碱性磷酸酶2 g& z% R" X2 x3 |9 {
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。% Q9 f" J ?: |7 b6 H, E9 X; M
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。5 [( d5 w9 D8 G: ^8 L( W* C2 S
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碱性磷酸酶偏高的原因* A D6 C9 `' I4 Q9 {- ~+ i; P
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]1 K6 {+ @" b( T+ f
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:% a* j* b6 \2 G9 D5 [# P2 h
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
* @8 V, E- ]" D- E2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
# y% f- C# u( i; [) }3 [# E4 B) V! S7 ~3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。% @: B4 N8 `& {, W' i0 i
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
}+ H* C. Y" \2 y2有何影响
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1 P$ y" E0 Y% D4 x( f+ m' U碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。& A7 A9 H) U% w9 E
3偏高的危害
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# i4 `3 @7 |9 ~% W碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
7 M$ i$ [3 J" L0 e' \! t+ P; m碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
# S9 I+ k( r' j( \- J( D如何降低碱性磷酸酶:, B% c% j/ g8 j
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。+ w+ W) O: Z6 R+ I3 b1 X
4升高$ L0 }& e- l% J: l
0 v2 X* y9 T4 Z能引起碱性磷酸酶升高的疾病
/ c+ t# X: ?: |: {$ u' J1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
8 l, ]" U0 V0 \% J& }, T8 w2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。. r+ v8 e8 H4 G7 a: B I) E; W
5来源; f% @5 H2 j- \
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人体内情况+ _7 U5 m9 N& I/ s" a' K5 g
w8 K% i7 q- n/ I碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
% o4 L7 T# U) d1 M9 n7正常范围
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$ k9 j7 A5 b0 K% p5 B正常范围(连续监测法)6 P2 s* z( W0 x
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;$ N% ?; v: e0 t, d: Z1 x
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
! v- {. G9 y) K6 w+ I$ X高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。" C* u8 N1 t7 ~. f1 u/ r. s* ]; l
一般来说,低值要比高值少见。
) i! E% [3 y0 k/ S( F8临床意义+ f% A6 x: R- t# \4 n! g% {! r3 S
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。% v6 p: l/ U% R5 a
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
+ t+ g1 Y* m7 u S0 D4 Z2.病理性升高:. j% S# k' J% S5 E/ H
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
K+ i7 R6 s5 q$ E8 _" E! ?7 w(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
5 d; T" Q% J& N; x0 ~(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
8 n, R. U* x" E9 ]* S) Z, g3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
3 ^$ w: S# C, N2 e/ c10异常原因1 Z4 L+ a) F2 b! ^6 ?/ `
# m5 y* Y: X$ L6 |# ?" D碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]+ ~1 p: r: ~4 ?( z9 _
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
$ a! F- R! P& ?& X* r6 T血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。* S" Q; K4 p) w7 E
11抑制作用
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) W4 P7 B8 M8 z9 I5 [除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。! c" {8 o- Y9 F% c
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;! g+ i3 w6 {& G/ W. K# H# f3 j" V
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;* j0 V! E* c% ^4 i* w. P' J0 M
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;5 m1 N+ f7 S" q; u: O
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。, O" O( B9 V' ~5 {2 ^: W) G
12肝胆疾病) d6 d% M2 m; T3 l7 N4 j
8 f* U$ ]* Z7 _8 r: Q5 X7 i5 f0 V肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
$ p5 Y. l- H! |; j# H# v淤胆性疾病时ALP的升高- p& m6 _, [# \( n" d1 u
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。5 L. ~! p+ C& I S' b0 r' p1 _9 V. z
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。! j7 w' Y0 B5 i( p7 I" J e& k
肝内占位性病变时ALP的升高
! v$ q, F* c: ?即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
4 ]( O4 X) U) E/ Z% F$ V恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。( X( d/ h9 p0 H9 m& J3 k
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
9 G4 z, b" {9 M ]成骨细胞与ALP5 J5 L8 S9 G: V: {8 `2 n+ W! H
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
' g7 q1 o7 F7 M8 e1 b6 [: W: s对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
; a0 k1 t9 ~0 E8 x% T. P4 `0 i碱性磷酸酶偏低的原因
8 R; S3 B* d( u9 `% P; N: _碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种: ?2 R7 u- ]& O7 b
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
+ ^! V7 m! E8 S4 Q- \! l/ Z2.营养不良、呆小症;
$ z# I7 T; f( v+ a8 j4 S. ^3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血; l! \/ D, R: t, `
4.遗传性低磷酸酶血症。
2 I0 k4 \ |( B; [% P碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |