求助，老婆肺腺癌IA2，左下页切除，微乳头20%+气腔播散，ALK，求后续方案

闯关3AN2 发表于 2025-03-03 19:56
还有哈，我百分之百否定，那是我的观点，认可与否是别人自己的事情。你想这方面说服我是不可能的事情。因为从一开始就关注过这个东西，虽然它有些发展，但截止目前没有证据，我不可能说商业化的MRD有用。

抱歉辩论得有些多，希望未有冒犯

                               
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。其实您的观点我大多认可，只是借机详细辨析一下，不让大多数患者增加不必要的花费，也给极少数可能确有需要的患者一点空间。

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瓶子 发表于 2025-03-04 00:03
哈哈，对于MRD你怎么这么直白

我本来没想说那么多，我这个人就是喜欢啰嗦，然后还有追着我说的，所以就又啰嗦了好多

                               
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闯关3AN2 发表于 2025-02-20 20:23
1，如果是切了一整叶肺，可以选不吃药的。如果不是肺叶切除，是楔形切除，即只切了左肺下叶的一部分，那建议吃。。。。2，这个分期阿莱不进医保的，要么找一找有没有仿制药，吃便宜的，要么，毒性耐受的话，用一代的克唑替尼替代。。。。3，MRD不要做，ALK融合的，白花钱，纯粹骗子。

闯关老师：结合这个病历请教一下，一些医院包括上海肺科医院大咖喜欢给＜1cm的结节(包括实性)做肺段切除➕淋巴结清扫，但是冰冻病理又报不出亚型(万一低分化)甚至为了节约时间不做冰冻的(我知道有)，其实就是认为肺段就够了。北肿的赵军也提到过，切多了还不一定好，小的病灶少切点，留下更多肺组织还能增强免疫。不知道这些观点到底是他们过于自信还是时代的进步。请老师空了指点评论一下。

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叫我冠军 发表于 2025-6-11 16:55
闯关老师：结合这个病历请教一下，一些医院包括上海肺科医院大咖喜欢给＜1cm的结节(包括实性)做肺段切除 ...

这个可没办法评论，肺段与肺叶的利弊，是学者在学术上面发挥的点，各个国家都有好多大部头的文章发表。其中我看到过的一个印象深的点是，它说肺段术的患者之所以可能平均的DFS时间没有肺叶时间长，即复发时间，但是由于复发后该肺叶还可以继续外科或者放疗处理，所以总生存差不多。赵军他们说的那个不是说肺段肺叶，是说淋巴结的清扫不一定按照以前的数量来做，免疫时代的淋巴结有新辅助辅助过程增强免疫机能的作用，清扫多了，可能一定程度影响免疫治疗疗效。

闯关3AN2 发表于 2025-06-19 16:43
这个可没办法评论，肺段与肺叶的利弊，是学者在学术上面发挥的点，各个国家都有好多大部头的文章发表。其中我看到过的一个印象深的点是，它说肺段术的患者之所以可能平均的DFS时间没有肺叶时间长，即复发时间，但是由于复发后该肺叶还可以继续外科或者放疗处理，所以总生存差不多。赵军他们说的那个不是说肺段肺叶，是说淋巴结的清扫不一定按照以前的数量来做，免疫时代的淋巴结有新辅助辅助过程增强免疫机能的作用，清扫多了，可能一定程度影响免疫治疗疗效。

那么，1，对于要复发甚至走向死亡的人，其实楔形肺段肺叶无所谓了，路径不一样，但是最终结果一样。2，在没有更新的循证医学证据的支持下，比如证明肺段比肺叶好，目前没有做肺叶切除的人，理论上或许丧失了根治机会。

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