本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 $ y* ^# L! s: ?7 w5 |* Q
2 B: W9 s/ A# S7 @1 {
2 T# M6 m- h3 b7 k; n; |+ R达利全 Dilatrend
' Q2 d7 B* O3 q: l9 {# f9 R制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
2 A3 W$ n/ F) w( g% M2 H) E成份 卡维地洛 Carvedilol
7 }9 a) v! p# c* Q$ x适应症 参见“用法用量”。
) L5 ]" s2 s( Q; @/ Z用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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3 v+ b" @6 N2 Y6 p Y8 }达利全
; F2 @- _! D# Q6 L: Q成份- c8 B/ z" o6 J" N+ X
活性成份:卡维地洛
* N# b& f, y1 ]; b/ t9 X4 w# ~1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。7 R4 U3 V5 t3 [. @8 m$ r% }
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。! a. v5 Y1 f4 M" e+ T& h
0 }/ o, U' w" |+ D7 N药理作用, ?( A0 s( d1 |1 Z. b
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。9 W4 c' j* K' P
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
5 ]5 P- H$ ?# X" R# K卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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1 [/ D: }# `& o7 Z* U$ X, x& w7 A适应证及用法
! i5 B/ N3 A t原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
* b$ f7 y- g2 o0 G& N+ c1 A- T; L+ C治疗心绞痛1 W+ d& p7 l7 \
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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8 a( f3 g7 [7 B3 Q- O8 n; E剂量和用法
& D5 j* ]3 z0 a! L原发性高血压
8 B" y7 h/ ~: R% H* K4 ~+ o推荐一日1次用药。
% T* h7 |9 G- b3 Z2 h/ D& B2 [成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
# c' ~4 E! w) M1 q老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
; K; x3 G, [& a9 S治疗心绞痛/ H: M" v& n9 O. I5 U( [1 W6 U
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。6 D" v. e$ _4 o& R
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
3 L1 j X) j& C; i6 O治疗有症状的充血性心力衰竭
# Z/ k; h! S$ x( E+ u: b# u' z剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。4 { E5 H' a4 |8 G! R/ V* K
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
7 `: S7 I" g( Y) k& C1 ]/ ^* } S疗程 `/ ~. |! V8 Y8 v4 W* W6 i( x
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。! D& H. N* n) ^1 s# D+ N
给药方法, \: |8 k, M6 L# R" f! G
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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4 |0 ]9 a2 L S0 |禁忌证
: m9 u* I* a5 d1 I+ p" o. o( E5 S, M达利全在下列病人中禁用:
# J* N. \) x/ g% Z1 d" r( m" s- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
% n: w X3 _, [! A% x% `- 哮喘病人4 F/ T: D/ K4 v7 @) m1 h: Z
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人& k4 m( @5 w' X% [
- 有肝功能异常表现的病人
/ N4 l. u% P, j6 P2 k0 C" ~- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
. P% B% Q v5 b7 n- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人* f! k8 i/ w! [
- 心源性休克的病人
4 n+ j1 ^2 e4 M, j1 @- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
5 a7 {/ r( b; L& c0 l- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
; S% Q7 }, t2 ?$ D& C( y w. p6 Y- 对达利全过敏的病人7 k" `" w5 }3 `5 p
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妊娠及哺乳; z# c# g8 W/ B2 B7 k- i! D
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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. C& Z3 T4 t% y贮藏
1 X1 O% a' M0 @) k- u7 u* x35℃以下保存。
0 K3 P' H) B+ U3 r: w2 S卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。. ~- s( S) y8 @- L7 N0 s& G7 G& ^
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装9 o4 H7 H- u2 }# S
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
% T$ K7 A( B& s. `片剂6.25mg×10,30,100片/盒5 R) o+ r8 @, A% h% j
片剂12.5mg×10,30,100片/盒* B U' J/ ? }
片剂25mg×10,30, 100片/盒8 M6 Z, x% y+ q1 z+ X
9 D I) i+ X) s康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。5 L& ]7 Z0 s9 S& a
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。+ N4 y" H, U% v2 w. \
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性5 h- T1 Y3 t, u: H( ]6 n5 z0 a& v
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物" \; f1 ?8 o8 w P! i
治疗。
$ R) h. B! C, @+ }+ vhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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