碱性磷酸酶4 K; Z7 d4 m3 W
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$ U3 a/ I& {: H3 Y" V( l: p碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
" J1 M: u$ @) |0 z- R& }* G这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。- M: R3 I W0 W0 I4 V/ y
' j0 V1 N, D0 Z5 Z h碱性磷酸酶偏高的原因
! e( B: e+ P: `( k" g: s5 P+ ?+ X2 K当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]( w7 h1 ?' ~ t' `; p' n. J
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
1 F; D/ W5 A# F) P/ b1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
, X- ~" j! [/ \# I" c2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。( n4 _: g8 S. ~& Z' f& I
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
3 Z5 g& T3 q, d7 I. x- i4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
. A" }& {7 u- S6 J) p% \2有何影响+ G0 {5 [8 C s. y5 {
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
, O- T8 A0 L0 b: L" J3偏高的危害% p+ S3 [- k, F
" H" x2 y. L1 v$ E) V3 i# P碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.0 u# N1 G5 f; _& T) F
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。% j- E" }6 n- Q1 I
如何降低碱性磷酸酶：
( B" t" f- V( Z2 T. }碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。& [# w1 x" y5 w( p
4升高: I) f* P- S0 V/ ?) ~
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
5 @ l4 A- c0 j3 r1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。; g) F( G7 K( i5 l
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。7 q, H% x2 u* N, M$ T0 o, u1 ]0 @' v
5来源! w6 D! [5 C# V3 V
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人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
1 v3 X" d5 Q) c/ [- X* n7正常范围3 ?, R' V- M$ l* t6 @% U& t# D
. F$ q3 w) k7 c. r0 a正常范围（连续监测法）# p& X1 A: b' {
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；; u/ y: K+ ? j: H/ X9 b1 ^
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
8 o2 q2 T8 C' P t. ^高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
9 }: S( M4 M2 j6 f5 R% }' t一般来说，低值要比高值少见。
2 ?5 G+ q" T# L# s# y8临床意义
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
6 E4 N' j8 C% Y8 K8 m/ ?1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
( R+ [( X8 j1 q! A1 C2．病理性升高：
: W, ] |6 V9 B" P ?# C- I2 j5 K(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；( K7 B) z& H3 `5 K& \' w
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；* x% ^! w- D, ^5 S Q; q
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
2 S" I! m" t8 _# n5 s9 C& E3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
: R9 |. V' i& V' Y$ y5 I10异常原因5 ^% t1 \; g, M/ E; ^0 o- Y
" x4 p! g; v4 @7 k碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]" n+ J1 Q- o9 ], k: } O
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。- B I+ @0 M% l5 A; D; x$ w
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
t3 E/ F6 ~# y1 Z! b* |11抑制作用0 j: ]9 G7 B" r2 ?- q# I( x$ w
5 y$ A9 N% B3 C* @' s2 K$ d除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
3 d1 M. S- o6 D0 M/ X5 y单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；. D+ a) M9 l, F( k4 Z. h( A' \# N* e
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
: s4 x. s9 ]4 d f9 ]EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
& j6 l6 Y. \8 h2 C( S其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。; j! ~7 D8 M' E0 D. O% t5 ^+ H1 J
12肝胆疾病/ x, Y8 O7 r- ?
8 q# c+ Z$ x) d肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
$ w5 v9 _% W; s! c/ t% c# K淤胆性疾病时ALP的升高
/ P6 s/ L6 b qALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
- e0 w: z* s* H4 w8 f( f在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。2 a1 v% D, V. E
肝内占位性病变时ALP的升高1 l+ e! I( G4 i# O, g
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
$ h# e* Z6 n7 j" p' H) v) d# G* F恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
' {; n: b. b# X0 p v; Q" n肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
! e6 a- |8 a3 m: _5 K成骨细胞与ALP
7 C" u1 y6 p1 v! W, W7 Q成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。4 K4 [( H9 U3 C* H6 `" B
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。# i$ `, W0 C" _! _5 z2 t: _9 d. ^
碱性磷酸酶偏低的原因
' ^7 k/ D% p1 L) ]0 J3 m碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：; R7 f! w% H( z1 h
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
% O; r4 y' m/ b- p, X2.营养不良、呆小症；
0 A$ ^! ^/ a7 t7 |4 A C3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
! `" v$ V8 A. `' V3 l' G4.遗传性低磷酸酶血症。
* A( F8 M5 t, c. o% q# Y1 q4 [5 l" k碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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