肺腺癌l858,21。 一年半目前有肝转移趋势，恳求指导

病人基本情况：
        性别：  女         年龄：      62        
       确诊时间：  2021.6      确诊分期：   四期胸膜转移                          
   
        肺部手术：未手术

       转移部位: 肝脏

       基因突变： l858,21

       其他疾病：高血压

治疗经过：2021年六月因恶性胸水确诊，用达克替尼三个月，效果差胸水反复，进展。换顺铂+培美+贝伐珠单抗14周期后有进展，目前力比泰联卡铂贝伐珠三个周期，肝脏转移方案暂时未定.

日常辅助治疗：

经验总结：

                               
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不试试其他靶向药吗？

L858R靶向药挺多的，可以尝试一下别的靶向药。

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肯定有耐药点，到底是什么我不太确定。
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

安排肝穿刺，明确病理诊断，如果确定是肺腺癌转移，找一个大公司做个NGS基因检测，切记一定是NGS，PCR的检测方法就不要做了，做了也是白做~

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地狱老师 发表于 2022-11-14 21:41
肯定有耐药点，到底是什么我不太确定。
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

老师，现在医生建议吃奥西替尼两个月看看效果

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Snail 发表于 2022-11-15 11:53
老师，现在医生建议吃奥西替尼两个月看看效果

真的不是打击你，用不了多久奥希替尼也没用，治标不治本，赶紧找耐药原因，为什么别人管用你不管用？

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地狱老师 发表于 2022-11-14 21:41
肯定有耐药点，到底是什么我不太确定。
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

老师，目前吃奥西替尼二十天，血液基因检测结果这样子，有什么方案建议吗？目前体感较前差很多，食欲差，无力，偶尔有咳嗽。近几天晚上睡觉腰疼。望指点迷津，万分感谢。

                               
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sccd529 发表于 2022-12-11 21:38
pcr也能用的吧？广度上ngs更好，准确性上pcr更好。不知道这个理解对不对。

不对 ，理论上NGS准确率比PCR准，你就看这俩检测方法的设备吧，价格相差十万八千里

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