母亲 脑转骨转 达克替尼，靶向一年，跪求后续治疗方案

求助各位老师
妈妈21年3月份确诊肺腺癌-非小细胞肺癌肺腺癌，T4N1M1，Ⅳ 期，骨、脑、淋巴结转移
基因检测结果EGFR  p.L747_P753d  elinsS  (EX19)  28.7%   19缺失

第一次基因检测

第一次基因检测

第一次基因检测

以上是查出CA第一次基因检测

达可替尼靶向11个月后基因检测

达可替尼靶向11个月后基因检测

达可替尼靶向11个月后基因检测

以上是11个月达可替尼靶向后的血液送检基因检测

刚查出Ca 头部MR

查出CA头部MR 显示寡病灶  后续放掉了

全身多处骨转移 脊柱处较严重后放疗也做了大椎
治疗过程
在等基因检测的时候做了一次化疗，做了头部寡病灶，头部两侧颅骨和颈椎脊柱的放疗， 4月11号开始吃达可替尼，贯穿每周两次胸腺法新 注射，每月抗融骨 地输单抗（普罗力)，后续得知安加维针对骨肿瘤效果会更好，不知道是不是这样 如果是的那准备下次打安加维。期间还吃了中药，但是有点苦每天三次 妈妈吃的有点辛苦还影响食欲，后来就没吃中药了，我其实怕中药会和靶向药有药理冲突。
有副反应 口腔溃疡，皮疹，甲沟炎 全身皮肤变得很薄很脆弱 头部皮炎 前段时间有点严重去皮肤科做了治疗  ，副作用基本都能耐受。

重查出到22年1月的CT ，肿瘤一直没有变大，
今年3月份CT显示右下前基底结结较前增大，想请教老师
1. 是不是靶向药的效果没有那么好了。但是基因检测显示没有新的突变 求后续的用药方案
2.了解到 质子重离子和射波刀这两个设备，我母亲是否适用
3.骨转移是否有更好的治疗方法  安加维是否更适合骨转移或者有更好的药
脑部松果体囊肿会不会有危险
4.中药能否继续服用，会不会影响靶向药的效果，会不会增大患者的肾脏负担
5.母亲最近体重减轻较明显，但是食量没有减少，有没有增强患者体质的方法
不专业把很多报告都贴了上来 ，跪求老师 指导

1.右肺下叶基底那个结节明显增大的，大概率是靶向药效果变差，再综合看一下肿标，基因检测应该穿刺长大的这个位置，准确率才能最高。
2.你家肺部病灶不算少，我觉得射波刀意义不算大，应该考虑全身治疗为主。
3，，骨转移只要不疼可以不用太在意，靶向药有效可能会慢慢恢复，现在地诺单抗入医保了，病友选择的也不少。
4，中药别吃了。
5.论坛营养贴多看看，本来这个病就是消耗型疾病，病人营养太重要了

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阳光～ 发表于 2022-3-22 23:20
1.右肺下叶基底那个结节明显增大的，大概率是靶向药效果变差，再综合看一下肿标，基因检测应该穿刺长大的这 ...

感谢您给我帮助，谢谢您.

阳光～ 发表于 2022-3-22 23:20
1.右肺下叶基底那个结节明显增大的，大概率是靶向药效果变差，再综合看一下肿标，基因检测应该穿刺长大的这 ...

医生说长大的那个位置的肿瘤太小了穿刺不了。而且妈妈很排斥穿刺，至今给她老人家说的都是早期未扩散。

体重可以喝点营养液

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楼主，你们肾部的结节医生怎么诊断的

爸爸要health 发表于 2022-3-23 09:54
楼主，你们肾部的结节医生怎么诊断的

医生说没有强化边缘是清晰的 暂时不管他

先别管你其他的什么问题。就是这份基因检测拿血液做的就是废纸一张。重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
重离子没有必要，射波刀也是有副作用，一定要找出来好的治疗方案，再结合放疗会更好一些。
骨转移也是这个问题，没有好的有效治疗方案，骨头还是不能控制。
中药治疗癌症就是传说，可能会增加肝肾功能的负担。
明显已经控制不好耐药，赶紧找出来问题所在。

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地狱老师 发表于 2022-3-24 00:08
先别管你其他的什么问题。就是这份基因检测拿血液做的就是废纸一张。重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等 ...

谢谢老师提醒。

我们也是二院呼吸内科治疗中 看的是江 请问你们用达克是进医保的吗？谢谢

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