老马 2016/10/19 12:47:588 c6 Q) t* j' j# d( X' w
7 e; W8 g4 Z5 b/ y, v
老马 2016/10/19 12:48:07
6 o1 U8 b/ i. i这是egfr一代的突变图
" [. x0 e7 V! y1 L6 c5 s' I老马 2016/10/19 12:48:26
# M8 \7 b9 z+ ~$ Q2992和9291各有特色6 x( I& a- m9 S. p; z9 H9 O
老马 2016/10/19 12:48:46
4 s; O, d, ] H, b( R& s' n( i. n; R* }5 K" ?+ R
老马 2016/10/19 12:49:10
% K, d5 l, d4 ? d9291对S768I这一种不敏感
$ b& O7 X" |( s4 p& P0 a: S老马 2016/10/19 12:49:142 n$ f- g2 x% r* ^ `" _3 H
而2992对它很敏感
) X; H; [/ P: C老马 2016/10/19 12:49:31
! |& q0 f, H& F8 @" k: X3 b1 M1 S! F" g6 |; k' Q, H
老马 2016/10/19 12:49:368 R% ~$ `" y p( ?3 I
这是9291的靶点图
. Z: [9 O. c0 r/ ], ?, b* j老马 2016/10/19 12:50:09
. _, P5 q: b- V4 R2 M3 F0 j8 {体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行# w+ V- z, h) L0 H( h2 _
老马 2016/10/19 12:50:189 ~( a* B2 D# z- P" |1 L* k
血药浓度不够
% z3 w5 n" T" b0 D% u; C2 g& l# _ }1 J老马 2016/10/19 12:50:24
) N/ o k* b. ^% _ d, M+ w你加160mg也没用0 ]6 R9 X2 I: a* H. b
老马 2016/10/19 12:50:32* {; N$ ^* X6 I! @# g
5 l% N0 l' [+ d z! C老马 2016/10/19 12:50:36% O- ]$ f+ R4 o& @. J/ r; Z
这是和2992的对比( U0 w. M1 L" o1 T7 v5 U4 C
老马 2016/10/19 12:50:40" Y+ _7 h, v6 W; n* G( |1 _
差蛮多的
7 f4 c% O5 p9 v5 s老马 2016/10/19 12:50:53
" x- s4 n6 J Z! b所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
1 j' R" R8 o' T- q# _老马 2016/10/19 12:51:10
) i1 w9 v! P9 X9 M下面说到剂量
5 w0 d3 Y2 \% G# f5 |老马 2016/10/19 12:51:204 a7 h: d1 h4 N& t/ Z5 R
) ^( s+ N0 S8 O" n# |
老马 2016/10/19 12:51:25' \* r, b* L# h
对于没有脑膜转的病人* |) L9 t* [# t9 u6 E
老马 2016/10/19 12:51:28- e% J3 |) @0 L
80mg足够( @/ Y3 y3 f8 Q) T
老马 2016/10/19 12:51:39
3 u; I$ t3 c+ y加量没有体现出更高的有效率" s, j3 E5 q8 @# x+ T
老马 2016/10/19 12:51:47
( K7 u3 |, O: }: I反而增加了副作用
) a% n) L: \( f7 \' l老马 2016/10/19 12:52:020 ~2 u* d& O5 t5 L( ?; ~, H
脑膜转和脑转是不一样的治疗模式5 f; b6 c3 \" _5 c, C
老马 2016/10/19 12:52:13
5 _( u& V2 ^' w f: Z2 i5 @2 I1 q4 w' f/ z
老马 2016/10/19 12:52:20
% e6 v) Q9 A# p! f9291在脑组织里的浓度非常非常高 `2 y" h7 W' k
老马 2016/10/19 12:52:26
# x( c/ O3 E) a% a) w80mg足够搞定% w% o6 f, W- g( M* E* |/ r; g
老马 2016/10/19 12:52:32
2 n* m, C5 H0 D- t9 r除非脑里还有其它突变
+ \; m+ @# z' d) Z5 w2 P老马 2016/10/19 12:52:456 B+ E. X' H$ a3 f V
比如her2扩增,这就得用pf299804
# N h4 X; w/ b; i% \老马 2016/10/19 12:52:54
6 F" X2 D$ |+ g3 S& S; H4 t# F D或者met扩增,这就得联xl184
E' O, ]; N" |. [" |( |老马 2016/10/19 12:53:04 A4 `( o: z2 Y. M6 v
或者还可能有braf突变$ n6 ?% ? Q5 f8 ]9 P
老马 2016/10/19 12:53:14. w$ j/ [" b2 T
这得联达拉菲尼
4 S3 q' m+ f: [+ s7 {# r, \老马 2016/10/19 12:53:27
0 I3 `6 P6 `: I2 @1 g* Q9 l( y' u( s0 w或者还有可能有PI3k( Q! h% x" Q* H9 }8 O9 s# P
老马 2016/10/19 12:53:40; ~0 z: }) n5 C8 Y0 g+ O
这得联bkm120或者依维莫司2 @6 l: c& N( e! G/ G8 i) A: Z
老马 2016/10/19 12:53:52) e- \' E( A! K8 K- }
如果是脑膜转,得用160mg( ^% [* ?( ?1 a, k4 k% ?- s% @9 k
老马 2016/10/19 12:54:10
?4 t/ v$ _" X4 l2 v* P) s* a这儿指的是正版量,如果用非正版,请自行换算 |