本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
# g* p$ U: B* m8 q) I制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
1 O. w' a0 t g" d成份 卡维地洛 Carvedilol1 A/ d2 M4 h: c* t. r9 s. ~
适应症 参见“用法用量”。
- h, s7 s. Z* e0 b" z; w- K' ]用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。( T) o3 ?3 |1 R: i) `0 {
! X) q' O$ Z s2 p, B- w: B9 m, D& \达利全
0 o+ M: h% A$ G1 V# {成份, w, ^- i7 S ^' c4 A0 W; u
活性成份:卡维地洛
& f% a8 _* U8 ], X9 I1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。: l& L8 P# Z% {% }& r: }( W4 x
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。' A c- `) X2 p6 ^" [% o
0 N! L' [7 r3 `* @6 @5 P药理作用( @7 b6 P) x& _# s. X- H
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
# `# Q+ h+ ~" P( r& jΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。: ~' b, I6 m6 g3 W9 j
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
9 N; T6 y! ]/ j, p) N& x. p1 T6 y原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
2 m) d, @5 Q! V; m5 V" b9 Z治疗心绞痛
4 R! e, g- i0 @! d* f# F) y# I治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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9 v6 l' U, \7 h' C8 @0 f剂量和用法
1 U3 S! L0 j4 u7 T* u( _; |$ u) O原发性高血压
+ }, d L# H1 J0 ^2 z% P0 ]& S推荐一日1次用药。7 H0 i0 \8 `) b. i# `) k4 c" Q5 {
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
1 m+ ~% n1 d& i老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
8 O9 ~) d* X: ` Q0 n4 a治疗心绞痛3 j' a( e) H; {$ v% q& J5 k' G
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
! l' i9 ]( K+ ?6 i. ?; f老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。. b' E- @+ L8 l. f
治疗有症状的充血性心力衰竭
5 y; U/ J( L* Q' J剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。) h3 y" r" y, G4 A0 J$ |; Z' A
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
+ i7 _+ F. Y3 s* |# H$ b/ e0 s, F8 k疗程
, ~& i/ X' }* j7 C; ~达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
* M0 |9 B ]3 l2 u给药方法
$ g) ]8 A: F- I/ ]2 n服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
* O. N5 R2 @7 P, ?
. X: S+ g+ T5 T" i! a. q' {禁忌证0 C* p7 S. ^' w& ?6 t9 I
达利全在下列病人中禁用：
% _$ f4 F/ H* K* x- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。4 \& r. ?8 o2 c2 q
- 哮喘病人
9 D5 z# w) p# g+ v0 i' c4 B: Y- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人: G0 d/ b, K. P2 w
- 有肝功能异常表现的病人
6 h$ I0 _4 M( K, X! ?$ Q9 i! N- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
) K: \, | ~' \# Q8 `% c' m! A- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人 O& G5 T a* P( p# b9 h
- 心源性休克的病人
* R6 H$ |/ w' S7 ?- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
7 W4 d0 ?" I v6 _& Q- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人5 @- U8 o9 q2 }) W
- 对达利全过敏的病人1 E1 E& T5 g* c1 b+ z
O! V9 |2 K" S$ b V/ f! _妊娠及哺乳
1 e" r9 t1 W1 }3 U0 a' D+ p; c达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
0 L8 |$ A4 ^8 x1 {8 C35℃以下保存。
" H2 l, e* `$ A0 i7 K5 S, ]卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。: Z- Y' Y) k! r0 D& T" G
请在药盒内密封保存（光敏感）。
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+ V5 ?8 Z4 X( E8 X; Q' B包装+ |( y, }' A& f# i2 h3 Q8 _
片剂3.125mg×10，30，100片/盒% O S! f, `' q6 a1 c
片剂6.25mg×10，30，100片/盒
% M6 o( a' ^9 Q片剂12.5mg×10，30，100片/盒
7 m/ T$ S+ M, b, u4 s g片剂25mg×10，30， 100片/盒
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6 f, h S! W* m3 \8 K0 W3 ~$ y康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。! p4 n3 n* t8 U3 a
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
3 k& g3 F; R, }5 B伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
1 c8 J4 l0 T7 m1 Q8 j心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
% o! X% D7 Z4 \; U% ^治疗。* @8 V3 T5 S3 n( x# s; F
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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老年肺癌再获新生，阿替利珠单抗陪伴
作者：seacat“医生，我不是怕死，只是想多看看孙子长大。”
在某三甲医院的门诊室，
抗炎后结节缩小0.3cm，不敢奢望是炎
我父亲71岁，戒烟10年。10年前脑出血开颅手术，所以把烟戒了。
25年4月15日 高血压呕
手术后一个月复查增强CT，纵隔七区淋
8月23日手术，9月23日做增强ct，看到纵膈七区又有肿大淋巴结，瞬间不淡定了：手术前派
抗癌新人，刚刚确诊，希望得到大家的
病人基本情况：
性别： 女 身髙152㎝，体重110斤 年龄：
肿瘤患者白蛋白低，怎么补充更省钱？
前言
病人白蛋白一直偏低，有腹水，有什么办法可以补充？
白蛋白28，有必要输人血白
显身卡
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