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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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1908722 2051 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
草船借箭  超级版主 发表于 2013-12-24 09:07:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-12 18:48 编辑 7 P0 m- n  X8 l; E  A$ p
1 ^6 a, E9 p5 t& m% k
2. cMet扩增
/ U2 M* Q: c- K( b! u, }4 a) q6 K9 h; W2.1 发生机理
" y9 b) @. [3 |MET基因位于染色体7q31,编码分子为190KD的跨膜糖蛋白,属酪氨酸激酶生长因子受体家族成员,其蛋白产物为肝细胞生长因子受体(HGF),与细胞的增殖能力有关。研究显示MET基因扩增能激活ErbB3/PI3K/AKT信号途径,引发对EGFR激酶抑制剂的耐药性。2007年Engelman 等在其建立的吉非替尼耐药的细胞系中检测到MET基因的扩增,并通过对MET信号通路的阻断恢复对吉非替尼的敏感性。在其检测的18例对吉非替尼或厄洛替尼耐药的NSCLC标本中,有4例(22%)检测到了MET基因的扩增;有8例患者在服用靶向药 物治疗前后均检测了MET扩增情况,其中2例疗前无MET基因扩增的患者在接受靶向治疗后出现扩增;有1例对TKI继发耐药患者同时检测到MET基因扩增及T790M突变,另1例患者在不同转移灶中分别检测到T790M突变及MET基因扩增。另有报道,20%NSCLC TKI耐药与c-MET基因扩增有关,其发生与T790M的存在无相关性,通过抑制MET基因的扩增,可以使肺癌靶向治疗的有效率从71%提高到93%。& C- b2 A3 j  G
吴一龙等获得55例术后非小细胞肺癌(NSCLC)的肿瘤组织(基线组)以及23例对TKIs耐药的肿瘤组织(耐药组)后,通过激光显微切割筛选癌细胞后提取基因组DNA,实时荧光定量PCR TaqMan探针法检测所有标本的c-MET基因的拷贝数。结果:1.基线组和耐药组的临床病理特征均与c-MET基因的扩增无关。2.基线组中c-MET基因扩增阳性率为5.5% (3/55);耐药组的c-MET基因扩增阳性率为21.7% (5/23)。
, b- ]3 r, M' T1 [* e 125444hf7x7r7rtax9id0t.jpg.thumb.jpg 163028vwpxvs5yv7k5vlpy.jpg : P6 d1 b5 h3 O# l, M) M* r/ H; _
  
8 _+ |+ |$ G8 d# j5 x# k# `1)肺癌病人如果cmet扩增,容易远处转移,如果有骨转移,cmet扩增的概率较大。' f. E4 P  L+ C- k/ B3 I1 L
(2)所有的cmet药都能治疗骨转移,有效率不一样。* U1 V: L8 [3 n6 z0 M, k7 I8 h
(3)吃cmet药缓解骨转疼痛,但不一定降指标,也不一定能缩小原发肿瘤。$ I" u; S$ [; p  P+ O' Q7 k6 F
(4)不同的cmet药可能可以换用,如果一样耐药了。因为结合的位置不一样
6 f! Z/ S  f9 }        cmet药可以单药,可以联egfr药,可以联抗血管药,可以联化疗,可以联PI3K药。6 y4 Q+ u: d1 N" i- a% @, u  O
http://www.yuaigongwu.com/thread-8638-1-1.html

6 H& L4 W8 i' R/ m1 z3 Ohttp://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=12718
3 L! U  _: _; B' q6 X* ]! F$ p; w
0 ~9 P# P3 {- j& u4 v0 DMET和c-Met是一回事,同一个基因(蛋白质)的别名而已。MET同时又是这个基因所在的家族的名称,这个家族里除了c-Met以外还有一些别的激酶。Ras也是一个家族的名称,KRas是其中跟肿瘤生成相关的一个成员,这个家族还有一些其他成员也跟肿瘤生成相关。

点评

求教版主:CMET药物不能降指标,也不能缩小肿瘤,在有骨转,而没有骨疼体征时如何判断IN280等药的疗效呢?谢谢·!!  发表于 2016-4-27 20:10
如同4002清楚t790m后,可以回到一代EGFR或联合EGFR,184对抗cmet后能否回到易瑞沙,草船兄有何见地?  发表于 2013-12-24 09:40

