肿瘤患者一定要注意血栓风险

申医生 · 发表于 2024-10-20 10:28:13

swampmoon 发表于 2024-10-19 23:246 _: r% [. y: z/ O* d' E8 I
早点看到这个文章，我妈可能就不会脑梗了，造成了妈妈的失语。, B3 g. w+ }5 R$ w/ E% M/ I! V
+ v3 C0 T! h" h0 A6 y: G S
请教一下申医生，我妈妈吃阿来替尼28天，肺部肿瘤从4.6厘米缩小到1厘米以内了，但是脑部肿瘤却有发展的迹象，原来的9.1mm发展到9.6mm，有一处缩小的，但也有2处新增增强，这样看，阿来对于我妈妈是否有效，还是说阿来已经起效，只是吃的时间短，还未抑制住。" A. w/ ^/ A/ W9 l+ m0 j
) b" ?4 Z" l/ \) b5 d$ C/ Q
目前主治医生是让再吃一个疗程阿来看看，如果不行再换药，您这边看看，是否需要调整药物或治疗方式

看描述不太典型，观察一个月再查增强核磁看看

来自安卓APP客户端

swampmoon · 发表于 2024-10-20 12:01:14

申医生发表于 2024-10-20 10:28! {3 ]# h/ m9 E! U0 }6 b9 O
看描述不太典型，观察一个月再查增强核磁看看

好的，谢谢申医生。

来自苹果APP客户端

零0萱 · 发表于 2024-11-25 12:08:24

申医生您好，非常感谢您的科普。我父亲是2024年11月7日CT引导下穿刺，同步活检、免疫组化、基因检测，11月15日出结果肺腺癌IV期，EGFR 21外显子 L861Q 罕见突变，16日开始吃奥希替尼，11月22日做下肢超声发现双小腿肌间静脉血栓，11月23日检查 D-二聚体 11.1mg/L、纤维蛋白降解产物 24mg/L，11月23日开始吃艾多沙班 30mg/天。想请教您，像我父亲这个情况是否需要住院打肝素抗凝？一般需要打多久？

登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

零0萱 · 发表于 2024-11-25 12:24:12

零0萱发表于 2024-11-25 12:08
! \# A2 D% [) {; b4 n) s申医生您好，非常感谢您的科普。我父亲是2024年11月7日CT引导下穿刺，同步活检、免疫组化、基因检测，11月15日出结果肺腺癌IV期，EGFR 21外显子 L861Q 罕见突变，16日开始吃奥希替尼，11月22日做下肢超声发现双小腿肌间静脉血栓，11月23日检查 D-二聚体 11.1mg/L、纤维蛋白降解产物 24mg/L，11月23日开始吃艾多沙班  30mg/天。想请教您，像我父亲这个情况是否需要住院打肝素抗凝？一般需要打多久？

另外，他的PET-CT、胸部增强CT、脑核磁报告显示有骨转移和脑转移，请问是否需要尽快用地舒单抗处理骨转移？还是等吃一个月奥希替尼做CT时再评估是否用药？

登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

申医生 · 发表于 2024-11-26 14:35:38

零0萱发表于 2024-11-25 12:08
% ], _" f# T% \申医生您好，非常感谢您的科普。我父亲是2024年11月7日CT引导下穿刺，同步活检、免疫组化、基因检测，11月15日出结果肺腺癌IV期，EGFR 21外显子 L861Q 罕见突变，16日开始吃奥希替尼，11月22日做下肢超声发现双小腿肌间静脉血栓，11月23日检查 D-二聚体 11.1mg/L、纤维蛋白降解产物 24mg/L，11月23日开始吃艾多沙班  30mg/天。想请教您，像我父亲这个情况是否需要住院打肝素抗凝？一般需要打多久？

不需要打，继续吃药就行

来自安卓APP客户端

申医生 · 发表于 2024-11-27 15:32:49

bban。发表于 2023-08-25 22:59
$ E+ T9 W" f: O/ J) s6 ^申医生您好，打扰您。咨询您以下：我父亲2015年十月份确诊肺腺癌晚期，肺部肿瘤5点多*5点多，胸膜转移，骨转移，做了十七次化疗，前四次用药培美：曲塞+顺铂。第五次开始加用贝伐珠单抗，一直到第六次，从第七次开始单药培美曲赛+贝伐珠单抗，直至十七次结束。2015年基因检测19号突变，2016年开始吃凯美纳三年，2019年十月份做基因检测有T790M，改吃泰瑞沙，2020年6月显示有进展，加用安罗替尼，双靶向用至2022年十月份，病情进展副作用大，停用安罗替尼，2022年十一月份又开始化疗，用卡铂加培美曲赛加贝伐珠单抗，化疗六个疗程，其中从第四个疗程开始卡铂减量，后肿瘤做了射波刀，又做基因检测显示19号突变，T790M消失，吃了一个月泰瑞沙，接着又改吃凯美纳俩个月至今，这次复查显示有进展，目前除了之前的转移部位，颈部淋巴、胃小弯、肾上腺、心包均有转移，请教您，下一步我们该如何尝试用药？945可以尝试吗？

不可以，只能化疗加免疫或者吃g12c药物，应该有免费的临床实验，雷赛类比拉西布类的效果更好，自身免疫病用免疫药可能会加重原有症状，一般不推荐

来自安卓APP客户端