平安老师,您好! 麻烦您了!& C, X0 y p8 U
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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: L; c- T7 ^. d2012.3 术前CT- [; D" C6 @" x2 r* o
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.4 Z/ \' V7 J+ N1 Z) g( O
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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4 @. d2 N* I$ b Q; ]* l( j* d" o7 R2012.6.7 CT ( C- X1 _. n+ ^) q; A+ _! y' l
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液: o2 _( q; x4 L# ~
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. 5 g# \0 L1 @1 T6 g: g
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2012.10.9 CT
- M9 d- ~/ w) X2 s! X+ W" }' S 征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。
9 R, P" ^ w6 M, A8 R" I7 A) L 诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT
& M0 z4 L# G, L! N 胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化
& N% ], a+ D( h t! O! e 增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移 $ n% o+ o5 Q* h1 y+ z+ \! F3 Y8 O
+ L0 W, `. n9 D' h6 h3月脑 B超. h D, ^/ T# F& Q; f
超声所见: Y4 P4 N. b6 H7 I6 ~' F% L
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减 - E" ?7 Z; v) B6 s
胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。 4 e6 K. J2 M$ N$ D z, Y" o0 s
胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。 8 u6 w1 N$ V- S
脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。
% r3 z9 z, w$ v+ h( c- h超声提示:脂肪肝 ----一直都有 Y( X" w9 A$ q+ I( \% {
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检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症& o. r9 F+ W- r" J9 I0 Z4 g
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3月骨扫描:( f/ q! j4 [1 x. m5 I5 e! k; F+ [
检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 , o* H; S8 I! J) u! ~7 N ^) Q4 J
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查* z6 S+ e, b1 q# B4 \4 N3 B
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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