碱性磷酸酶
: ?: D. w7 |, C2 d3 v; Phttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
7 W2 P! Z4 {# M碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
( M) g. s8 I% R" _9 d T R这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。" C* w- y2 _& N, L: P6 I1 ^& e
/ y/ z1 b+ X& P0 v碱性磷酸酶偏高的原因4 w% ^' W5 F+ S
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]2 T. B+ U' x( h! _+ i
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：2 E9 u+ ?7 n, D: f! g8 A$ r1 ?3 i
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
+ O. L: r9 t, \5 u& i1 @- n2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
( A7 Z+ \6 G' ~: g4 k0 e3 T3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
* q. _, e. L" T5 W2 ]! u g ^6 M4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
! L( K* ?. q, a/ T/ k2有何影响 Q& H7 z$ F9 h3 C
: u7 q: U# ~* c f) E) p, E碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。0 Z9 s% W' @8 p0 r
3偏高的危害
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9 }0 G3 b/ v; F5 N2 s碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
. _7 _" V$ x, {% F碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。9 m0 w: s- f" E! }4 ~- O" E
如何降低碱性磷酸酶：, w; T8 {0 y. ?- F
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。- c- i& r' }% j
4升高
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3 w7 a4 T1 z$ G- d9 N能引起碱性磷酸酶升高的疾病
8 D4 p: m7 Q. I2 y' v8 F: N1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
4 j# J# l& L: V+ @2 ^7 Y* E2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。6 y- P4 |. s9 c* q7 l& I1 E
5来源6 j; y U/ E. M X' j2 U' {
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人体内情况
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7 @4 |$ h7 [5 n& K! u碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
) t2 B* [- r7 ]. T# x/ B4 w3 Q7正常范围, H7 L( d. f7 A, w
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正常范围（连续监测法）
+ G, e; i3 ^: b8 {女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；$ T" n' E' A0 j) F( y' H- V. `! C
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。2 {7 k& F w! k
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
* N, d z3 d6 \9 |一般来说，低值要比高值少见。
1 ]3 Y3 ]- @+ X; F# v/ m4 |7 e8临床意义
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0 ` N( U* x. H2 v6 X: u( m临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。; f7 j2 H: Q/ Y2 m
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。2 f& c( o! L+ x8 T1 y4 }9 q
2．病理性升高：: l2 i. r. `6 J/ d# e9 e: m
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；1 o/ Q6 d \% U% y/ y" H
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
" o! R* _& D' C, u3 X5 u(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
9 \" \* N2 M+ r2 N1 f0 K) p2 z3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
q* W c6 I0 P10异常原因
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0 M& u1 q; H8 z7 } q碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
/ L3 }/ z4 X! `% n. B) e. T/ x碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
; l/ B$ ^/ |4 a/ U) b! p, R) p血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。0 Y) ~# L, V1 |- \* G
11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。# F; x" R0 ^7 N
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
' B/ c4 R9 c8 ^& L6 X0 Q7 Y; v( V较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
" }# c0 w5 t, B- X, ?# j0 h) ~9 bEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
B8 {8 e( b6 U" G其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。9 r6 J+ n" m# F% c7 T0 G
12肝胆疾病
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?8 b" v9 b) v- Z) q; c7 r肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。- b& w0 H" N1 y3 p
淤胆性疾病时ALP的升高3 g- \" X# p4 j: {
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
9 h& y: N) i9 k: M4 T, r在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。) k4 o/ x4 }8 X& g5 P% ]$ H
肝内占位性病变时ALP的升高) _5 d, K- p2 i: N5 o$ O7 m9 c( k
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
" v& {& @5 u" J& K1 D6 v恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。. e% i) y1 w6 |! `
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
( t/ ]9 Z" A0 E) g4 ]成骨细胞与ALP
- b W6 z, A9 c1 j/ j( r" x' m& l成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
4 i7 g$ V3 ?3 z! B: v对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
6 s; i) ?7 f" K碱性磷酸酶偏低的原因
! Y3 \# J) |& V# w9 V3 I- H# \3 n碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：, h" N0 [. |# n& {0 E6 F/ k
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
! V5 j2 s8 A, L2.营养不良、呆小症；
3 S0 Y. V5 X/ u' N* L3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；4 ] H( K8 S. b; c* B$ `
4.遗传性低磷酸酶血症。. p0 M7 n/ | U' C3 _3 ]3 F X
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
