egfr18突变阿法替尼耐药，求后续治疗方案

肺腺癌18罕见突变，多发骨转，多发脑转，目前脑部去年做过放疗后一直在稳定缩小，阿法替尼一年两个月耐药，重新做了基因检测，医生说不能吃三代，只能化疗，方案是培美贝伐卡铂先化两次看看效果，想问一下大家下一步该怎么办啊，是按照医生的方案化疗，还是过段时间重新再做一次基因检测呢，化疗过后还能有机会重新吃阿法替尼吗，第一张是最近做的基因检测结果，第二张是去年刚确诊的时候做的，麻烦大家帮忙看一下，我查了半天看的都比较杂也不知道到底哪种是有效的方案

                               
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@地狱老师 @阳光～ 能麻烦大佬帮忙看一下吗

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按照医生说的方案试两次，如果效果好，继续追加，化疗结束，再试试靶向会不会复敏，基因检测暂时先别考虑

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阳光～ 发表于 2022-09-21 21:16
按照医生说的方案试两次，如果效果好，继续追加，化疗结束，再试试靶向会不会复敏，基因检测暂时先别考虑

好的，谢谢您

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化疗联合吧，我个人理解不用铂类可能副作用更耐受一些，考虑30毫克达可替尼联合培美曲塞联合贝伐珠单抗。

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我也是这个突变，腹部转移，目前治疗方案还没出来，你们怎么治疗的。

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8445032/?fbclid=IwAR3nHELfZpR6sM5iKDNkd9XLyZPywyPR-GLODtkzIEnErN8ELwoLtTIZz-w

第一代 TKIs (erlotinib, gefitinib.. )結合化療在exon 18 突變中顯示的效果與Afatinib(第一線,可能是單一突變)相同。

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地狱老师 发表于 2022-09-23 21:17
化疗联合吧，我个人理解不用铂类可能副作用更耐受一些，考虑30毫克达可替尼联合培美曲塞联合贝伐珠单抗。

好的，谢谢您，我看到的时候晚了点，二十三号就用了一次药了，她目前身体精神状态都挺好的，可不可以这三种药一边用一边吃达克替尼呢

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平安喜乐@ 发表于 2022-09-25 20:58
好的，谢谢您，我看到的时候晚了点，二十三号就用了一次药了，她目前身体精神状态都挺好的，可不可以这三种药一边用一边吃达克替尼呢

多药物联合当然最好，只要它能耐受副作用完全可以。

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