本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 , r- W+ }( t; \; A+ y
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达利全 Dilatrend
, h0 e- t8 `2 Z7 m4 V% \1 y! k制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
5 s' |: |( h' I& o成份 卡维地洛 Carvedilol
# [" g1 O8 A2 |: p适应症 参见“用法用量”。
/ ]* |' B" L/ f7 t$ ~! g* r$ r7 w用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。: u7 D/ t9 @, }( M# x3 S
5 e6 k2 M: j; ^达利全 $ V" g2 G) r; n+ _4 R
成份5 b* `4 S S$ a& Z( X- l' x
活性成份:卡维地洛
* O K* n2 X( z6 ?4 P8 n' |+ a3 l1 y1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。3 K& v4 i: s8 T
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。8 ]' W: j" S% W: J
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药理作用5 Y* o& q; ~1 K ?! i) M
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。% K5 u- d1 |4 m' w; l
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
- `0 W+ a+ T8 w+ o/ |! a; Y卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。 z E2 s9 j0 w5 q. w i. l1 u
6 l% \, X x) \4 g/ |适应证及用法7 q* q; Y- Z1 e4 p9 Y
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
5 S, n+ x* j: }* c" W; T- Z治疗心绞痛
0 k! X5 {: K. V' b% R4 V. W! F治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。9 n1 |6 R" v% U" P/ N8 ^# l
; [$ J4 I, M; \8 A剂量和用法( F V: X$ E. k4 V5 h
原发性高血压$ r2 W# J+ u7 w. x% K: }
推荐一日1次用药。
8 u" x4 r, s' G6 a* \. R$ R4 w3 z9 H成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。2 ~! L5 e L9 C
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
4 L9 o9 J; H) v+ V2 |治疗心绞痛
& f+ _. @' U, |0 Q4 H9 U推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
; w( }4 p5 q2 R, ?1 M# Q; I* P1 E( M老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。. O( j" Y: G. o$ y' q
治疗有症状的充血性心力衰竭
% }3 A" a+ @# L, F剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。, K! ^3 ~9 Z0 v' e9 [, b
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
# @2 u k3 g7 W疗程
6 I8 }; k1 w! G! o* B# \( f: @达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。6 a4 b$ x4 F2 m
给药方法9 y5 I# b: M0 h" ^: \
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。* m1 @' k4 {. I/ P
3 N2 w+ J# D; v" F+ d& ?9 C4 [' a禁忌证
Z6 n1 n L5 O, Z1 c, b: P达利全在下列病人中禁用：: L! J& X1 Y( ^' p2 p% K7 ~
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
$ o; M0 a( l: w7 Y4 U- 哮喘病人
+ V( s1 X$ O1 @- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人8 s8 ]. }6 o: d1 B. w2 C7 X+ X
- 有肝功能异常表现的病人9 F; Z6 s. C) s) K
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人9 z: v2 q& u7 Z+ R& R7 ]& H
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
/ x/ B) N: Z1 o5 F5 p- 心源性休克的病人 `+ N* j# w8 Q; O
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人- g8 ~$ t" b6 A+ X; J* d
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
2 z# G' N5 }7 [/ \% z& V: r- 对达利全过敏的病人- Q/ @, ~2 Y6 g# E1 U
# q) d. T7 S* C# |妊娠及哺乳
1 x9 Y. s6 s! T3 p9 [/ @' l达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
" c( d2 e& v, d% }" Y/ ~35℃以下保存。
5 O! {1 j+ `/ c; k1 Q, T卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
2 n; j Z5 p ]6 w; E请在药盒内密封保存（光敏感）。
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$ V# k+ j$ M/ v' \& G$ C* x包装
7 @' z i0 I" F* q& s0 a* c片剂3.125mg×10，30，100片/盒7 t. _% @2 @& g' N$ _, h$ n
片剂6.25mg×10，30，100片/盒
1 g2 w+ [0 [$ A' C% h$ C片剂12.5mg×10，30，100片/盒
2 Y7 ]; Q' x2 t/ h% |) c片剂25mg×10，30， 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
+ I B1 p5 |* |& R" h0 z/ y适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。7 y1 A" [- k/ Q3 g
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
7 ?( r$ u5 {0 A& v% U! n心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物, \( Q2 B9 `' i! J! R a& A. S" V
治疗。
M; n: J# f( [% V0 k* H2 m$ Mhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a* ?' A# l/ A; _: t% @
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显身卡
Q623759393）
