第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002( s: I5 ] q) y @, E/ w6 e
# f9 g+ T+ }/ u' A' a) |$ _一、情况介绍* m3 J0 |) ? [+ }; f/ T
* |# s+ f+ D7 J* B$ f第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。/ |! j* b( q7 M% m. R3 t8 c
7 ~; Y* E; Y4 p+ `1 M- I本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:1 d+ }; z$ N4 Z- P* a T/ k3 Y
. t7 n$ r( }% i
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
1 v9 s7 M0 z% |% OCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6; ]% [6 E% @5 m# {( p
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12009 T" W3 A8 z8 P B/ _4 \. {
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
. c4 x; t1 N. e: y! d9 [; [铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12" g; O% [7 O2 k. k; t
7 s; ~, m5 F+ [7 p% ?! b z% b6 |
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
- d9 E; a. J" O% {$ u& O谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
/ u& Z9 n# D- h1 H* P0 }谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
0 q* r$ B( v$ [) C9 y: d# {碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121& f' @5 i( ]$ B$ G/ L
1 E* J( [2 m! J( P2 H. T8 M5 |' w
' o' G* z( H& ?. k* x二、分析:0 v$ z6 o0 ^& w: k
, u4 k! s( N9 Z/ `! B% ^7 d1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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; w& S3 h; P$ h, _1 W3 Q+ h0 O P
2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。. u/ C6 ]8 n% G5 p( A' M
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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' e& l+ [, w+ h/ Z& @: R184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。4 x! _2 E% L' i: d4 D, o' e# O) R3 R
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' R; [& [; X$ k+ ^6 ?3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。9 @. {' k' D8 I0 t3 p2 f# `
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。! j; d( n! g0 u1 `5 g) u$ R' Y
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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: G; ?2 A' M3 m" e/ C: P% b4 s3 K7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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0 M( `5 n$ Z% y4 O% `7 H三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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$ t B" m* M$ s1 \- D6 A7 z2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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