第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002" r y& ~8 e1 h2 [9 X% u, {' ?4 r1 T
& L# O+ R7 A5 q一、情况介绍
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。 o% j! R0 W4 ^0 x2 Y
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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% {5 H" q1 @! h% |+ |5 v& D. \最近5个月指标：' k/ [$ r6 q3 L: n7 h6 G
. u& }- Q' }7 m
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54' v$ J3 `' m S; l( @
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6. c+ [+ [% W. i; A3 J2 b" r8 }
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
4 S z& m7 ]6 g9 q" ]- H$ o% N1 MCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1$ u5 ^( g6 J$ ]: T* Z8 ^6 }$ x
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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3 V8 C2 A3 a, Y8 V2 D谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->278 ~* _' `3 j- r
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
- x# `5 j) ]( { G; L谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->255 u4 r9 L) ^0 O |
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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/ E( t1 V/ Q9 L4 q4 H. n* V二、分析：
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。6 X2 ^, g8 t# K# g
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。# N* {2 T" ]" q6 ]) t4 F
. k# K# X; S# r& s然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。0 `/ H9 r: R% G& [
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。6 i0 r+ r' D- P6 F
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。& ]* b4 R, K5 M0 P/ P: m, m2 Z0 N
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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5 q* [5 z: N6 Q) R6 E- c6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。6 M f' y# N0 T4 f$ x! z
) p, t3 Q" C$ }7 j ?* d7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。5 p. I, g5 h* ?
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% n4 I! q& r8 k' R三、其他回顾：
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4 c+ b8 e7 @0 C5 ]; M, | U1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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