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[基础知识] 脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

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444496 67 申医生 发表于 2023-1-18 16:28:47 | 置顶 |
今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-9 02:53:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。
3 K. }2 U) s, T( C8 y
/ }; ?9 c! M! @+ W! }我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
2 R5 }* i& E  m2 ]% B# R7 R# F1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。/ ~3 }8 ~7 `' v" F, o9 ^
2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。
8 F- N- n0 r. ]! R) X3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。) r: _3 V. _' ~: j6 w! p
4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架- y, z9 L+ V3 M! I
【因为很着急,半夜发了消息。】

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申医生  版主 发表于 2024-5-9 07:14:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53% f- Z4 j) C+ L! X4 E. y2 T4 X
申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。* [* ]# s  \1 F5 h5 p% y1 M# m3 Q
5 ]. X6 {% S' k! B& B9 J; i( I
我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
# |$ i! J. d3 G) {  k4 q0 r+ d/ N1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。$ e' ?% k! A7 H9 `7 S: ]! b) r0 y
2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。
! ]4 w, p' {: v8 H% h/ o+ {" \3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。; p/ c) H! }7 G) _6 V" }
4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架) D4 g0 K  g0 z, L! ^3 z" R
【因为很着急,半夜发了消息。】
. X/ q' W6 x' J: h  W
1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗
" B% N2 P# a/ w4 o. \7 p0 @2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-9 09:38:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北鄂州
申医生 发表于 2024-05-09 07:14$ c. \7 }# @2 e" I  |
1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗1 m  ?* }' Y+ f$ n
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的

  O7 ^  a- y3 O: Q( c5 z谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。) z$ X0 r1 Q( L8 G" u
/ B0 {8 e: g8 s! _5 V4 s
我父亲大致治疗过程:. H2 G/ f% u5 O( W4 J( _3 {7 ?
& G( d) u+ M! @' t9 m. s
21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。
3 s$ V5 s, l) r0 M' z23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
, c6 u; j2 _  m% ~  f$ Y, g! E* Q23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
6 F/ h( R! L% f& k* ]3 m( X6 l23.12肺咳血栓塞血管% v4 p4 X) \: q/ z. w" w( C
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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申医生  版主 发表于 2024-5-9 21:42:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
; A1 r' g% K! x& s谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。, a  t6 E4 ~# F
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我父亲大致治疗过程:
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21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。, K$ T+ ~! A4 J* S: {) _6 Q8 I
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。( ^1 {  I8 o0 k' J& G' @* @
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。) A7 v% O! V  s/ f0 u& k
23.12肺咳血栓塞血管4 v) g: j3 ]+ a& @. ~* z
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示
* s5 \0 R! F4 o: I. S' \
试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-10 01:48:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
申医生 发表于 2024-05-09 21:42
# u" _- w. I! ]& [试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性
# T3 _( ?/ x# ]+ v
是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】! k& u' E; B" h; P
我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?

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申医生  版主 发表于 2024-5-10 14:10:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48
6 {# C0 a6 K( x3 d4 H是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
( G3 l. ^! k4 f3 d# a, s- \3 A4 K我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?

" \( T9 M" q" }* k5 H/ Y/ m免疫对脑膜转移没见过有效的案例,贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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晴天雨天  小学四年级 发表于 2024-5-30 23:47:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
总结的很好,谢谢分享,学习了。

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wangxm  小学六年级 发表于 2024-6-18 07:35:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
& D2 L/ |: Q8 H9 y脑膜转移了,脑积液中都是癌细胞,放疗要照哪里呢?
  z6 f4 r3 Q7 ~9 u- T; S
全脑放疗

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-30 12:13:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-05-10 14:10# I' `2 L$ L- v
免疫对脑膜转移没见过有效的案例,贝伐小细胞也没有有效的研究报道

$ s" ^- D) Z8 H3 O申医生,我父亲今天确诊脑膜转(发现癌细胞),但体感只有头晕,和一侧乏力,医生说直接鞒注,我担心副作用,可以双倍伏美尝试吗,会影响病情不,谢谢

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申医生  版主 发表于 2024-9-1 19:49:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-30 12:138 M  F" f! _5 H; q6 p
申医生,我父亲今天确诊脑膜转(发现癌细胞),但体感只有头晕,和一侧乏力,医生说直接鞒注,我担心副作用,可以双倍伏美尝试吗,会影响病情不,谢谢

9 F1 k' C: }7 ^) S最佳的方案是有效的靶向联合鞘注,类似化疗加靶向。双倍药可以尝试,能鞘注联合更好

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