第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002, [: `7 u0 P- N+ b
: L% O; M0 }& k1 a; R# E$ Q1 x
一、情况介绍+ Y. @; S) e; _$ B+ J( r
) \8 Z' a2 R0 m7 y第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。6 p6 y' J0 s1 U7 l7 _; O
9 s4 l* Z9 {' n( F& r
本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。: U3 c7 g1 V* d8 I
' K" M4 V- d3 C F1 I2 l% H$ P最近5个月指标:/ l$ K" }& z- D6 N
: `" \, t* ^& q5 }
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
6 P4 `; P4 ]8 H; v- X( o# x9 gCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6. h6 ~8 b" r) k! x5 K2 t
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200; T" G$ s1 j3 X& \1 ]& R# Z: K: T
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
6 ^( X+ T' I5 t铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
]; w" W! U# C! ~+ u$ j2 G0 V8 R% A
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27* O$ B$ E: ~" y+ z7 M
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
, n6 D9 ~# a2 |! J' R谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
$ k. W1 h! k5 Q% ^6 C* H# V碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1211 [- |6 `' e4 X7 {7 W
* m; c u* ?' E
- {$ |. d: A g二、分析:( N3 `4 }9 J- I' Q
+ L( ^ N* F) d, U8 {" I1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
( e5 \! b# Z: T6 ^2 G% j! e0 J
+ i. e$ z* i9 L) H4 `3 H" F1 c' P- [( ?
2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。 y( Y. _2 z0 Q6 k) A
! O' _8 y8 L" N0 P然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
4 V8 }$ a( C/ ?8 B- }. m; d& a. e; y, g, g3 a# }4 [8 `
184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
) o* A7 u" y# H( S K
* N/ J2 N$ E2 C+ e4 U! l* Z1 t% ^6 E7 n* G
3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
6 Z0 _$ r" C% W/ p U8 A, t5 o# y# C$ D2 C q; A* U
4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。" x0 a' S7 |% Y, `8 _
8 q' p8 f4 D Z% [* U1 D
5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
, N0 B# J _) D B. m$ w2 h4 |: A- b, C: b, d j
6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。" r8 Z# y1 C4 E" m
. j, S C' X6 W7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。 ^8 ~8 W F7 a" M- J( |
! }9 v/ n0 Y# ^# h4 T6 w( Z# g! f* }" K6 p; ~
三、其他回顾:' _( C/ M( b q1 F, K5 { K+ l0 o
H" E _: C* i( P5 z3 J1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。0 W- i5 H8 i+ B3 i: I, _
2 T- j1 O) P3 s! A
2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。) r- H% s' W+ k1 H
|