本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
' v0 L. t) ~& N, B3 i5 s s制造商 上海罗氏 Shanghai Roche# a. N1 ^. Y L- q. ?) X
成份 卡维地洛 Carvedilol
6 [$ D$ P3 b3 r( X4 {适应症 参见“用法用量”。( G, I8 s5 p9 n/ H8 M& f8 D+ c2 }
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 / K2 X$ m; Q6 j% N
成份2 h2 l9 G1 j7 c8 g2 Z5 X% k
活性成份:卡维地洛* Q) k/ [. m6 ^3 j8 s
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
+ r6 A2 l& d f O" E! W8 P! |片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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$ B# B3 @: S `( Z药理作用- V; Z: s- [) z
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
4 G( R# ^" _3 I+ Y1 g' W2 GΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。& C, |5 ^0 S8 ?( w7 j/ y% i
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。; s7 k' ~: W! R0 G0 Y/ Z# l
& O! Q) X& T' F( I适应证及用法; v+ Y8 O- e" C) u3 I
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。% s2 j: R! n5 f6 }* B0 @
治疗心绞痛
# Z( v4 [3 }! I4 e0 D8 c: I治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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# W% x3 j: Q( l+ u剂量和用法' \# h& R3 ^5 E1 y8 G6 h1 e( u
原发性高血压8 }. c3 o$ X- e% W" F
推荐一日1次用药。
5 x' e6 a" |) J4 Q1 {# d7 ]. p成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
) F- X& r% g, w, r+ o; C老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
6 ?% i7 D$ J" D, Q3 O0 E治疗心绞痛
; C; n# L4 J: F. m0 R/ Z+ J推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
; U$ A; \( j: \6 h4 I% O老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。- r: q% @" q' o5 N! \8 T
治疗有症状的充血性心力衰竭2 j+ B9 U4 w# s( W* _
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。+ c% @& o. X B2 V M
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
+ r) L( }2 L1 O% \6 ?- I% x+ X. D疗程* ~" G3 ^" ?( t2 u' k$ S! {
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。5 p% k# S8 |3 @( _" `" A
给药方法 k$ `) r! N6 `* }1 C
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。: [0 q" ~; [; F
/ n5 X+ Z6 {& V; w( C$ R& d, ]) W禁忌证! K6 ~2 l; L" p1 A
达利全在下列病人中禁用:
! s$ A, K* s0 Y7 o" D- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
! H$ d1 m, ^1 H: _9 c! m, b- 哮喘病人9 X# b/ H8 U2 n% H2 L% |
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人% N9 t: Q/ h+ w) T$ d# J
- 有肝功能异常表现的病人
6 |1 V; d1 \4 E: w) c- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人% e2 x! }1 b1 I) p
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
1 d: \ M3 q4 W/ ?: Y+ o# b- 心源性休克的病人
2 i1 j) D# B1 a, X) c- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人 W& `5 w2 g2 r0 g( c$ b/ K
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
1 `, h1 R, T! d( ?9 l+ T- 对达利全过敏的病人! J8 D& f; B0 O4 s4 i- |! B6 |4 F
, u/ @: M+ D2 I妊娠及哺乳
" a/ M9 A, y8 u. |; i& r达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。 s0 T1 \- N: b8 D) M
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贮藏$ i! B: V. f. e5 y' @- { L
35℃以下保存。! Z9 a! V* L, Y) [
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。* K- f2 a( c1 |/ {5 ?3 U
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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# t- `) T* c* i# u1 {0 m- z包装
& B' M: \) M, @2 _$ E片剂3.125mg×10,30,100片/盒$ w% n! M+ f6 h% \' y! c
片剂6.25mg×10,30,100片/盒& R" i+ F6 x0 U" E; Q7 ]# W
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
6 y8 o' X! o# N) |2 d7 h; V片剂25mg×10,30, 100片/盒7 m0 K+ p- p# l! d# V9 M) P. S7 {- t
) E2 m/ z7 G0 Y" L6 Z+ ~) I% n% ]康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
6 ?6 I7 X; ?5 h; S7 p }- j G2 k适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。+ q8 ]3 _$ Z1 |2 _
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性4 f/ [1 |: H) X% D" B
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物! C9 F8 w, ~( k, A4 ~
治疗。
7 Z3 W3 X8 a( I/ Thttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a- `/ b5 o% T+ T7 Q# K$ {
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