MET Y1230H 有关的猜想（不构成任何建议）

吕超 · 发表于 2022-4-29 19:26:57

本帖最后由吕超于 2022-4-30 06:58 编辑

MET和EGFR是一对兄弟，除了继发以外。原发EGFR和MET14跳同时在一个肿瘤里的也很多。
这种情况下一般是MET14是主驱动，EGFR基本会一直潜伏。
如图另外一种情况，左肺肿瘤是MET14，右侧肿瘤没有测，克唑替尼2年后，右肺扩大，穿刺竟然是EGFR21，于是确定左肺MET14克唑替尼没有耐药，同时加上奥西替尼。

两种不同突变的驱动在体内可能有竞争，因此恶性不是太强。克使用的比较久，可能与此有关。

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吕超 · 发表于 2022-4-29 15:21:34

本帖最后由吕超于 2022-4-30 07:01 编辑

转 Y1230C在胸腔积液里检测出来，拭目以待。
体外实验对280几乎不敏感，但是对184，梅沙很敏感。
184估计 40毫克就有戏

至于梅沙，目前YL真假难辨，希望能用梅沙干点Y1230C 重新回到一型的势力范围。
用184也是可以，最怕使用期间再出个1228N，也就难办了。

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吕超 · 发表于 2022-4-29 12:22:57

MET点突变的血液基因检测

一般骨转移的明显的，MET一型TKI用药后不久血液基因检测就会测出耐药点突变，只不过丰度很低而已。但是脑转和肺内转移能血液测出的不多。
假设测出来，耐药首先表现在骨转部位，这个需要提前做出准备。
除了坚持地诺单抗以外，还要联合用药。

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吕超 · 发表于 2022-4-28 22:09:01

虚幻的砖头发表于 2022-04-28 21:54
肝转一定会有met突变吗

MET扩增肝转移的不少，反过来不能说。

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虚幻的砖头 · 发表于 2022-4-28 21:54:31

肝转一定会有met突变吗

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吕超 · 发表于 2022-4-28 19:10:49

经典的对话
对于老人，不主动化疗，不主动放疗，不过大药量，提高生活质量。

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吕超 · 发表于 2022-4-28 18:07:11

本帖最后由吕超于 2022-5-7 13:56 编辑

原发MET14和EGFR 三例。都是NGS方法检测到的，结果是真实可靠的，错误的概率不高。
1:EGFR20，MET14（13后端）
2: EGFR21，MET14（13后端）
3: EGFR 19，MET14（13后端）

4：EGFR19，MET14（14后端）
5：EGFR19 MET14 （14后端）

第二例第一个月吉非替尼无效，单克唑替尼已经5年多，非常震撼。
第三例肺部术后，单药易瑞沙，半年脑转3个，最大1.5*1.2。然后大约是化疗或奥西，中间伽马刀3个，半年后终于开始试药280，继续跟踪。

第四例肾上腺
第五例不同肺肿瘤

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吕超 · 发表于 2022-4-27 18:30:13

这是一个MET扩增8倍的患者，280 300毫克 BID，5个月耐药，肺部新增。
第一个月角蛋白19暴跌，NSE暴跌，但是CEA 很快开始上涨。
其实280可能对扩增能力不一定比克唑替尼强，虽然指标控制的不错。
个体差异还是挺大的。

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吕超 · 发表于 2022-4-27 14:21:29

本帖最后由吕超于 2022-4-27 20:34 编辑

15个月后，再次看我家202102的基因检测包裹，重点是 MET14和EGFR20，这俩。由于山东银丰的NGS设备挺先进的，我不怀疑测错了。丰度也都不低。
MET是主驱动是肯定的，后来也证实了，但是EGFR20没有了吗？即使一山不容二虎，在克唑替尼和280打压下，也抑制住MET，没有对EGFR采取任何措施。理论上也应该存在，不过后来2次血液检测都没有检测出来。

对于我父亲来说，很多指标经过治疗后可以回到正常范围包括CA125，CA153，NSE，LDH，等等。唯有 CEA 和CYFRA21-1 总是跌倒高一倍就不再下跌了，说明背后有股力量，这个力量不知道是不是潜伏的EGFR20。

组织基因检测对于NGS检测来说，阳性准确率几乎100%，阴性结果可以理解有漏网之鱼，非常确信的EGFR，为何MET 1230 出险，我感觉也可能是原发就有，只不过丰度很低，慢慢发展而已，还是期待有一天可能MET会往EGFR通路上转移，目前不动就先不动。不上EGFRTKI。

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