肺癌二次术后求治疗方案

确诊时间：2021年5月
患者年龄：67岁
病理类型：非小细胞肺腺癌 腺泡型 中分化
基因突变：EGFR基因19外显子框内缺失突变
治疗过程：2021年5月第一次手术，术后组织病理确诊肺腺癌，术后未放化疗，未吃靶向药；2022年6月CT复查胸膜增厚、MRD检测阳性提示复发，开始吃靶向药阿美替尼（2粒/日）至2023年5月，2023年5月11日第二次手术，术后还没有开始治疗，现寻求治疗。
是否转移：第一次手术前有胸膜牵拉，第二次手术前为胸腔内转移。
现在是二次术后，求各位老师指点，术后如何治疗？万分感谢！

                               
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吃靶向药物吧，建议达可替尼或者奥西替你都可以。

是只用吃靶向药吗？需不需要其它的辅助治疗？

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谢谢地狱老师，我看过吴一龙教授的研究，说是奥希替尼辅助治疗效果好，但是入组的是I B期到ⅢA期的，我们胸膜上有，而且是开胸大手术，应该是ⅣA期，不知道效果怎么样？

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有突变就3代靶向药维持治疗就行

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申医生 发表于 2023-06-21 06:10
有突变就3代靶向药维持治疗就行

申医生，您好，我们吃过接近10个月的靶向药：阿美替尼，CEA已经开始升涨，这个有没有问题？谢谢您！

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方案一，继续原方案
方案二，术后辅助化疗后，尝试回到一二代靶向

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好的，谢谢各位老师！

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术后奥希替尼吃了两个月，CEA从27.81----23.48----35.95（更换医院检测），目前如何处理，求各位前辈指点，感激不尽！