伏美21个月+卡马10个月，肺部＆肝部有进展，该怎么办好呢

再发一个858R疗效超级好的，好到直接停药3年，啥事没有。

免疫抗血管联合化疗后，副作用因素考虑，空窗3年半，病情稳定。

4药是目前标准方案，，再进展可以考虑卢康沙

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可能不是一个普遍现象，但我家情况是使用化疗+免疫效果并不好，如果是我的话，会考虑做基因检测后再定或化疗+抗血管。

中微子MWXX 发表于 2025-12-26 22:17
楼主加油！伏美用了蛮长时间了，可以考虑再进行一次基因检测，看看是否有其他突变以及TP53的丰度，两个方案其实都可以考虑，第二个方案副作用小一点，如果效果不满意的话，再用免疫也不迟，靶向可以考虑先停用一段时间，有复敏的可能，我妈当年9291用了差不多三年，进展后用了差不多一年半免疫，后来外周血检测还有T790M突变，再次联奥西仍有效，所以后续再次用靶向的可能性不低，先尝试一下不同的方案，在此祝福楼主家好运常在！

谢谢您的回复，看到了复敏的更多案例也会有更多信心

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热狗 发表于 2025-12-27 11:46
和我家突变像。我家免疫效果一般，所以让我选的话，倾向方案二

好的，谢谢

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闯关3AN2 发表于 2025-12-27 19:18
4药联合中间，化疗贝伐是疗效保底配置，此外既保障不超进展，又给免疫增敏，免疫有没有效果只有试了才知道，一旦起效，就多条路走，不试白不试。。。。。说免疫超进展是很久以前不了解免疫治疗，误传误导至今。。。。进展情况你没有交代，怎么看上去像是寡进展，就肺内小结节肝脏几个进展，确实的话，也可以消融的同时取病理，基因检测看看有什么。

我们肝部做过一次消融，这次是另外一个位置新增了，还可以做消融么。担心免疫，主要是怕后面没效后要吃靶向，要空窗几个月，有点担心。ct显示肺部和肝部新增了结节，纵隔淋巴也有，我是把报告文字部分按位置列的，方便对比

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闯关3AN2 发表于 2025-12-27 19:43
EGFR各个突变里面，提示一个不算规律的经验，21L858R的免疫疗效起效概率最高，我发给你的几个都是858R的。。。。。这是用完免疫药物后，外科大佬们开刀把病灶拿出来，在镜子下面数的。

非常谢谢您的案例分享，我会好好研究下，增加下自己的了解

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be_ing 发表于 2025-12-28 14:35
可能不是一个普遍现象，但我家情况是使用化疗+免疫效果并不好，如果是我的话，会考虑做基因检测后再定或化疗+抗血管。

可能组织不是很好取，血液测出新的有药吃的靶点比较有限，没有和我们说再做一次基因检测，您说的很对，之前我们都是做了基因检测再定方案，我们会好好考虑一下，谢谢

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阳光～ 发表于 2025-12-27 12:03
之前一直没有化疗的话，可以化疗，休息一下靶向，三代尽量沟通医生开一下，就是现在用不上手里也得攒一点应急，再后期条件允许可以考虑372这个药，和met抑制剂不交叉耐药，关于是不是加免疫，我还是保持中立，你们家的两个原癌基因都是免疫负相关靶点 ，和化疗联合用，谁也不知道到底发挥多少作用，如果想试试免疫的话可以信迪利单抗。后面还有卡博可以试试，最近就见过一个卡马耐药，卡博穿插进去效果超级好的病友，耐药症状都没了，短短一俩月状态超级好，骨痛缓解明显，也长肉了，他们家卡马大概吃了一年半左右耐药的吧

谢谢您的回复，我也看到说可以盲试下达可或者卡博的，然后没有效果再化疗，我们也想试试

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