碱性磷酸酶$ L& y: l, Q( z6 `( }- D4 D9 A6 r
http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
: i, Y" ~- x0 I& ~9 V碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
/ P% `. C; i2 t d, f这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。; Q1 N7 B1 y) k
Z* c' z* ^! d( h碱性磷酸酶偏高的原因
) I, w( v1 v0 k! N8 i6 P5 n当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]) f& w; Z3 ?- {1 L
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：- j& B* W+ ~9 O3 h
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
6 ^% r! `5 H$ x2 k$ B- c9 z$ b2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
9 u; O, U- g# v4 h5 P3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。* x+ t# f5 k% e; A
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。* t! \6 c5 x9 |! C) p$ E9 o2 U1 V# b
2有何影响
e/ S8 G$ T1 i: A o$ f3 e+ Q* |+ @! R, N9 q" x! C+ g- s6 [$ }
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。8 {1 M+ L) U, O3 e$ D* P
3偏高的危害$ F5 `' V- e! R& z: B
8 ?0 R2 \9 E: C4 b( X9 j碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
' x, i* q( I$ Q: {5 o& ]8 `# b碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
. a, Q B+ @* ]3 i j" j! S如何降低碱性磷酸酶： P9 {4 a8 f1 f0 s. C" R+ H2 G. H
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
& ^ _* w P) c7 w# v. q+ i' J4升高8 t# R$ B9 B' ?, `: x, p: [
& ~9 C' }' _# v- d- o
能引起碱性磷酸酶升高的疾病- k; @! v; t8 _, J
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。% G: o/ p, a- Q3 d3 e
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。$ T5 x* W$ T3 H' P) o' l
5来源6 P7 n7 S3 T8 t! z& V6 X5 g
% I% A! d. K2 i% a' N% R人体内情况; K2 h7 `2 S& j( ~' i
: B; Q* k- Y4 i; G' D" R# O" w碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
3 q) j) u. j4 d0 O# B% l7正常范围
8 i9 n* {2 n, U; J
/ R0 L4 x- b% }. g" J8 }正常范围（连续监测法）# Q% Y' s1 H: p
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
5 Q, i# R9 M3 }: c; a男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。$ R+ N* X, o" c, Q6 a, x7 ]. d
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
+ V+ j6 |9 w1 G7 C一般来说，低值要比高值少见。
6 l+ ^4 M1 {, z. r8临床意义3 K3 E' N4 b7 F
9 h$ C# m. |" Q. `" O1 x: l临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。4 H* m8 v; d7 |$ q4 g% A5 v3 X6 R
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。+ \! d0 {. D( h0 Y
2．病理性升高：
8 d Z6 Z! U9 w(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；8 [2 v0 {: d6 i; ~4 e) a H9 _
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；1 _5 t+ q4 X: Y) J `
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
4 ]$ }+ @, Q* A9 M1 D0 A' C3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。 f( l; g, u! P$ N2 M$ C$ t
10异常原因/ i8 L) p. ^6 ~7 `
G; G" C3 u/ v% r, Z: p, c8 V碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]8 h* R! I( m, |7 g: }
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。0 O1 I8 H% }- u, A
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
Y/ {5 F* S) e5 f" v" R11抑制作用
1 A1 p1 h2 U/ [2 Z9 l* H9 l8 x2 @6 c' ^% n7 `
除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。6 ~2 Z, I; j; V# b4 t& a7 \
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；1 d. }9 ^* f$ _$ a# x" s) Z: T
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
' K, p0 |9 |& K! J% {EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
' I& E+ w$ g" |) e3 k其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。( b/ e& ?: c3 X: d0 w8 }
12肝胆疾病
5 Y! R/ f! T+ {
7 u6 }9 g% {* L! U4 ^ H+ [9 N肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。& c- |6 N ?7 x
淤胆性疾病时ALP的升高# s3 q. n4 n& b! w& f1 ^
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
; W6 y3 a: n5 l& ]$ Z在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
; \' @, `9 Q: ]- z肝内占位性病变时ALP的升高
* `/ t6 T4 u; r4 N% b+ [即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
: ]: \9 X; g U恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
2 Z" }+ P2 H9 m, u) Q; j; M- q肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。) f6 e& l; r; P) J( x* r/ d y
成骨细胞与ALP
0 L) ~0 z1 d3 G! ]6 x成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
0 N9 x) \* Z( t5 F! x; X" u$ ~$ @对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
7 f6 A, d8 P" i+ p0 o# e碱性磷酸酶偏低的原因' A0 S7 c/ E& f5 V+ Z: w
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
& R: ]5 c/ o, k( N1 D1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
8 X) h+ p7 C- @$ J2.营养不良、呆小症；: P7 P6 s% e; V* {/ g3 _, i
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；, J& m5 B$ z$ X7 \
4.遗传性低磷酸酶血症。
! r' v: X; i5 j4 N# k! [! N碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
