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[LV.9]黄金爱粉
肿瘤热
什么是肿瘤热?
肿瘤热是肿瘤本身引起的副癌综合征,主要表现在恶性淋巴瘤、急性白血病和肾癌,也可以发生在实体瘤的进展期,尤其是原发性肝癌和肺癌。
肿瘤热有什么特点?
※ 热程或短或长,有的可达数月之久,可呈间歇性。
※ 常为不规则热或弛张热,少数呈稽留热,体温在37. 5~38. 5℃之间。
※ 发热时全身症状可不明显,患者有时不能感 知;或无明显不适。
※ 抗感染治疗无效,对解热镇痛药反应较好。
※ 单纯的癌性发热常以低热为主或仅自觉身热,而体温并不升高。
※ 血液检查:外周血中白细胞计数及中性粒细胞比值大多正常。
※ 肿瘤热患者多不伴有恶寒或寒战,表现为中低度发热,以下午或夜间发热为主。
引起肿瘤热的原因有哪些?
※ 肿瘤生长迅速,细胞发生坏死,坏死的组织被人体吸收而发热,俗称吸收热,且胖瘤细胞可释放致热源导致发热。
※ 癌细胞刺激机体,使白细胞向肿瘤组织浸润,而白细胞可产生致热原,使体温调节失效而发热。
※ 脑转移后中枢性发热。当癌转移至下视丘的体温调节中枢引起发热, 脑膜癌,脑膜白血病等转移至中枢神经系统的肿瘤。这类发热不多见,可作脑CT或者核磁确诊。
脑转移引起的发热一般特点:突然高热,体温可直线上升,达40~41℃,持续高热,虽然高热却无颜面潮红等表现,反而可见皮肤干燥、四肢发凉。高热时用抗生素及解热剂疗效欠佳。
※ 癌症晚期由于电解质不平衡,机体代谢失调,导致发热。
※ 癌症病人最终由于长期营养不良、过度消耗,以致体温调节中枢失去平衡 。
※ 再次、放疗后发热。主要由放射性肺炎引起。食道癌,肺癌,纵膈肿瘤患者往往可能会进行放疗,射线剂量和累积可能会造成放射性肺损伤,继而引发放射性肺炎,可根据病史、体检及胸部X线而诊断。
肿瘤热的治疗药物
1. 吲哚美辛
对乙酰氨基酚0.5g/次,安痛定2ml/次肌注,地塞米松5~10mg/次ivgtt;可使用消炎痛栓肛塞退热。
2.抗生素
合并感染的患者:根据细菌培养的结果选用适当的抗生素。
3. 萘普生
有研究发现,萘普生对肿瘤热有更好且更快的效果,并且在鉴别肿瘤热和非肿瘤性发热具有诊断价值。
如果三天以后无效则停止用药,有效则继续服用二周。
在使用过程中,可能出现出汗较多的现象,主要原因为患者体质较差。在肿瘤热消退后萘普生即使减低剂量,亦能达到较好的退热效果。
长期使用应考虑其潜在的不良反应,胃炎、消化道出血,尤其是血小板减少。 还应注意与萘普生相关的禁忌症,如心、肝、肾功能不全。
有些患者在停用萘普生后肿瘤热可以复发,若再次出现发热,应重新评估,再次排除感染和其他原因的发热。
4.物理降温
体温达39℃以上,可以采用物理降温的手段,如用50%酒精擦浴、擦背部、胸部和四肢;或冷水、冰块、冰袋置于大血管和前额处和腋窝处。
温水擦浴时加入适量薄荷油等都是降温的必要选择。
5.中医药物
感染发热与癌性发热,中医学认为是外感发热与内伤发热。
外感发热由风寒湿等外邪及疫毒所导致,入里化热,或温热之邪,由表及里;内伤发热是气血阴阳亏虚,脏腑功能失调,郁而化火。
代表药物:西黄丸,新癀片,片子癀。
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对照文字先判断是否确实是肿瘤热,而不是其他原因导致的发烧 |
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