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[LV.1]初来乍到
第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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; V6 _0 V" `+ X/ t9 |8 n6 S7 O一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。3 X f! e- ?# ^% e5 L
/ s5 d, ^* {) H最近5个月指标:! v5 S5 a+ C0 S. F7 F
1 D& f. d9 j; \' ~; M/ I; }CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54+ E' R/ y) O& ?: s8 g6 E9 a
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6# t/ B6 g+ o* s5 F
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
o, ~* L0 ?1 W% rCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
R3 C) P8 C8 j0 ?. D铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.126 {' b+ n; |4 e7 x: l6 h
: |2 x* r4 u6 E% t' ^& `% q! m谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
: _: t9 h* b. S" |# S# p* n谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->228 n6 {9 n" ^4 d2 O. @
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25; h; S" j/ E, l% O1 k; D
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1212 v/ J/ D( m4 V- ]
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4 \1 N. w9 ^$ ]5 y二、分析:" S$ s5 ~& @/ K( p/ \' i2 W
4 C5 s; g3 I' A( E* L. q1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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$ [, R' _5 C. c+ y1 \/ Q2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。' O: t; V6 U4 P. o; g# g/ p
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。3 W+ f2 Q+ \- P0 O& E
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# b9 g8 Q0 S7 N( b9 ~( e; o: k3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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! v' u0 T7 o% q! O- w4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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+ q& Z0 |( {1 T Y5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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+ J3 I* c- R4 k9 w- B0 q! K6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。1 j6 I0 f7 i. ^1 { {
% b8 z4 o! \ i$ @8 q9 b F, w7 ]7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。8 Y& o7 j! j$ k7 q
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三、其他回顾:
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@" s# |. d% `1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。3 ?. C8 ^) ]( y* f8 @
' r) @2 e3 _3 c; V, s( A2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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