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新人寻求帮助!如何确定耐药?

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37732 20 我家有个smile 发表于 2023-9-16 08:25:11 |

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我母亲21年7月发现非小细胞肺腺癌,骨转移。基因检测19外显子突变,一线奥西替尼服用至今,同时配合唑来磷酸输液。一直控制较好,平时生活和普通人无异。也没有什么副作用。我一直不愿意去面对有一天如果出现了耐药怎么办,一直假想会这样能坚持下去。因她胳膊每天夜里会有间断性隐隐作痛,23年八月份再复查的时候,做了CT,显示左肱骨骨腔内有异常,又做了ect却显示没有浓聚点,也就是没有发现什么异常。请教各位前辈,如果耐药了,怎么有没有什么其他的手段能判断出是否已经出现了耐药的现象?如果确实耐药了,应该在哪个部分穿刺能再次做基因检测确定有没有其他突变?看了一些帖子,说是如果还有新的突变可以考虑奥西替尼+的方案。附上一些两年前第一次基因检测结论和用药

                               
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20条精彩回复,最后回复于 2023-9-22 22:36

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[LV.4]与爱新星
峻极峰  大学一年级 发表于 2023-9-16 08:39:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
以下内容仅供参考:
肿瘤耐药的判断标准因不同的癌症类型和靶向药物而异。一般来说,耐药性是指肿瘤在经过药物治疗后再次增长或反弹的情况。以下是常见的耐药性判断标准:

RECIST标准(实体瘤疗效评价标准):医生通过影像报告,对比治疗前的肿瘤病灶大小,并按照4个参照维度来判断,分别是完全缓解、部分缓解、病情稳定和疾病进展。如果评价为疾病进展,就说明产生耐药性。
基因检测:如果做基因检测时发现耐药突变,说明肿瘤对靶向药物产生耐药性。
CT影像学表现:如果影像学上出现明显的肿瘤进展,如原来的病灶变大或出现新的转移灶,都表明肿瘤已经耐药。
肿瘤标志物:一些肿瘤标志物(如CEA、AFP等)的持续升高可能表明肿瘤已经耐药。
患者自身感觉:虽然患者自身感觉具有一定的警示作用,但无法准确判断药物是否耐药。

需要注意的是,耐药性的判断需要结合多种因素综合考虑,不能仅凭单一指标做出判断。同时,一旦发现肿瘤耐药,需要更换治疗方案。

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[LV.4]与爱新星
峻极峰  大学一年级 发表于 2023-9-16 08:40:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
建议及时咨询主治医生,由专业的医生进行判断

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[LV.2]与爱新人
我姓闵  初中二年级 发表于 2023-9-16 08:40:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西
以ct核磁影像为主,影像没变化考虑肩周炎之类疾病,可以去骨科风湿免疫科问问

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我家有个smile  小学四年级 发表于 2023-9-16 08:55:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我姓闵 发表于 2023-09-16 08:40
以ct核磁影像为主,影像没变化考虑肩周炎之类疾病,可以去骨科风湿免疫科问问

谢谢,因为ct和ect结论是相反的,所以不知道还能找什么手段再判断

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我家有个smile  小学四年级 发表于 2023-9-16 08:57:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
峻极峰 发表于 2023-09-16 08:39
以下内容仅供参考:
肿瘤耐药的判断标准因不同的癌症类型和靶向药物而异。一般来说,耐药性是指肿瘤在经过药物治疗后再次增长或反弹的情况。以下是常见的耐药性判断标准:

RECIST标准(实体瘤疗效评价标准):医生通过影像报告,对比治疗前的肿瘤病灶大小,并按照4个参照维度来判断,分别是完全缓解、部分缓解、病情稳定和疾病进展。如果评价为疾病进展,就说明产生耐药性。
基因检测:如果做基因检测时发现耐药突变,说明肿瘤对靶向药物产生耐药性。
CT影像学表现:如果影像学上出现明显的肿瘤进展,如原来的病灶变大或出现新的转移灶,都表明肿瘤已经耐药。
肿瘤标志物:一些肿瘤标志物(如CEA、AFP等)的持续升高可能表明肿瘤已经耐药。
患者自身感觉:虽然患者自身感觉具有一定的警示作用,但无法准确判断药物是否耐药。

需要注意的是,耐药性的判断需要结合多种因素综合考虑,不能仅凭单一指标做出判断。同时,一旦发现肿瘤耐药,需要更换治疗方案。

谢谢!医生也是说法不一样。所以不知道还应该做什么检查确定。另外,如果真是耐药,应该找什么位置取样做基因呢?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-9-16 14:28:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
如果是髓腔内转移,骨扫描不如核磁敏感,查个疼痛部位核磁看看

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[LV.2]与爱新人
我姓闵  初中二年级 发表于 2023-9-16 16:24:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西
我家有个smile 发表于 2023-09-16 08:55
谢谢,因为ct和ect结论是相反的,所以不知道还能找什么手段再判断

做个核磁

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我家有个smile  小学四年级 发表于 2023-9-19 23:01:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-09-16 14:28
如果是髓腔内转移,骨扫描不如核磁敏感,查个疼痛部位核磁看看

已经约了核磁,再确认一下。这个部位两年前做pet CT的时候就有,这也是这次发现的,当时报告没有报,显示的是没有浓聚点。

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我家有个smile  小学四年级 发表于 2023-9-19 23:02:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

已经约了核磁,感谢建议

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