奥西耐药，化疗培美曲塞不好使，下步应该怎么办？

2020，12月份确诊肺高级别粘液表皮样癌。有脑转和淋巴转移。期间做了4个化疗，都用的培美曲塞加顺铂。第3.4个疗加贝伐。后基因检测18因子突变。吃阿法替尼吃到2022.7。2022.3就有点耐药。这边医院说不明显。7月做的血液基因检测T90m没有突变。吃不了奥西替尼。后又取的肺组织基因检测18突变。在等基因检测过程中盲吃的奥西替尼仿版半个月，确定18突变后吃的正版奥西替尼一盒，后检测发现肺部肿瘤变大没有效果。后做了2个培美曲塞的化疗没有效果。又做了2个多西他赛的化疗。肺部肿瘤没变，但是肾和颈部淋巴变大。求大神指教下步应该化疗还是吃靶向药？具体治疗方法！谢谢

                               
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@阳光～ @地狱老师 @

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化疗方案建议再试试白紫了，靶向药三代没效果，再吃没有意义，增大的颈部淋巴还有肾上腺，建议穿刺再做个基因好看看，如果还是找不到耐药原因，建议二代达克联合卡博替尼尝试，或者白紫联合达克这样尝试

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感觉可以试试楼上阳光姐的卡博方案。我家也是奥西耐药，两疗程化疗无效后，盲试了加卡博，骨转的体感有效。后边虽然又基因检测没有met，但感觉卡博还是有用的

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试一试白蛋白紫杉醇➕达可替尼试一试

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地狱老师 发表于 2022-12-13 20:32
试一试白蛋白紫杉醇➕达可替尼试一试

谢谢您，现在医院用的多西他赛，已经做了4个疗了，前两个疗评估肿瘤没大也没小，前几天刚做了第4个疗，但是明显感觉他走路晃悠，说话大舌头了，打算下个礼拜复查。麻烦您指点下下一步该怎么办？

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试一试白蛋白紫杉醇➕达可替尼试一试

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共舞吧 发表于 2022-12-13 17:59
感觉可以试试楼上阳光姐的卡博方案。我家也是奥西耐药，两疗程化疗无效后，盲试了加卡博，骨转的体感有效。后边虽然又基因检测没有met，但感觉卡博还是有用的

主要现在主治医师没下方案，没法用。我们提出来不采纳。我打算单药达可。你家是吃30还是45？

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共舞吧 发表于 2022-12-13 17:59
感觉可以试试楼上阳光姐的卡博方案。我家也是奥西耐药，两疗程化疗无效后，盲试了加卡博，骨转的体感有效。后边虽然又基因检测没有met，但感觉卡博还是有用的

您家是奥西+卡博吗

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