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求助:肺腺癌IV期EGFR突变-后发展T790M突变-出现靶向药耐药-还有什么好的办法吗?

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20443 5 鸭绿江边小战士 发表于 2021-12-29 17:16:30 |

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外公是2019年底确诊肺腺癌IV期,之前用过吉非替尼,今年4月转用奥希替尼,最近出现耐药性,医生建议用安罗替尼,但安罗替尼有比较较大副作用(抽搐)。

外公是抗美援朝的战士,很幸运在战争末期才赶赴战场,没有经历惨烈的战役。但人到暮年开始与癌细胞作战。我用采用友军、敌军的比喻,是给有军旅情结的外公讲述病情原理,他也对自己该怎么应对有了一定的理解,也更有了继续战斗的勇气。

眼下的困惑是:
1.外公作为非小细胞-腺癌-EGFR突变-后发展T790M突变,理论上靶向药是比较好的治疗思路,但三代靶向药奥希替尼理论上应该效果好(包括针对脑转移),但很短短三四个月出现了耐药且伴随脑转移,是不是能用阿美替尼呢?
2.医生建议服用安罗替尼,但目前看副作用较大(剧烈的身体抽搐),不太敢继续服用。未来还有什么治疗方案呢?有观点说不能用免疫治疗针对EGFR突变(因为逃脱免疫系统监管的机制比较特异)?身体状况考虑放疗、化疗似乎也不是很可行的选择?接下来怎么办?T_T
3.主治医生说不能再开奥希替尼了,如果还想试只能自费购买?有观点说可以尝试靶向药的组合、轮换使用,为什么不能尝试继续使用呢?
4.为了就诊方便,一直是在外公住处附近的医院就诊(三级乙等),也没有换过主治医师。是否还有必要换医院,再寻求其他意见呢?(但实在担心抽血、化验等再折腾老人家的身体)
5.还有什么好的建议呢?包括饮食、生活和抚慰家人的心理?

还希望有高人能指点一二,愿大家新年快乐、万事向好!在此先谢过施以援手、分享建议的大家。

5条精彩回复,最后回复于 2021-12-30 07:43

lqbqlb  小学六年级 发表于 2021-12-29 17:27:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
还是建议做个基因检测

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[LV.4]与爱新星
种树  禁止发言 发表于 2021-12-29 17:45:56 | 显示全部楼层 来自: 江苏连云港
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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老虎(常)  高中三年级 发表于 2021-12-29 19:47:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
去大医院,别耽误了时间。

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累计签到:30 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-12-30 01:39:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1、为什么不能服用奥希替尼在医保范围之内呢?2、尝试重新穿刺取实体组织或者胸水,连血液等液体标本一起提交的基因检测公司,重新做基因检测,自己找大的基因检测公司,比如燃石医学、世和、思路迪。3、考虑一下培美曲塞+贝伐单抗+奥希替尼方案不加铂。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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会飞的企鹅  硕士一年级 发表于 2021-12-30 07:43:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
抽血,化验不折腾啊,疾病控制不住才折腾,真不想麻烦的话,好歹也要用血液做下基因检测

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