本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
' `" k! J& u& T. ?. ~# w% f制造商 上海罗氏 Shanghai Roche( L$ o8 ]' c& Q- Q- z% x( @
成份 卡维地洛 Carvedilol( q' H# k1 k9 h
适应症 参见“用法用量”。
$ C5 r7 t2 W' X' s0 k9 l4 L用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 3 `/ H: o" o, \# m1 T1 R) @% v# H7 i
成份* Z( l7 _, a5 L8 A
活性成份:卡维地洛
. G% n$ b+ S( {2 d. a0 Q1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。5 a( ~& C& [1 o g$ m5 G
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用# w" R: _* e* B) r* M6 Y( \" ?
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
7 E1 p" g( W. a+ {4 Y& BΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
# A" U0 B5 d2 N5 t: [0 d5 Z卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。8 ^/ k& u; w1 {% {' j
* E2 k' w2 }5 C+ b+ Z适应证及用法
0 K, h: K- c) ]. R+ {原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。* \- M- m+ T6 \+ }
治疗心绞痛
3 Y, h) H, G0 p0 U4 j( Y1 }8 o治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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+ `; l: C% J$ R7 i剂量和用法
( E& B/ c# ^& a- |原发性高血压( X- s9 }+ N0 F+ x$ M0 Q
推荐一日1次用药。
# Y2 g' ]- i" Y/ v/ l _5 o% d成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。# t7 O# [2 J7 ]9 {# [- k& m* Q
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。 x7 k0 `# }9 X& U: l% i0 T8 f; {
治疗心绞痛8 \1 h1 `* j: C
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。3 B8 Q9 j2 W) {" [) h
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。' Y {$ \. \1 q# m z
治疗有症状的充血性心力衰竭! S# ]" D( \; @# V# w1 b! \$ O" P
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。+ H8 I. F0 d, d0 [+ l: w
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
0 b/ W# ^" C4 G' w$ P$ w0 U疗程
, ^: e Q6 T! A达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。" m9 K2 }. Q9 B# D* ]
给药方法+ h3 O$ ?! O4 X
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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5 Y7 B y) k% `6 D: l禁忌证5 b; y& C: T, S
达利全在下列病人中禁用:
3 e! h. y! D. s& j2 x2 J- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。% A) L- f. {, D+ P
- 哮喘病人
; {/ `* z4 J) _+ x: n1 @, V- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人4 J: k4 B! J- {
- 有肝功能异常表现的病人
$ z) |, l- [( {) [- k ?- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
# f+ r& b6 e6 S. E% B- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人5 k+ R4 {* F2 ~8 |+ x% `
- 心源性休克的病人& b: g. T5 ]( p) }5 T8 n- D
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
$ y& X* w/ m6 o0 ^, P' S- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
6 c1 w1 n- i( T4 y* D J- 对达利全过敏的病人
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; \4 U5 J, C* l妊娠及哺乳$ g1 p% e/ T; Y& |% B% m
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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/ V; Q6 v( K4 P S9 E, p/ }贮藏- |1 P" `3 F( w% h# I$ l+ ]
35℃以下保存。
[8 E) l+ b. V卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。" Z m2 R; a1 c" Y' D. p
请在药盒内密封保存(光敏感)。1 q6 A: B& ~& z9 e2 @3 H V
1 O0 ]2 y( c- `, V包装. w- j" {) `1 O* X
片剂3.125mg×10,30,100片/盒, [) V# e0 R* k! {9 w$ n* r
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
# f! A2 J2 z4 {6 E片剂12.5mg×10,30,100片/盒* k$ {$ } }# g3 _ [
片剂25mg×10,30, 100片/盒) c* _: t- \3 R4 Y/ D0 f) }( x
! s2 _6 {' c% L) M1 L3 b* `康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
+ F- f& ^! z _+ C! V2 E& R4 K0 K J R适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
0 _9 N# T6 l* i6 s' ?/ r! n F* _伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
1 M8 B# a' o6 V' A5 _( S心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
* i) C; E* u- {7 m7 e5 s治疗。! C: h5 G0 ^5 a+ C6 C& e# h
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a" }9 i+ _$ {, d* ~/ [- q! D% L
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