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[LV.4]与爱新星
Mustbecured99. 发表于 2022-10-31 02:05
9291耐药的原因非常复杂,耐药后患者发生C797S突变和cMET扩增的概率分别为7%和15%左右,而且这两类突变的占比竟然还是最高的,其他的耐药基因突变比例都是1%,2%,非常的零散。不像是一代药物耐药后,有50%的概率存在T790M。先考虑联cmet和kras吧 c797s有yl 但真实性无从考究 再次活检从其他方面也不好下手了 我觉得这个突变治到后面TMB都会很高 是否可以考虑博一博免疫呢?
在没有有效靶向药的情况下,可以考虑一下免疫。不过需要特别注意的是,EGFR-TKIs与ICIs联用存在很高的安全性风险,有意想不到的严重的副作用,故不推荐同时使用。EGFR突变和ALK融合突变肺癌患者不推荐使用PD1免疫疗法。如果EGFR-TKIs和ICIs序贯使用需要关注洗脱期,以避免EGFR-TKIs与ICIs可能的叠加不良反应,洗脱期的设定需要考虑前序药物的半衰期、器官功能恢复情况及疾病进展病情况,平衡治疗安全性与疗效获益。 |
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