第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002& I6 x8 }) }/ h7 G. }7 L
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一、情况介绍
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5 H# \% |4 x$ b0 a' P v X第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。" y! j& [5 U# D* q, ^ ^, l
6 R$ Y1 {7 Z& `本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
! y. ?8 M# \9 s% ?# F# @8 J- d) |2 t5 Y$ r0 Z+ h
最近5个月指标:
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( L) v |9 z6 R y5 ` c* mCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54 y W* G4 v8 h: B+ R, f5 ~) x
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
+ F2 n) }* p1 I8 N+ c2 _- PCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
- z2 C3 J+ l2 g3 w U5 W4 ]CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
( W( Y+ Z9 }( G4 Z) @! ~- t$ p铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.121 m! k; B) n7 Y: x
. v- ^. T8 E! _: D/ g$ _, o- k4 q谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
! C7 j8 w+ R$ z1 B ?谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22$ c+ c) K8 t: q1 |- \5 B
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
X* a# F/ t4 W4 W2 p \1 \6 B碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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5 W t& D7 W7 M0 _- C二、分析:) m+ |2 f- d. q) ?3 V6 I7 T- W
# I$ m- B( H1 C4 }7 F( {1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。4 N, }: `- O: P e& M2 F! u3 p
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0 N5 W( l3 h/ w/ q2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。, A) C- Q! j* W, A7 ~! E \9 r
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。1 _( B+ ~" c/ g+ I
- a8 S) f8 D# h! t184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。' f; q- o/ d1 c3 Y2 b8 G, z! A
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。3 k6 M& q6 s6 Y" K
7 h% ]" z1 b' C$ J% k$ m4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。5 |# X. I" y% q: D6 k; ^& F j" L
6 A2 p+ N- T# M5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6 T2 ~7 W2 o/ h( L6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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0 ^1 X9 ?' H3 n& w% B7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。* o4 o2 I, s6 F& t8 L5 C: A# H W! b: a
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三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。5 b+ {5 h% O$ ^' Y9 I+ M: t
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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