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回复 支持 3 反对 2
草船借箭  超级版主 发表于 2013-12-25 21:37:01 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-4-16 18:49 编辑
9 O! B8 N0 L; d6 Q* A
% R0 V8 ~2 P) e7 S4 F5 P不同病理类型肺癌骨转移发生率- n$ A  E! j" r) P: W8 C5 ^
鳞癌        48%-70%     % E* h. L, x4 x$ l/ K' A
腺癌        66%-70%
: ?3 c3 f9 X  q( P3 t4 n( f小细胞肺癌  40%
- t' W- {& r* i: Z8 X, |5 \肺癌骨转移常见症状:剧烈骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、活动严重受限、高钙血症。4 v  Z' l$ U1 {' v9 m- Y7 X$ C
双膦酸盐具有潜在的抗肿瘤活性 或通过抑制血管形成、通过免疫调节作用而起到抑制骨转移形成、减少骨肿瘤负荷之作用。 ) G3 U, V$ B+ L2 @6 h- U" s
平安:; k1 H5 C! W  V$ L+ J1 @/ r
打唑来磷酸盐
' }& I5 W( A* H5 u* O' r1、一定要打1小时左右,恒定流速。7 f% o& y, U# i7 H
2、用前2天,用后几天都要高剂量补充维生素D3和钙剂。
$ f% H' Z6 z: L* z) b" v8 _; l8 g% a   D3:400-1200IU;钙剂:1000mg
  Y! x: `, a7 H) a3、用药前2小时补充500ml以上水。  Q) K5 T) ^7 W8 q
4、用前1月,用后3月避免大型牙科手术% X5 O0 H9 U5 ~
---------------------------------------------------------------
6 y2 x. v( q( V- r注射唑来磷酸盐的病人约有10.5%会有低钙血症,择泰厂家推荐每天服用维生素D3(400IU)和钙剂(500mg),这个剂量是安全的,不至于对病人的心脏疾病有多余的风险。
4 d" k9 z6 x: @9 o  q钙尔奇 碳酸钙D3片,每片含碳酸钙1.5克(相当于钙600毫克),维生素D3 125国际单位。
( z5 S$ L* M7 l" E2 h+ z: g择泰生产药厂(诺华)的服药说明:

点评

谢谢草船的详细解说!记下了。  发表于 2016-10-13 19:57

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回复 支持 2 反对 0
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连续签到:1 天
[LV.6]超级爱粉
jinhua2013  高中一年级 发表于 2013-12-27 12:17:19 | 显示全部楼层 来自: 上海
看到草船版主在几个地方提到2992耐药后的9291,不知是不是指老马说的那个NB的新药9291,现在国内有了么,哪怕就算是YL呢?
简单的微笑  高中三年级 发表于 2013-12-30 14:42:39 | 显示全部楼层 来自: 辽宁鞍山
祝福版主家

点评

谢谢您,同祝福您家人!  发表于 2014-1-1 10:40
草船借箭  超级版主 发表于 2014-1-5 20:16:54 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-1-6 14:19 编辑 : a3 R3 f$ O. m* N4 S. V! }: x

0 ]. _. ?  ?& U0 n老马群共享的非常好的资料

非小细胞肺癌小分子靶向药物耐药处理共识.pdf

635.13 KB, 下载次数: 379

2013中国肺癌高峰论坛访谈录.pdf

1.12 MB, 下载次数: 151

EGFR突变检测方法简介.pdf

622.95 KB, 下载次数: 140

EGFR突变检测方法简介.pdf

622.95 KB, 下载次数: 109

今年夏天2010  高中三年级 发表于 2014-1-6 00:04:11 | 显示全部楼层 来自: 北京
草船借箭 发表于 2014-1-5 20:16: h# H. d' _; ?* [! Q. J7 z
老马群共享的非常好的资料

/ q  A5 U; l1 e/ Q: f你的帖子保存了很多学习资料啊,刚好让我偷懒了,以后常来看你的帖学习。{:soso_e113:}  祝福阿姨!{:soso_e163:}

点评

保存在自己的帖子里,找的时候方便点。  发表于 2014-1-6 08:18
草船借箭  超级版主 发表于 2014-1-6 14:08:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-1-6 14:19 编辑 2 i( |- m' {- p
" P- u& r  x$ r0 C8 w. O
鳞癌的治疗进展

王洁--肺磷癌治疗进展.pdf

499.11 KB, 下载次数: 80

EGFR突变检测方法简介.pdf

622.95 KB, 下载次数: 49

草船借箭  超级版主 发表于 2014-1-6 15:13:52 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
重要文章链接
* f7 c: G2 E" `) j1 ~+ n8 dhttp://www.yuaigongwu.com/thread-12902-1-1.html
草船借箭  超级版主 发表于 2014-1-6 18:03:19 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
一、辅酶Q10:能气朗的,或者上海信宜的。其它品牌入GNC的,还原型的有病友家用过效果不好。1 }8 V9 y' ~4 Z! B: n* h& S
辅酶Q10.jpg 辅酶Q10 说明.jpg
草船借箭  超级版主 发表于 2014-1-6 18:22:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-1-6 18:59 编辑
: O- T: f* U3 [- {5 ?% P1 I! e. s3 V" N4 ~9 j2 ~- n* o
靶向药保肝药:
' M& T! _' Q/ Z) S: q7 t3 Z 利加隆.jpg
2 B% O$ |$ ~3 q9 V7 m; h# ?靶向时候肝功能正常一天一颗利加隆,或者按时检查肝功损害情况。水飞蓟宾是水飞蓟素的有效成分,换算比例是1:4
+ ~, {% g9 v+ a, ^# C/ O水飞蓟宾40mg相当于水飞蓟素160mg ,大家买水林佳和利加隆,要注意剂量  利加隆要买140mg的不要买70mg的。
+ h7 }3 ~8 ?+ F* @' F$ l# i0 ~( R( N" k1 T5 M" O2 O, s
成份        水飞蓟素 Silymarin
- A. Z4 ^' x5 z7 f9 S4 Q. a适应症        中毒性肝脏损害 ;慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。: s, a$ G( w& z$ G8 g( |; i) V
用法用量        重症病例的起始治疗剂量 :1次140 mg,1日3次。维持剂量 :1次140 mg,1日2次。饭前用适量液体吞服。

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