中央型肺鳞癌4期，求助下一步治疗方案。

我父亲今年4月底因为咳嗽，痰里带血，做了CT发现肿瘤4.8*4.5，5月初在当地医院住院一周，期间支气管镜取组织没取到，用血液做基因检测没有突变。5月下旬到长沙省肿瘤医院穿刺确诊肺鳞癌4期，胸膜转移，有大量胸腔积液。主治医生给的治疗方案是4-6周期化疗加免疫，然后姑息性放疗。
治疗经过
6月2日：紫杉醇+卡铂+替雷
6月27日：紫杉醇+卡铂+替雷
8月3日：紫杉醇+卡铂+替雷
9月2日：紫杉醇+卡铂+替雷
10月25日：单免疫替雷
6-9月做四次治疗紫杉醇+卡铂+替雷，因为副作用大肾损严重当地医院住院缓解副作用，每次都延期治疗没有按21天周期。8月1号和10月23号做了两次复查，原发肿瘤缩小3.9*3.0。主治医生说治疗有效果，4次化疗结束，单免疫替雷，暂时不放疗。期间一化时和三化时有做积液引流和灌注，积液减少了很多，基本得到了控制。
8月下旬，背部出现一个皮下肿块，本地医院医生判定是躯干皮下腺囊肿，省肿瘤医院主治医院让先观察。到9月下旬，那个肿块长大了很多，而且红肿发炎有痛感，10月6日在本地医院做了手术切除，拿组织到省肿瘤医院确诊是转移瘤。
请问：1、针对皮下肿块转移瘤有专门的治疗方案吗？
2、出现皮肤下转移是不是说明原方案治疗无效，那下一步要用什么治疗方案呢？
3、因为我们化疗副作用太大现在不想用化疗了，中央型肺鳞癌可以用安罗替尼吗？

                               
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1没有专门的方法，还是化疗为主，可以联合恩度抗血管治疗
2二线尝试吉西加恩度治疗
3鳞癌容易出血，中央型的慎重用安罗
4如果皮下再复发，可以尝试活检体外类器官药敏
5鳞癌阿法替尼有可能有效，不能化疗时候可以尝试

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申医生 发表于 2023-11-02 20:48
1没有专门的方法，还是化疗为主，可以联合恩度抗血管治疗
2二线尝试吉西加恩度治疗
3鳞癌容易出血，中央型的慎重用安罗
4如果皮下再复发，可以尝试活检体外类器官药敏
5鳞癌阿法替尼有可能有效，不能化疗时候可以尝试

我家主治医生认为当前治疗方案可以控制，让我们继续单免，这样可行吗？
另外，我们之前用血液做了基因检测没有靶点，现在还有必要用转移瘤的组织做基因检测吗？

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我心飞翔121 发表于 2023-11-03 10:07
我家主治医生认为当前治疗方案可以控制，让我们继续单免，这样可行吗？
另外，我们之前用血液做了基因检测没有靶点，现在还有必要用转移瘤的组织做基因检测吗？

如果只是皮肤孤立转移，其余病灶都稳定可以继续原方案治疗，单独处理孤立的皮肤转移。鳞癌做检测突变率很低，条件特别好可以做检测

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申医生 发表于 2023-11-03 20:02
如果只是皮肤孤立转移，其余病灶都稳定可以继续原方案治疗，单独处理孤立的皮肤转移。鳞癌做检测突变率很低，条件特别好可以做检测

单独处理孤立的皮肤转移是要用放疗处理吗？

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我心飞翔121 发表于 2023-11-03 23:02
单独处理孤立的皮肤转移是要用放疗处理吗？

放疗，粒子，冷冻消融，手术都可以

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