肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
4 Y6 h7 q0 X/ |- Z: ^  c不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？
, _$ l1 p9 l) D9 X. r: i

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
6 F' f& t5 f* Z  {( T2 I. ]瑞金医院

感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
5 R4 Y: P: n' k. b% T$ O: M对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

7 N. R, I5 H* \) q2 H1 c$ o

+ O6 V. @8 x$ {; B. A* G                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
6 k$ W4 ~! I8 a" H对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

" F1 r7 B# K* D& f# H) {你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

9 x: A; s+ O9 @6 Q) L' l' T谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
& p% e- O6 u6 R# P  F  S! ^谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

* m% h/ a5 A" W" z和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

1. 分化差

低分化、未分化、肉瘤样癌。
$ A( q4 ]3 r! o) Q! C  v
" ]/ H2 M1 ]3 S8 W2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

4 I( \$ q$ ~8 Q4 l# s+ Q3 D-血管/淋巴管内有癌栓。

3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
$ o1 T: z! U! A( R  a/ r
* t, \, z0 [) T! F1 O1 i  u1 A* F肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全

  k6 g8 w" R/ y4 U 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

5. 淋巴结清扫不充分

清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

' J4 P; h* M% a/ \" O/ a$ Y  S# c8 N6. Ki‑67增殖指数高
0 n- P, G3 ~) A4 }4 t" k: ^
通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
6 ~! p1 L! K7 s$ {4 d8 \. h1. 分化差

7 K4 ?4 b5 W" W低分化、未分化、肉瘤样癌。

  R$ Z9 V( j8 G" B# `2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

-血管/淋巴管内有癌栓。
& `; e/ ^* J6 c# x9 c: @! H
3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

8 {4 _) p) j8 |" I5 u6 ^肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全

' S2 `! a1 x: q( |; }! e 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
( M8 c* k+ z4 J
5. 淋巴结清扫不充分
8 v5 s- g* ^( \
/ V- Y! O7 z* k8 l5 C清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

6. Ki‑67增殖指数高
0 `) ^6 e& m8 w& b" Q
通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

, x6 b0 T6 N0 T8 J' u" g3 q  ?申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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