本帖最后由 hwy1368 于 2019-7-2 18:14 编辑
小黑锅铲子 发表于 2019-7-2 14:28
那我也去咨询一下黎功主任。已经停药一个星期了，现在在重症肝病治疗，上激素了。不知道能不能调得回来。 ...
肝功能处理及时，措施得当，应该可以转正常的，只要肝功能异常不是肿瘤引起的。如果再次使用应该多咨询有经验的医生。pd-1仅仅使用两针，肝功能就出现严重损害，这个可能要考虑肿瘤因素。pd-1的副作用与疗效之间关联还没有得到确认。不过我见过黎功主任的几个病例用药后出现严重肝损，对症治疗后，转危为安并出现良好疗效的。
小黑锅铲子 发表于 2019-7-2 14:30
能否把咚咚上的链接回复给我一下或私信给我？找了免疫性肝炎相关的都没有找到，谢谢～
已经私信您了。在这儿链接发不了。
hwy1368 发表于 2019-07-02 17:58
本帖最后由 hwy1368 于 2019-7-2 18:14 编辑
肝功能处理及时，措施得当，应该可以转正常的，只要肝功能异常不是肿瘤引起的。如果再次使用应该多咨询有经验的医生。pd-1仅仅使用两针，肝功能就出现严重损害，这个可能要考虑肿瘤因素。pd-1的副作用与疗效之间关联还没有得到确认。不过我见过黎功主任的几个病例用药后出现严重肝损，对症治疗后，转危为安并出现良好疗效的。
噢，但是我们影像复查肿瘤较前没有太大变化。针对上个月介入的复查显示碘油沉积良好。现在主要就是下腔静脉的癌栓。今天用了激素，医生说是pd1引起的药物性肝损，基本可以确定是这个原因。
小黑锅铲子 发表于 2019-07-03 00:40
噢，但是我们影像复查肿瘤较前没有太大变化。针对上个月介入的复查显示碘油沉积良好。现在主要就是下腔静脉的癌栓。今天用了激素，医生说是pd1引起的药物性肝损，基本可以确定是这个原因。
那就先保肝吧。祝顺利。
hwy1368 发表于 2019-07-03 15:00
那就先保肝吧。祝顺利。
是的，过段时间再来汇报。谢谢楼主！
我媳妇肝胆管癌，现在肺转了，现在想7080联合雷利没有雷利YL药的渠道，麻烦你能给个链接吗，万分感谢，QQ1134466309
Donglianqing 发表于 2019-7-8 14:37
我媳妇肝胆管癌，现在肺转了，现在想7080联合雷利没有雷利YL药的渠道，麻烦你能给个链接吗，万分感谢，QQ11 ...
抱歉，我的渠道失联了。
楼主您好，我肝癌肺膜下纵膈内淋巴结转移，粒子植入，现在准备射波刀把不能做粒子的射掉，然后准备靶向或者PD治疗，想请教一下，是先轮换吃靶向药，还是直接上pd1＋乐伐替尼，如果直接pd1，可以配合乐伐替尼YL吃吗，影响效果吗，忘楼主指导一下
山东闷葫芦 发表于 2019-07-08 20:46
楼主您好，我肝癌肺膜下纵膈内淋巴结转移，粒子植入，现在准备射波刀把不能做粒子的射掉，然后准备靶向或者PD治疗，想请教一下，是先轮换吃靶向药，还是直接上pd1＋乐伐替尼，如果直接pd1，可以配合乐伐替尼YL吃吗，影响效果吗，忘楼主指导一下
粒子植入既然消灭不掉转移灶，就应该直接射波刀放疗。放疗后直接乐伐替尼+PD-1。不要轮换靶向药。这种做法是没有办法的办法，并不符合医学常规。在有办法的情况下，不作为选项。相比较而言，目前选用乐伐替尼+ PD-1的效果要比靶向药轮换好得多。所以作为首选。至于乐伐替尼可以YL，可以仿制，但是一定要保证质量就可以。
hwy1368 发表于 2019-07-09 05:34
粒子植入既然消灭不掉转移灶，就应该直接射波刀放疗。放疗后直接乐伐替尼+ PD-1。不要轮换靶向药。这种做法是没有办法的办法，并不符合医学常规。在有办法的情况下，不作为选项。相比较而言，目前选用乐伐替尼+ PD-1的效果要比靶向药轮换好得多。所以作为首选。至于乐伐替尼可以YL，可以仿制，但是一定要保证质量就可以。
谢谢你的解答，如果能找到合适渠道，我首选仿制，仿制的首次用量是10mg还是12mg,本人体重140多左右吧，如果耐药想加量，是直接4mg的加吗？一样楼主你在知道一下