碱性磷酸酶3 s+ Y9 ~5 k9 r1 P, b
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。* N8 l' N) O* h' P6 k( H. o
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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: J& p9 f8 z- W. t6 G2 x( v& z碱性磷酸酶偏高的原因
. [ u, V/ T D* E! v# L当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
B3 ^! Z% n! O9 Y/ N. h碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
! G) E0 g3 ]( G1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
4 G% y' U3 t5 e9 b2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。6 d- N/ p) C) [/ F8 R- M+ b* y
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。8 N$ i0 S& x5 w( n9 `
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。. c0 G2 a: P" B" D9 e" f1 x
2有何影响
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6 P" I9 i( v) i! X* b碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。1 u" ^9 y9 V2 \5 u5 F, ?! r( M
3偏高的危害+ b9 h+ m/ O) b) z2 p/ K
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
5 J! s: \) i, o碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
) s3 v" u: s: j) f' k* F1 x7 G3 _- X如何降低碱性磷酸酶:' _2 t9 D: r9 [$ e/ P
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
/ E' ^* R! N1 z8 s: i4升高6 c1 u# z* {# N( x* q2 K" r& |$ F
) a1 F5 i1 p* [能引起碱性磷酸酶升高的疾病
9 B$ k$ {/ C1 M9 r1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
$ g; B H7 x" ~- d- t0 z2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。+ ~9 V5 B: T& A5 q1 l8 v
5来源
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_$ g( I+ k' s2 S- m& p人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,) Q9 _ P+ e& @& ^+ ?8 x
7正常范围
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; Q1 ^+ Y5 ~9 b- q- ?& O4 A' i, s正常范围(连续监测法)
% j9 a) x* x( n; ^! \1 ^女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
+ G6 z. u4 e5 ~& z2 B男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
+ w8 K/ c# h. y& X& F8 j高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
, ^" }! c' f3 P' @, M7 Q一般来说,低值要比高值少见。
: `# a! J, Y8 _- P' |- }% e7 z8临床意义
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。1 o" k9 p7 A* S- f% d
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
' P/ ~7 y. L: R4 X2 n* _( Z2.病理性升高:
* [) R' ]# h% m5 V' s2 w(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;/ T# E6 R' J I/ Q9 r# _
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
* z+ E, U# [8 y(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。6 s: z0 X" ]# U3 A4 D! v- ]" m4 M
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
% j) S, b- h4 m+ c3 m/ ~10异常原因: }6 w3 f9 l& _- @1 u7 g5 l$ |
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5] E+ x7 A- L1 U+ _/ B9 c
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
! B8 R/ c: g4 W! m o y血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。. v7 O1 O1 D/ d- g* S) B( K, F
11抑制作用7 {( f, X ^ n0 A! l
. O% S- {3 m4 J ~% w* y$ e除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
" q# s2 d: ]- G2 |; {单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;$ n& t1 H( g8 y: [
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;( [0 R- w3 V7 v2 r4 m
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
" d3 m2 H: ~3 m( L# \" I# X其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
0 v3 X3 w9 ~/ n2 W' I8 E12肝胆疾病
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- h+ y g6 j+ x) P# c$ ]3 z肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。( c% g3 E5 P$ G( {; x2 F
淤胆性疾病时ALP的升高
3 u; C4 T& G: l6 b7 Q$ t) RALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
- R! \ u8 h+ b3 \+ j( m+ `* S在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。$ C! [2 V7 T, ] q% Z, P2 x
肝内占位性病变时ALP的升高) c. {! H5 S3 W: Q* }: ?7 M
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。# a- T" @8 r" v) a
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
2 w, D% A0 O2 s) R# G肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
2 T2 X' m: _1 w7 r4 [& o+ Y; g成骨细胞与ALP
6 P& z. b, k* i5 G成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
( @* R) S6 m" v* L对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。8 C1 ^) {, X* s/ B% R
碱性磷酸酶偏低的原因
! u: e$ E" g B ?# |! z碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:- O+ p* N9 T- F% [9 p g
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
! [1 ?: n- L5 p- ]: u3 _ _2.营养不良、呆小症;. h4 m1 b6 e: u2 P
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
4 @! X9 }5 ]( X, ~% }4.遗传性低磷酸酶血症。. x3 K! }* f- f. y0 j+ y* a
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |