开始我以为是耐药导致肝 ...

听说过的极端的肝损伤,胆汁淤积型,急性发作,当肝功能指标酶胆背离时会比较严重,就是胆素系列指标超高下不来,转氨酶等指标逐渐正常。危急关头其它药处理不了时,上激素是一个选择,使用多大的量可能有争议,总体上是足量、短疗程、见效就撤。。。就像靶向药引起的间质性肺炎,用激素也很正常。

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-10-9 20:23:18 | 显示全部楼层 来自: 中国
肝功能指标背离,提示损伤严重,激素冲击后见效。
截图_202310.png

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-10-9 20:27:12 | 显示全部楼层 来自: 中国
使用激素前的治疗,疗效有限
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vavava  初中三年级 发表于 2023-10-9 20:29:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-10-09 20:23
肝功能指标背离,提示损伤严重,激素冲击后见效。

是的,他现在病理在上海。我们在合肥,中山医院病理科真的一言难尽,三天电话打不通,明天让亲戚去拿一下,毕竟才送检的第六天,怕去了跑空,因为我父亲提示有细菌感染,很严重,就上了最重的激素还是抗生素给稳定下来了,目前转氨酶等指标是有下降的,但是胆红素还在上升,而且据这个医院肝胆科医生说肝上肿瘤太多了,加上还插着呼吸管,医生还不敢拔管,就很难抉择,说是拔管还是有可能痰吐不出来人就没了

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