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【求助】肺癌骨转+MET14,请教大神方案

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28176 6 zhizhihuhu 发表于 2021-12-27 15:10:05 |

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说一下妈妈的情况,求助各位大神

妈妈63年生,无抽烟史。

2019年2月22日做了左全肺切除手术,未见淋巴转移。病例报告显示为肉瘤样癌,含梭型细胞和低分化腺癌成分。后做基因检测显示1)MET14跳突:C2.888-14位至c.2888-2位碱基确实并插入碱基G;2)MDM2基因拷贝数扩增。

从19年4月开始服用克唑替尼。中间每三个月复查,复查均良好。

2020年6月,开始持续性发烧,后通过PET-CT发现右肾占位,穿刺后病理显示为囊肿。考虑克唑替尼副作用后,停药。后囊肿消失。

2021年8月,右侧髋骨疼痛,核磁后发现占位。PET-CT后除右髋骨外,未发现其他地方有问题。穿刺后病理报告显示未低分化肺腺癌,TPS评分5%。

2021年9月14日第一次化疗,培美曲塞+卡铂,护骨针为伊班膦酸钠,同步基因检测。

2021年9月底出检测报告,基因检测报告为MET突变,具体结果为c.2888-2A>G,但显示为意义未明基因突变。

2021年10月7日-2021年12月12日,共做了4次化疗,K药+贝伐+培美曲塞+卡铂,其中一次护骨针为伊班膦酸钠,一次为英卡磷酸钠,后面两次更换为地舒单抗。

后面两次化疗后,体感没有这前三次好,且目前右腿疼痛频率增加。

想跟各位大佬咨询:
1)第二次基因检测的c.2888-2A>G是否依然为MET14的突变,如果是,在之前克唑替尼副作用严重的情况下,有什么合适的靶向药可是尝试么?
2)护骨针换成地舒单抗后,右腿疼痛频率增加,是否跟换药相关呢?护骨针选择上怎么做比较合适?
3)局部处理上,是否可以用伽马刀,查了些资料,伽马刀一般是用在脑转上,骨转适用么?另外,放疗上,有什么合适的方案么。

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感谢大家。


6条精彩回复,最后回复于 2021-12-28 15:42

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-12-28 00:30:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
你写的123暂时不用考虑,直接换卡马替尼就好。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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阳光~  博士二年级 发表于 2021-12-28 08:17:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
20年6月PET有没有其他提示呢,我怀疑那会骨转移已经开始发展苗头了,就是克唑替尼当时有耐药倾向了,克唑替尼耐药,卡马有效率不会太高,但是这期间穿插几次化疗还有免疫,应该会提高卡马有效率,卡马值得试试,单药卡马就行

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[LV.1]初来乍到
zhizhihuhu  小学六年级 发表于 2021-12-28 13:15:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
阳光~ 发表于 2021-12-28 08:17
20年6月PET有没有其他提示呢,我怀疑那会骨转移已经开始发展苗头了,就是克唑替尼当时有耐药倾向了,克唑替尼耐药,卡马有效率不会太高,但是这期间穿插几次化疗还有免疫,应该会提高卡马有效率,卡马值得试试,单药卡马就行

这是20年的PET CT。

所以看起来还是属于MET14的跳突对么

                               
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[LV.1]初来乍到
zhizhihuhu  小学六年级 发表于 2021-12-28 13:25:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
地狱老师 发表于 2021-12-28 00:30
你写的123暂时不用考虑,直接换卡马替尼就好。

好的谢谢。另外,之前了解到目前有恩沙替尼针对MET14的项目,这个可以考虑么?

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-12-28 15:41:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
zhizhihuhu 发表于 2021-12-28 13:25
好的谢谢。另外,之前了解到目前有恩沙替尼针对MET14的项目,这个可以考虑么?

恩沙替尼我是没见过对应这个靶点等等,你要考虑是否有其他的基因突变影响了药物的发挥?是否共识和免疫治疗联合化疗?没办法,咱们不甘心,都可能需要尝试。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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阳光~  博士二年级 发表于 2021-12-28 15:42:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
zhizhihuhu 发表于 2021-12-28 13:15
这是20年的PET CT。

所以看起来还是属于MET14的跳突对么

挑战一把卡马,短时间应该有效

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