求助求助：妈妈的基因检测结果，EGFR无突变，有扩增

闯关3AN2 发表于 2025-2-27 17:51
可以再次基因检测，确认突变的情况。如果没有新发现的敏感突变，肯定是4次化疗后面序贯免疫治疗，至少1年， ...

谢谢闯关大神。
如何确定手术做的情况呢？这个不太懂

Freising_2018 发表于 2025-2-27 20:20
谢谢闯关大神。
如何确定手术做的情况呢？这个不太懂

做过了，讲太多也没用，自己心里有个数就好。你这个手术是原始的开盲盒式手术，不是精准模式指导的手术。。。。。围绕手术的前后有一系列操作，比如术前先PET-CT等精准分期，再活检分型，新辅助后才手术，手术后面考虑术后辅助，即围术期治疗模式。

闯关3AN2 发表于 2025-02-27 20:56
做过了，讲太多也没用，自己心里有个数就好。你这个手术是原始的开盲盒式手术，不是精准模式指导的手术。。。。。围绕手术的前后有一系列操作，比如术前先PET-CT等精准分期，再活检分型，新辅助后才手术，手术后面考虑术后辅助，即围术期治疗模式。

谢谢。唐都医院的胸外科算是西安做的最好的了，当时很相信主任，没有想太多。哎…
谢谢您的回复！

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楼主加油！能够手术还是比较好的，先做好手术，抓住主要矛盾，其他的次要矛盾慢慢考虑，另外看PD-L1的检测结果貌似可以用免疫，在此祝福楼主家好运常在！

术后化疗应该是不可少的，另外PD1是否使用需要您自己判断，从积极的因素考虑，免疫尽早提前使用更合适，但是需要考虑免疫仍有一定的不同程度的不良反应风险以及经济负担问题。但如果是我的话，会试一试的。

Freising_2018 发表于 2025-02-25 15:08
谢谢您申医生。
想咨询您一下，基因检测出错的概率多大？
今天联系了咱们论坛有合作的检测公司，想再做一个3000块钱的肺癌基因检测。

此外，我妈妈身体素质一般，有哮喘，慢阻肺，高血压基础病，心脏功能也不是很好。后续的化疗，不知道她是否承受得住。

只要检测公司是正规的基本不会有问题，身体不好可以尝试口服长春瑞滨软胶囊化疗，其实单药培美副反应很小，还有亚叶酸钙可以解救治疗，安全性很高

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Freising_2018 发表于 2025-02-26 12:25
谢谢申医生，非常感谢！
1）唐都医院胸外科的主任给的建议是：手术1个月后去做后续的治疗，建议化疗4个周期，然后接着12-16个周期的免疫治疗。我问了下，患者的PDL1的TPS值只有5%，比较低。结合免疫的正向治疗作用和负面的副作用，免疫治疗的效果预期大概如何，主任也无法预测。
2）跟吉因加公司联系了，准备再借病理白片，然后重新测一次基因突变。
3）咨询了在外省肿瘤医院胸外科当医生的高中同学，根据我妈妈的情况，跟您的建议一致。他建议4个疗程的化疗，然后之后是2-3个月的定期观察复诊。根据他10年的治疗经验，他感觉免疫治疗的副作用比较大，个人差异很大，受益可能比较小。也问了2代靶向药的问题，他不能给我明确的建议，不在治疗指南里面。
目前的计划是：a）等待新的基因检测结果（突变概率极低了，但是总想着有万一）；b）等1个月后去开展常规的化疗。
谢谢您的回复！

e扩增免疫不获益，建议还是常规化疗

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Freising_2018 发表于 2025-2-27 23:24
谢谢。唐都医院的胸外科算是西安做的最好的了，当时很相信主任，没有想太多。哎…
谢谢您的回复！ ...

当然，唐都胸外科全国都数得上，不知道你们是哪位大佬，可能没彻底沟通清楚吧，我说的那些事他们在全国上课随便讲的。

中微子MWXX 发表于 2025-2-28 23:22
楼主加油！能够手术还是比较好的，先做好手术，抓住主要矛盾，其他的次要矛盾慢慢考虑，另外看PD-L1的检测 ...

谢谢您的回复。
目前正在做：
1）重新做一个基因检测，期待奇迹发生 --- 万分之一的概率了（这周结果能出来）；
2）沟通化疗的事情；
3）咨询免疫治疗的收益情况，考虑是否接着做免疫治疗。

闯关3AN2 发表于 2025-3-2 16:48
当然，唐都胸外科全国都数得上，不知道你们是哪位大佬，可能没彻底沟通清楚吧，我说的那些事他们在全国上 ...

不能再往下说了，我高中同学是河南省肿瘤胸外的，推荐的这边医生。事情已经发生了，继续后面的治疗吧。

闯关大神，想问您一下：
1）术后常规的4期化疗，我妈妈IIIA期的病情，肯定是要做的。
如何监控化疗是否有效果呢？
我个人能想到的是测定血液里面的CEA等指标，观察数值？术前我妈妈的CEA是49.9。
去复查的时候，每次化疗前，都检测一下CEA，看一下数值变化？
论坛里面有的患者，似乎CEA数值一直都比较低，不能反应肿瘤的进展情况。
2）我看网上有人还会做针对淋巴结的放疗，我妈妈这个需要吗？
3）我妈妈PDL1的TPS是5%，比例不算太高，免疫治疗的收益如何呢？有大夫建议我们做12-16个周期免疫治疗。如果做这个，如何确定免疫治疗的效果呢？

非常感谢~