本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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% G2 M9 j8 H- h% |/ R( Q达利全 Dilatrend
: W& [8 P. U3 @; Q" P/ h) G制造商 上海罗氏 Shanghai Roche1 ?- ^ Z- H/ m' U% o
成份 卡维地洛 Carvedilol6 T- Y0 V! w' T i3 S) m- D1 q
适应症 参见“用法用量”。
8 W( |9 ~3 }7 n用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 ' s9 j% u, O/ A) C# U! G& ^
成份
% c, X3 {3 K/ u. M活性成份:卡维地洛2 Q" k3 n, D, U: [" r
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。& L. d5 |; a; O' d
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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M9 }) Z* t' X0 F; J& S r: w药理作用+ [4 j6 \8 \' Z* u2 e& K$ g( F
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。0 O0 C* ?' `/ H( Y: y, i, @: t* l; @
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
, I0 \3 a: W( V7 i8 z. D7 |8 i卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。2 a+ ] U9 ]+ k- X+ ^' q" z1 D
+ N* H: J' U: \7 U/ A( J7 E5 @. |适应证及用法* i2 ^ B% w) K- G/ r
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。, K8 Q1 s$ G) i% t1 }) M7 {
治疗心绞痛! u9 c/ }+ T( b# U' c5 D
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。: `" v, ^3 f- a. `5 @! G
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剂量和用法" \% x2 M8 n4 E9 ]0 u2 T4 V
原发性高血压
8 s+ O, Q% O/ g$ \9 L2 g推荐一日1次用药。, G4 G7 l% [8 m! s; |
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
b3 Y5 O4 y( j- v老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
; J5 s4 E! |1 u3 l治疗心绞痛/ B! z; E' g J3 i6 U9 J. y
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。7 w1 N" x i6 I a: g7 d ~! F6 _
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
+ g% H' w H( m治疗有症状的充血性心力衰竭
" a/ ~! l6 o5 A3 ^3 b+ _剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
. r! O7 B- Y( {8 l尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。8 X/ b& I5 S3 w E: b
疗程3 w0 \- [9 J5 z" B; \
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
: [+ J$ K0 N- C& K k& C. W0 G给药方法
- L8 F& d! O3 N2 |' L! `服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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- G. U0 O, z/ O X3 e' I禁忌证
7 C+ t$ t$ g/ @: X% t( ~达利全在下列病人中禁用:
' k' k- e% d1 `" R7 k- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。6 m% l8 Y: P) Q D1 \5 M
- 哮喘病人
8 J0 N9 a) _! \, } g# x- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人* w# C6 b& ~' M. \+ _) R
- 有肝功能异常表现的病人
; P: X+ m$ C- y; ^; K- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人1 T1 J; }: D( x3 S
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
5 _# L, d0 j1 D- 心源性休克的病人2 B( v, T' U+ x/ @
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
; ~% A3 F! l& J! }4 f- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人+ w( f/ r' d" `7 y" b1 d
- 对达利全过敏的病人# D% I) A8 C6 G4 E: e. b+ j% T
. n f+ B7 C4 Z; k' `$ t& `* y妊娠及哺乳0 U4 p a0 J9 j+ W3 S
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。% X9 e0 V2 k" N, P6 z
, d- k6 ?. s* F# T$ H I贮藏
! j- V. w: }) k5 t' U35℃以下保存。2 [- A7 j- }9 ?) w0 T; r3 k
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
3 B+ e5 `0 x1 L; z! l' A请在药盒内密封保存(光敏感)。
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1 T) m! e1 k& o7 o2 B/ l2 B包装4 Q$ M" z6 I5 \; F$ b( {
片剂3.125mg×10,30,100片/盒: z- i) i1 {3 ^9 Q0 O# P& T
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
( Z% O7 _; s% ~! W- b/ z片剂12.5mg×10,30,100片/盒; c" e: K; Z+ w7 J( n
片剂25mg×10,30, 100片/盒6 E U0 U( C4 [9 A6 u$ c. r
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。- _* s- J3 H1 U' ^3 _) N- p
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
0 N& ^: u; K% M3 N6 x: l伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性5 e6 s6 }- H3 v% O( t& d+ [0 E
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
5 B7 t" k1 K$ `% m治疗。
# r2 p7 _# N8 Chttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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