各位大神，帮忙看一下，3759+卡博替尼一个月后效果

伏美替尼加倍，联合卡博替尼可能脑肺有效，试一把

来自安卓APP客户端

幸运眷顾 发表于 2024-12-25 19:43
非常感谢申医生您的回复！那后续化疗的话我们还能选择哪些药啊，我爸爸用过那么多得化疗药了，另外像我爸爸这种情况多久再复查一次肺ct和脑核磁合适呢，这三个月都是一月一一复查了。

真不知道该用啥化疗了，有条件可以试试类器官药敏

来自安卓APP客户端

闯关3AN2 发表于 2024-12-26 07:45
伏美替尼加倍，联合卡博替尼可能脑肺有效，试一把

谢谢老师，想请问一下，我爸爸之前吃过奥西，但是不管用，也是可以尝试伏美的嘛

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-12-26 13:04
真不知道该用啥化疗了，有条件可以试试类器官药敏

好的，谢谢您的回复

来自安卓APP客户端

幸运眷顾 发表于 2024-12-24 11:08
@阿狸吖 @申医生 @keenman @地狱老师
老师们，帮看下，还有更好的建议么

其实你吃入脑的二代药物达可替尼加卡博替尼可能就解决这个问题了

来自安卓APP客户端

木桃188 发表于 2024-12-24 20:32
请教一下，3759是对脑部更好吗？能与奥西一起吃吗？

可以联用，必须可以，

来自安卓APP客户端

幸运眷顾 发表于 2024-12-27 16:50
谢谢老师，想请问一下，我爸爸之前吃过奥西，但是不管用，也是可以尝试伏美的嘛 ...

这个事情说简单就简单，说复杂就复杂。个人理解，仅供参考。1，你们不是经典突变，是属于PACC突变。。。。2，现有证据PACC突变的，可以使用高剂量的伏美替尼达到较好的效果，而且厂家正在全球花费巨资来证明这个行不行，你当然可以先试试，等它结果出来再用太迟了。。。。3，也有专家的观点是PACC突变对靶向药的剂量是有一定依赖性的，或者说，它的耐药和经典EGFR突变的耐药不一样，有可能存在药代动力学耐药，和生物学耐药2种耐药模式。而你们好像不排除是药代动力学耐药这个可能。

幸运眷顾 发表于 2024-12-27 16:50
谢谢老师，想请问一下，我爸爸之前吃过奥西，但是不管用，也是可以尝试伏美的嘛 ...

以下比较烧脑，希望不是我想多了，你可以试试看。。。。。。5，比如你说用过奥希替尼，没效，那不排除剂量不够。。。6，阿法替尼4个月左右，肺部胸膜肿瘤稳定，但是没有缩小，10月份发现多发脑转移。。这个明显是药代动力学耐药。。。。7，然后3759+阿法一个月后，肺部胸膜肿瘤明显缩小，脑转移整体增大。。这个可能是脑以外的剂量浓度够了，但是仍然不排除脑内的剂量浓度不够，3759仅仅是入脑好的1代药，它弄不了PACC突变。。。。8，3759+卡博替尼一个月后，肺部胸膜肿瘤明显增大，脑转移整体缩小，有的消失。。。这个是抗血管药物增加脑部血药浓度的作用，脑病灶好了，但是由于去掉2代药（这个是可以针对性PACC突变的药），胸部又控制不住了。。。。。9，这么看来我爸爸肺部胸膜肿瘤和脑转移病灶应该存在不同突变。。。你说的是一种可能，比较复杂的可能，2种耐药机制。。。。。但是，我觉得不排除就是一种可能，药代动力学耐药耐药而已。