本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 ' M6 b$ d9 \3 h! S; U
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( F1 T4 b7 Y$ W1 c达利全 Dilatrend
# k7 |+ o3 u0 g3 x1 b7 E制造商 上海罗氏 Shanghai Roche' l7 q; C7 x0 o6 j( `% C
成份 卡维地洛 Carvedilol3 N3 R( B8 X: O# {& \
适应症 参见“用法用量”。
) a# h' m% J: R& J1 Z, R用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。! R `+ d0 N4 [4 b- x' H
; E& r( P8 t0 q达利全
$ G: U# E9 i6 @! T0 x成份
- ^+ W! S) O: k8 X+ {* V活性成份:卡维地洛
' J$ v, A, S9 ^; c1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
) \3 z u+ N5 {: @; k片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。& b: {) H! _) ?
; m6 X( C D9 e% Q# Z3 ]. W$ S
药理作用
4 U! P( v. n1 n! u F- M. R, d% K卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。8 O8 L5 P+ s$ d. G3 T0 {1 J
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
# g$ \& ?/ [# }卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。6 ?! {& y( [3 F
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适应证及用法
+ {' J ~ h) {原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
/ p& c' x, Y% N% ^/ ~7 u* x治疗心绞痛
) t. y# w/ [+ D5 X! {治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。" B# Y! Q( }3 ?7 [1 k7 W9 ~1 I# q9 u
$ M" y2 Q* d; Q) G, I) m, }0 K剂量和用法5 M# ~$ ~9 G' c: l( w
原发性高血压
$ u4 E/ ^/ ]3 ?! t0 s! A推荐一日1次用药。
! l6 q& Y% h% t7 h2 W. J, p成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
" {* U. Y0 h! T! g2 ^老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
) {4 f+ f, H3 _2 ^2 e( t! |治疗心绞痛* w+ C' ^0 T- s8 E! e$ y
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。. R7 Z7 e$ g' L' {7 i
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。8 A! s; M% H, P2 J
治疗有症状的充血性心力衰竭
# v9 V! `% C* v9 `; X7 s3 z剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。. R$ p& \* I6 l. K% E3 t& ?) S i3 X+ c
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
8 D. m( `8 n% {, a- [+ h疗程8 U! I p8 U# @. \
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。# a0 l5 G+ B& R, A- ~' ]
给药方法1 I0 k S9 s! F# |9 G# _7 z
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。* n e' z! ^- ]
D: R: ~: [3 E/ ~禁忌证% _7 d& }" k3 Z ^: W% `: Y* ?5 v
达利全在下列病人中禁用：
1 F8 C6 h/ f& H1 \0 X3 y* Y- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。* k G5 Q5 G: R, N% h
- 哮喘病人 L% n- D( W, H4 g. u6 Z
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人8 X" R2 ?! l1 p8 ^3 X8 G8 r3 n
- 有肝功能异常表现的病人8 K' u+ b% k: Z1 F
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
, H$ D' Z/ I c4 F& x8 _( y- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
. c2 W5 a* s6 M; u- 心源性休克的病人( S) L. x# b7 W- Z1 m5 ~9 H/ p# Q
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人8 m& B! Z$ S9 X9 }! ~! A0 o
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
+ T6 a& F% \" {; y- 对达利全过敏的病人
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+ u, X9 C0 k ]/ b. ]. z5 h妊娠及哺乳
2 t' _, T% n K t( O达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。9 S; s6 f; _6 G. H+ }! ~, L
0 t& P3 m7 T" Q' h贮藏
! I) } w; y6 k0 h35℃以下保存。9 X6 j, p5 l) X* a" |( U; @* M
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
j8 t$ d6 T, T, b& @5 t% Z5 }请在药盒内密封保存（光敏感）。
. O+ ^7 ]' @" {* o, u% X
7 a8 M8 }. i: E' F" ~7 O* D包装 f" y Y+ {' T+ E5 }* X+ Q
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
7 C0 x: A/ y4 J( A2 f" I/ D, X片剂6.25mg×10，30，100片/盒
/ R2 |# v, z, t片剂12.5mg×10，30，100片/盒
, j7 B3 A( S9 l# y8 d片剂25mg×10，30， 100片/盒
) P' `7 A; {- ~6 Q
; z* D( n) }# L6 L2 s* U: K7 S康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。4 n2 m8 J. v8 _ G7 {
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。" T4 R9 p O# ]* {' `: ^: ]9 T! ~
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
& z/ U3 W* k" Z2 `0 a p8 {心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
' M5 v* }" d! N1 u& N治疗。9 N* F2 Q2 A3 _9 h) y
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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11011102001537 )
显身卡
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