平安老师,您好! 麻烦您了!
) |" S2 D: Q: f" a( DPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗$ O' p% d# D, t8 ^. l$ x8 I( N* s/ a
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2012.3 术前CT5 h, ^- [$ p6 x9 p: s& b" [0 q( A. h
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.$ r' V* X. ~) [: M; g
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.4 G! v. b9 ], G7 W0 a
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2012.6.7 CT % g8 v: G* R: u' o: M1 ~
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液8 a4 g$ d4 [8 i) \ O
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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2012.10.9 CT
* U* M, ~/ E9 u1 \ 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。) z! y5 E+ S5 {: a& s
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT
" b% L# p- |8 G. o6 q S 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
5 P' K. X }6 h 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 4 l0 d2 {$ e* z/ |" g& o. _
$ w J6 z1 w+ J! g- j. \" v3月脑 B超
+ w& x+ D5 v8 L+ \+ W, ?- ]超声所见：
# Y" ^% \% \# F4 c+ i/ ~肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 \3 U5 r( S7 Y9 c+ P$ a s+ t
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 / m1 x0 k. M+ A5 m5 ?
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
4 m' T. P/ o2 T. w脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
" ~8 Q. b+ v7 Z @. t超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症" c7 N) A7 M7 D* y7 L5 s
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3月骨扫描：
& k, M- ]3 I# ~- |+ Y检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 / M' M1 a7 P0 Q# z1 p
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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9 i# O3 @7 E1 A* C# v' m4 Z) L9 P现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液., e; t2 S4 }4 N. e! X4 c
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显身卡
