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[LV.1]初来乍到
第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002. r! B$ C; z/ ^# I( R- G
! }$ h% N1 |4 T6 l+ }6 _0 o一、情况介绍
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- i* D: g) e1 s* f8 z1 }1 t/ `; |. h第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。& C! z4 j/ w0 P& C5 e
. |! i" Y0 N3 z: ^" Q# ?本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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3 Q) F: J& C' D+ s* d/ y, t" W; Q最近5个月指标:# p9 P8 T# n. h2 W4 b5 E' z4 D* q1 F
, P/ u( \% y7 [. u( ^2 zCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
8 ^1 }. A0 L( t+ O6 N2 j& l5 o j; pCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6+ C8 ]' r) ]( Q0 v3 s
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
2 j9 G# l; I5 O+ oCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1( S9 t" L: Q1 P! l
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.127 l" v+ |* S/ m* i# X% k. _) k2 L
6 e& f& \& t" n* q4 Z; |: E谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
0 L' _4 o% e# m0 n: j3 T, T, @谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22$ R+ a1 J9 m+ b$ R4 ]2 d7 ^
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25! z% B. a1 g; b# ^
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121% t7 l. b2 L$ H2 {' E/ V: x p8 ~* B) Q
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K a6 g" d4 \6 {! l二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。3 d* ]4 J6 t1 P! c9 Q* b. B5 w
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。. ^0 k% }2 Q/ X" K) J
$ M( T+ I: G! S5 l& d然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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7 S' M. t! D% {% W% {184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。, F: ^1 S9 c3 a( M
7 T8 |7 s( `) O2 K# C5 s5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。+ T6 R& K! e1 P0 r/ G& X1 f
2 P' w- U1 D6 k& E$ N% g6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。& M- ^1 x3 l& {' }5 N; h
2 i# `6 @" z" d F6 I; W) v7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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5 D7 L& ^6 n) F; }) N2 Y1 }三、其他回顾:9 z. w0 ?( J( z3 t
8 x. w. J- u% c# Z4 x1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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$ N5 \- Q9 O7 I) V) G2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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