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[基础知识] 脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

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426887 66 申医生 发表于 2023-1-18 16:28:47 | 置顶 |
今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-9 02:53:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。
4 f  N# n+ C$ b, q: E; c; b% H' D7 Z3 H  N
我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。& j! _& C) a# Z& r
1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。1 I  X6 ], r& X/ U& o
2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。% i* @; u0 h' Y8 ?3 D
3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
; o: a& }  h+ V% t: J9 [# G5 B/ z4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架' c% j. C0 A, \6 I6 g
【因为很着急,半夜发了消息。】

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申医生  版主 发表于 2024-5-9 07:14:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:537 l1 I+ _/ m: J
申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。
% [& \( t1 g! ^3 d7 c& y+ a' ^: K# X7 `
我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
! k% E% n) {# a1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。8 V) \) j6 _" ~# Y1 h
2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。" y: ], z5 R: |7 S. O
3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。3 \6 U$ F$ Q2 a- F
4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架8 ^5 X4 k/ m' w/ c5 \  D
【因为很着急,半夜发了消息。】
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1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗
2 m) n$ {# r  [2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-9 09:38:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北鄂州
申医生 发表于 2024-05-09 07:14( ]+ k( K( z; N  k9 ?, X1 C4 O, q
1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗0 I# I9 [$ s3 ^' E3 x
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的

# a# Z. S% `0 L1 F1 W" `) V谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。7 y$ a4 p9 _1 j* O5 [1 M

; F8 [: q) o7 Y% `' w" \我父亲大致治疗过程:
. S& d1 y3 s: G4 J( ]7 s, |8 O2 b
' a+ ^& |+ U; I/ W" E21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。. A% h6 J3 O. ]) d9 @3 L/ a% E
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。; S+ \" d# E* g; o; n1 u+ r
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
; J* Y3 A" S) d0 M  \: |; R, a) s23.12肺咳血栓塞血管* B% r! o4 H9 L0 ]
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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申医生  版主 发表于 2024-5-9 21:42:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38: z! s, u+ D) N7 b% y( @2 U
谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。
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我父亲大致治疗过程:' ?' c- a" }9 S- _
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21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。5 {: _0 U5 q' S0 s# T1 e: G
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。7 A4 {$ V$ t% m- Z4 q& N
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。4 \% u* M& B' @* I
23.12肺咳血栓塞血管
0 a+ R" ~/ C) r, M: y  R24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

8 f2 |7 ?  c: f/ e7 Z; \试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-10 01:48:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
申医生 发表于 2024-05-09 21:42
. {% p- F  S9 s1 K8 z  u( c试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

4 {, L) }+ j& d" c* N, R0 s是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
( Q3 ^+ i7 F9 [我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?

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申医生  版主 发表于 2024-5-10 14:10:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48
8 Y. Z/ z- A9 Q9 N是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】3 R/ S/ T# b! A5 ]4 L/ t3 g
我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?
8 A( }% O/ C* P" U2 F0 e6 E0 E
免疫对脑膜转移没见过有效的案例,贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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晴天雨天  小学四年级 发表于 2024-5-30 23:47:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
总结的很好,谢谢分享,学习了。

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wangxm  小学六年级 发表于 2024-6-18 07:35:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
& B6 j/ v' b- b, s3 x  {脑膜转移了,脑积液中都是癌细胞,放疗要照哪里呢?

) I0 ^- G1 Y+ L: Y全脑放疗

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-30 12:13:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-05-10 14:10% g5 U- W6 i' J3 `
免疫对脑膜转移没见过有效的案例,贝伐小细胞也没有有效的研究报道

8 S- {& R  W% g申医生,我父亲今天确诊脑膜转(发现癌细胞),但体感只有头晕,和一侧乏力,医生说直接鞒注,我担心副作用,可以双倍伏美尝试吗,会影响病情不,谢谢

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申医生  版主 发表于 2024-9-1 19:49:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-30 12:13: o4 G( w- c. S8 n# m5 y0 T
申医生,我父亲今天确诊脑膜转(发现癌细胞),但体感只有头晕,和一侧乏力,医生说直接鞒注,我担心副作用,可以双倍伏美尝试吗,会影响病情不,谢谢

7 h: Y  ^6 C, y$ l最佳的方案是有效的靶向联合鞘注,类似化疗加靶向。双倍药可以尝试,能鞘注联合更好

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