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基因检测做什么样的套餐合适?所有基因的还是重点几十组的基因检测就行,帮忙给个建议

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115802 46 半个好人 发表于 2022-3-7 19:57:12 |
半个好人  初中三年级 发表于 2022-3-14 14:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
地狱老师 发表于 2022-03-12 23:27
一百多基因的就够。如果说你想讨论你们家的治疗方案,先补全以及以往的治疗经过。

1、201710在河北省医科大学第四医院胸科父亲确诊右肺上叶癌,通过手术切除了4.5*4*3的肿块,当时的基因检测为EGFR21外显突变。手术恢复后在18年初进行了4次化疗,顺铂➕培美曲塞,通过CT检测病情稳定
以后每半年进行复查,期间都正常
2、202011,父亲常规检查癌培抗原15,超出标准一点,医生让观察
3、2021年5月初父亲因身体左侧手脚脸发麻,走路无力,头疼住院井陉县医院,期间做了血生化检测癌培抗原126,脑核磁及平扫结果为多发腔隙性脑梗,45节腰间盘突出,胸部Ct无变化稳定,医生按脑梗治疗,一个月不见好。出院后头疼没变,左侧脸手不麻了,双脚麻(坐着不动没事走一段路或站着会麻)
4、6月到省2神经内科挂专家号给的建议可能是因原病灶,建议腰穿检察脑脊液。6月9日省4院脑脊液确定有少量异型细胞。且癌培抗原237继续升高,胸片稳定。脑核磁右额叶异常信号,脑萎缩。据此根据住院突变医生建议服用阿美替尼靶向
5、服用两个月阿美,8月再次检查癌培抗原547,医生建议做基因检测看是否其他突变,通过血液基因检测,结果为EGFR21外显突变,丰度0.35%,STK11外显8突变丰度47,医生建议联合安罗替尼服用两个礼拜再来检查。到期检查癌培抗原617继续升高。
6、8月18胸科主治医生建议转神经内科住院治疗。期间做了肌电图、胸部CT、浅表淋巴结、双下肢深静脉正常无变化,增强版脑核磁右前额叶异常信号相比2号增大,轻度脑白质变性。颅压300。医生说脑核磁影像右前叶看着有问题,但是和左侧影像对比显不规则,但是并没有强化,不典型。随即又抽取脊液做病理检查和基因检测。病理检测确定有癌细胞数量400~600区间,基因检测依然是21突变丰度20,stk11外显8丰度48。医生建议头一个月一周两次鞘内注射甲氨喋林➕地赛米松,联合阿美替尼。鞘内注射一次后头部疼痛缓解一些,脖子僵硬,双脚麻没什么太大变化,双手有时开始轻微麻。癌培抗原590略降。第二次注射鞘内同时结合了贝伐。第二次注射期间彩超左小腿出现血栓。医生建议9月初再次检查脑核磁看影像有无问题。
7、9月脑核磁无进展,10号药物换成奥希,继续联合贝伐和鞘内甲安喋林,期间癌培基本没降,脑脊液癌细胞降到了5ml11癌细胞。继续吃着去血栓药。
8、10月鞘内注射两周一次,奥希双倍了一段时间,反应大,皮疹,口腔溃疡,又换成一片;去血栓药,吃的流鼻血,也先停了。吃了奥希还觉得脸和右肺(原病灶)处灼热,不舒服,头部也有些发晕。10月底做了脑核磁和Ct,胸部微结节,癌培由560降到了480。
9、11月奥希反应皮疹,皮肤起皮,癌培降到430,结合中药原来胸部发热也好一些。
10、12月底做了增强脑核磁和胸部CT,影像稳定体感也可以,但癌培450。
11、22年1月癌培480,月底胸部的烧热感又厉害了,吃原来的中药无效。2月癌培580,脑脊液癌细胞5ml,5个。
12、3月脑核磁影像略增,胸部稳定,但是胸热还是很厉害,影响睡眠,脑脊液9ml150,癌培也到680。
老师,想听听您的建议?

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地狱老师  博士导师 发表于 2022-3-15 11:05:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1,鞘注培美曲塞,甲氨蝶呤有效率偏低。2,尝试45mg达克替尼联合120mg奥希替尼,或者200mgx2  azd3759(皮疹副作用可能更大)3,颅压多少?
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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半个好人  初中三年级 发表于 2022-3-15 13:41:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
地狱老师 发表于 2022-03-15 11:05
1,鞘注培美曲塞,甲氨蝶呤有效率偏低。2,尝试45mg达克替尼联合120mg奥希替尼,或者200mgx2  azd3759(皮疹副作用可能更大)3,颅压多少?

颅压我问下医生,老师这是不是奥希
耐药,有必要做基因检测么?

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love#new#life#  小学四年级 发表于 2022-3-15 15:45:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
做基因检测可以和业务员谈谈价格,我家打的7折,基本套餐也就4000

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地狱老师  博士导师 发表于 2022-3-15 15:55:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
半个好人 发表于 2022-03-15 13:41
颅压我问下医生,老师这是不是奥希
耐药,有必要做基因检测么?

不是奥希替尼无效,而是因为量不够造成的入不了脑膜,效果不好。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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半个好人  初中三年级 发表于 2022-3-15 16:12:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
地狱老师 发表于 2022-03-15 15:55
不是奥希替尼无效,而是因为量不够造成的入不了脑膜,效果不好。

之前吃了两粒反映太强烈了,承受不了,哎

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地狱老师  博士导师 发表于 2022-3-15 20:14:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
半个好人 发表于 2022-03-15 16:12
之前吃了两粒反映太强烈了,承受不了,哎

双倍伏美替尼,45mg达克替尼,200mgx2  azd3759,都可以去尝试。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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半个好人  初中三年级 发表于 2022-3-15 21:19:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
地狱老师 发表于 2022-03-15 20:14
双倍伏美替尼,45mg达克替尼,200mgx2  azd3759,都可以去尝试。

现在是不是该做基因检测看下粑点

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地狱老师  博士导师 发表于 2022-3-15 21:32:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
半个好人 发表于 2022-03-15 21:19
现在是不是该做基因检测看下粑点

可以通过脑积液找靠谱的基因检测的公司复测一下。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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半个好人  初中三年级 发表于 2022-3-15 23:03:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
地狱老师 发表于 2022-03-15 21:32
可以通过脑积液找靠谱的基因检测的公司复测一下。

用不用大套餐连带看免疫,又觉得大套餐性价比不高,光小套餐看又担心没合适的药吃

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