肺腺癌脑膜转，现在不知该怎么办了

母亲肺腺癌脑膜转移一年了，
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5 `6 v5 M/ a% g8 A4 s# e: j去年七月开始服用达可替尼直到今年五月耐药了；
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五月底用了贝伐+替莫脞胺，然后改为特罗凯双倍剂量，每日两片，效果很好，期间没有头痛恶心症状了，
连续服用两周后检测肝功总胆红素是正常值三倍左右，医生建议停药减量；
停药了三天，出现头痛恶心症状，然后单倍剂量服用了三天，出现了癫痫症状；

咨询大夫，建议换成伏美替尼三倍剂量，每天6片，服用了一周后，体感没有好转，身体越来越差，无法下床、无法翻身、剧烈头痛，每天都会犯两到三次癫痫，已经失去了自理能力。
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再次咨询大夫，改为特罗凯脉冲疗法，一次吃五倍剂量，然后停两天，以此类推。到今天已经特罗凯脉冲一周了。前两天感觉有好转，每天清醒的时间比上周长了；昨天甚至没有发生癫痫，但是今天早上感觉状态很差，喂她喝粥的时候甚至含在嘴里不知道咽下去，而且眼神很迷茫，不聚焦，然后上午突发癫痫，就昏迷了过去，掐手有反应，但是醒不过来。
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之前咨询北京的大夫，她是建议我们先用脉冲等身体有好转之后再去北京使用卫萌（替尼泊苷），或者等身体条件允许了找医院做鞘注。（现在是在老家的县医院里每天输甘露醇和营养液，然后特罗凯脉冲看能不能缓解症状）。
7 r& r3 t* U% ~- E! P" v& @但现在使用靶向药后没有明显好转，不知道该怎么办了，恳请论坛的各位给一些建议
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基因检测结果见图片

                               
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我觉得可以试试3759，同时联系医院赶紧评估鞘注~~天津洪立立主任那里住院方便鞘注也做的很好~

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阿狸吖 发表于 2023-07-01 15:17
' T- d' K3 X- k% A7 g5 G% |, C我觉得可以试试3759，同时联系医院赶紧评估鞘注~~天津洪立立主任那里住院方便鞘注也做的很好~

或者试试达克，我看好像有egfr罕见突变~

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阿狸吖 发表于 2023-07-01 15:18
% D0 X9 v, C# X% [& ?4 `或者试试达克，我看好像有egfr罕见突变~

达可已经吃过十个月了，耐药了

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阿狸吖 发表于 2023-07-01 15:17
我觉得可以试试3759，同时联系医院赶紧评估鞘注~~天津洪立立主任那里住院方便鞘注也做的很好~

昏迷也可以做鞘注吗，之前北京的大夫跟我们讲是状态好点之后再考虑鞘注？人在河南，打算周一去郑大一附院问一下

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赶紧联系能做鞘注的医院吧

试试鞘注3759.184

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Dreamer130 发表于 2023-07-01 15:43
* _6 m6 j) B  q' W昏迷也可以做鞘注吗，之前北京的大夫跟我们讲是状态好点之后再考虑鞘注？人在河南，打算周一去郑大一附院问一下

感觉好像能？听说急诊对急症会安排腰穿，不知道会不会有鞘注~    天津黄河医院洪立立主任那里入院快，鞘注技术也好，可以的话可以去问问。挂号也非常好挂。

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光盯EGFR靶点不行，你说的特罗凯脉冲方案跟我了解的还不一样，五粒一起副作用也大一些 伏美三倍没用，我觉得3759，奥西那些 有效率也不高，我这几天听病友说的最多就是方申存主任，不能吞咽，卧床不能自理的病人，鞘注后都能恢复出院，你可以联系看看，很亲民的一个大夫，他给病友上培美直接30起步

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尽快鞘注吧，盲试靶向药有效率太低

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