碱性磷酸酶: Q) W0 X4 D* D/ _1 i/ A
http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd7 }, Q6 B1 v3 j2 o2 g9 e' X: M
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。" G; [( n8 r1 s1 h7 F
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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- x* G" P- @3 ~9 c3 R- Z& N2 ]碱性磷酸酶偏高的原因( y' W) {8 k& p! ]: X
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]; L& o. f- P; {; H
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：: G9 A8 V) H% V8 h) ?9 e
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
- P, I- N0 q; t5 U6 p" s0 `' v2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。 J/ R* A" x* ~6 O5 Q# j7 h
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
" m, _1 U4 e; q& j4 t4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。; [& s, u% W0 x0 }0 v; e) {
2有何影响
+ X1 U, \. E4 ` L. v: `4 r) l }! M" N x; n' ]
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
5 Z, A# ^, m+ r3偏高的危害) o* }, D. H: `) Q# B7 g* Y
2 s' ?4 M% g3 ^碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
, ~- w) Z5 z& p0 Z4 l- c; Z0 @碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。7 t6 Z/ l8 `* Z% L
如何降低碱性磷酸酶：) N1 q" t) ~8 }$ w6 d* }4 ]2 v
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。$ ?. n: n8 O3 I- f8 A0 X
4升高
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+ H, p, {9 f9 K% {能引起碱性磷酸酶升高的疾病( e6 r/ u) z K2 ~
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
6 y/ ~6 c) \. S \* x- N7 l) c6 @2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。' Q3 B$ F" F7 @2 n" ^
5来源9 m" E& g E6 }, s
' L( g( n" S0 r8 y: W% p3 n: T& R人体内情况
1 i" w4 S# }3 q' ^) ]& l0 C6 X# C7 S8 a; L3 @( h# L7 H
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，% i+ K, W- U) E2 W8 d
7正常范围
4 [3 D% H8 s6 H& L: |- I6 C% S5 B8 l1 E8 \
正常范围（连续监测法）
# c- I& ^6 I) L$ y/ c ~女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
, \1 G; I g7 t6 f3 O) ~男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。3 Q; i6 c [* c1 w/ i
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
: E+ R, y* j* ~5 T: r# n一般来说，低值要比高值少见。3 M) z y5 A/ }' n& k6 m# ~
8临床意义0 e' c [& Y7 a* S" `, u: c
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。3 a6 U8 p. H- n) }6 p: O6 P$ x
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
9 U6 D5 ~; V/ K6 q f8 E0 \& W5 c2．病理性升高：
" z* k8 L* g$ x) M E: M M; v% Y(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
! x' S% Y7 h* l8 [! ?(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；+ T2 }3 | B5 [
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。' h9 O) g1 a5 m, j" T" K
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
. W& w @ l4 h G7 m1 g10异常原因' \2 k- t) H! t" V
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]5 E- N3 L/ H r$ P7 V& ?# ^
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
0 [! C; m9 ]. Q$ j% y& B; v血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
5 |: G0 J, z ^% o! ~7 [11抑制作用
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. H# ^- y2 d# x r除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。- Q& b o/ q4 Q- n
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
- b9 t7 R7 f( V0 Y" U较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
9 F5 a3 m9 u! g3 z" R& U2 TEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
8 m" p* C1 R5 q8 }: u其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。/ z: @- y4 J$ z
12肝胆疾病/ R5 x H' p; c8 U7 C
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
; R1 |2 z+ x' g$ ?0 L: \! R3 ]淤胆性疾病时ALP的升高
6 j# [) C) _! x: K# wALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。/ l, p) m% y4 c1 X' @& |4 \( k
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。0 ?+ [* \7 H; K" M
肝内占位性病变时ALP的升高- L6 R8 X7 W! j n
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
4 O$ l" E) ^; [$ t! R0 ~恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。# F. M1 k' P" k8 c: z% D8 k0 F
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
" x: I: r4 u6 G; E( b成骨细胞与ALP
" o6 K. c& X% E0 {成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
' X( `# y, d }0 ~; \$ X6 i对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
0 Z4 U) O5 l2 \4 p6 m碱性磷酸酶偏低的原因
% ?+ g7 C8 X; b2 S9 n( W1 w1 l+ a碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：* N) @' Z/ c& R) Q
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
, e+ \6 H ^8 R2.营养不良、呆小症；
6 Q. g- R% P5 q a1 T6 o( F3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
$ k" ]2 ?/ I$ w2 Y d8 L% x4.遗传性低磷酸酶血症。) P/ T# ]% I" W2 s
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
老年肺癌再获新生，阿替利珠单抗陪伴
作者：seacat“医生，我不是怕死，只是想多看看孙子长大。”
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25年4月15日 高血压呕
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8月23日手术，9月23日做增强ct，看到纵膈七区又有肿大淋巴结，瞬间不淡定了：手术前派
抗癌新人，刚刚确诊，希望得到大家的
病人基本情况：
性别： 女 身髙152㎝，体重110斤 年龄：
肿瘤患者白蛋白低，怎么补充更省钱？
前言
病人白蛋白一直偏低，有腹水，有什么办法可以补充？
白蛋白28，有必要输人血白
显身卡
