肺腺化免-单免进展-18、20突变，开始靶向治疗

病人基本情况：
性别：   男                年龄：  63         身高：165cm        体重：  83kg         
抽烟史：30年以上一天3包
                    
   
       肺部手术：2019.2.16胸腔镜右下肺癌根治术
确诊分期： 右下肺浸润性腺癌伴神经内分泌化，肺泡为主型，癌细胞未侵及胸膜，支气管端未见癌累及，支气管旁淋巴结未见癌转移（0/2），第7组淋巴结未见癌转移（0/2），第10组淋巴结未见癌转移（0/2），第11组淋巴结未见癌转移（0/2）         

治疗经过：（包含治疗方案以及用药效果，以时间为节点，各时期的必要的CT报告基因检测报告以及最近一次血检报告）
2019.2.16胸腔镜右下肺癌根治术
2019术后四次辅助化疗（培美+顺铂）
2021.2PET-CT显示胸椎T1骨转移，肺门淋巴转移
2021.3月 基因检测：无靶向治疗相关基因突变,其他驱动基因PIK3CA G106S  15.7%
                 PD-L1 TPS:35%,CPS:15（用2019年组织病理切片做测试）
2021.3.6-2021.4.2放疗20次，累计4000cGy，
2021.4-2021.6采用白蛋白紫杉醇400mg +卡铂570mg+信迪利单抗单抗200mg四次化免结合，后因神经毒性不耐受，换药减量化疗。
2021.6.14号头部增强核磁显示左侧顶叶3mm微小强化结节，
2021.7-2021.8紫杉醇脂质体240mg+卡铂400mg+信迪利单抗200mg两次化免结合
2021.9-2021.5信迪利单抗200mg单免疫10次，从2022.1月起癌胚抗原持续增高
2021.11.15——5.72
2021.12.11——8.31
2022.1.11——-13.05
2022.2.12——16.93
2022.3.12——33.76
2022.4.9———76.7
2022.5.10———149.81
2022.6.7———360


2022.4月增强CT显示左顶叶点状强化灶，直径约0.4cm，边界清晰，较前（2022-1-12MR）基本相仿，T1椎体及左侧附件见片状密度增高影，较前相仿
2022.6月增强核磁提示左顶叶点状强化灶，直径约0.6cm，较前略增大，T1椎体及左侧附件，T2—T4椎体多发骨转移，提示进展。

力排众议进行了血液基因检测，测出基因突变EG FR18、20突变，开始靶向治疗
22.7.13，第一天阿法替尼，愿一切可控安好，加油
2022.7.18出现腹泻，蒸苹果+益生菌，不知可控与否

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看看有没有实体肿瘤组织切片测一下pdl-1免疫组化应答sp142看看数值多少

地狱老师 发表于 2022-06-16 13:41
看看有没有实体肿瘤组织切片测一下pdl-1免疫组化应答sp142看看数值多少

地狱老师，我们后来血检做基因检测了，测下来有突变，这样是不是可以考虑靶向药物，盼回复

                               
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守卫老爸 发表于 2022-06-27 12:34
地狱老师，我们后来血检做基因检测了，测下来有突变，这样是不是可以考虑靶向药物，盼回复

这就是找靠谱的大的基因检测公司的效果，原来的小公司医院推荐的真坑人啊～吃阿法替尼就好，脑转移严重吃达可替尼30mg

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开始阿法替尼，希望有效

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