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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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103073 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌

' x3 D$ p) d' j1 i7 n/ F* ]舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂0 s4 y% k( }4 f' k4 l
特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂4 h0 p' X% e, ~1 q5 S# A
两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。
  @0 Q9 F/ ?! Q# n( @/ K: t两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。
) j- X; H# E& {0 r另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。$ ~$ ?- q8 S$ ~% [
舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别?
" V; m$ X, I7 P) ~( q
/ |$ [3 Z# T# [0 v4 ca)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。
# X- l4 E4 @/ @: N; db)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。
7 r0 q3 ~$ Z) z* J1 `" s( Ec)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。) `* P8 e! l. b

8 |% _. t8 U, C对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测? 4 M" c# _# B8 H4 ?" U
$ \" ]2 G2 }6 M' B  `
a)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍
* G: r6 Z- R# Eb)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。  E0 D5 W* f. ^6 T8 ]; K9 S
c)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。
) r9 Q. s5 T/ J5 ~3 s& c0 I* H
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿" E; {4 q) o0 j) L  w6 s

! X$ X" w& G, a3 I8 ~  a' K1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.+ I/ L" }: l) @" J0 g
- f/ T0 I% t2 L# p
2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.+ v: |4 O# f5 `$ e  v6 I8 ~
$ [$ Y) F+ Q' n( j) e, ^
3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.
) m/ j9 P5 M' F/ \( R" x
$ @2 z' x7 M$ Q4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.
( Q1 d0 |& O$ x2 j, D! j+ j* {% L) S; _' v! W: x( A4 e
5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等.
# t! y2 L+ T' n( h# V( L6 H! n/ F; p8 P* t
6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.! _7 Y/ i( G3 c( _8 N, E  _

1 r5 m4 c) e' j" d+ M+ k(二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等., g( l5 B8 M# e9 c* l7 q3 ^
3 u: _- k5 ^! d2 c" Z0 Q1 d( o
检查办法:
5 Y/ ~4 U9 G7 ?5 o从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一. 9 y3 T9 n- X# ~" q( u) o- U
, |' B1 D6 f4 _
生活护理:* z: Q; c% _7 B
平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟.
9 \- B/ B; z1 {' M+ [5 C1,维他命E帮助去除水肿9 Z! g2 c! M: {* O1 \! |* p; A
血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等.0 F0 F& s3 }8 O! `1 f9 A3 E
2,维他命B群加速新陈代谢9 i' h. h7 j8 u7 M" {4 C
维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.
6 A# J/ ?* H: l% Z. [. j) j3,少吃盐去水肿
" f( r7 s' ^9 e$ {6 c经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:09
, z4 Z, @1 N6 r. k0 \' Q7 x! S感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。8 t9 C& ^& s# a3 }* D/ x: G

  q# L6 p5 t% L: I1 R% c$ t3 u抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...

( o8 E, m1 S% q; t' ]5 T1 @现在可以排除的是:* P' g* s1 o/ m  e3 ~/ h
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。3 D# W* X. h* g. \: N- o% p4 F2 W

; f: {8 |0 L" x& Y) h% U0 I现在怀疑的是:2 A. y" |7 h8 H! ?5 [2 d0 S
心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。5 k5 P* w3 I$ F" C( q" [
$ M% G% H9 z. S- q2 J3 T7 @: ~
另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。1 R8 f7 N) ]: x+ c) f
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑 % c6 F& D0 F8 C8 c  z7 h
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:063 P3 r; D/ n* k1 l0 m% M5 J
现在可以排除的是:. D. [8 E5 B. t9 s- `3 @( O/ ^; s
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
1 m; {; k" @( g( k
7 J/ e$ |# d1 A. p  W
谢谢憨叔关注,,, A3 a  l* f2 U9 v
心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。5 g' x' M: k, {
CK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,
# s1 C6 }- v3 ~1 F" S3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14.0 M, r' {* c2 E, E2 p( h
今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。/ s0 T3 [- c; h
马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。)
" f( |2 M7 }4 y腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。/ Y  `$ f* f) z" r/ a3 W
回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。# r9 O# `8 C- i8 @: r! l7 |
也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06" N1 E5 a5 G7 w! ]1 i! h5 `% `+ c
现在可以排除的是:
! |7 a7 K6 k5 i9 E& o0 [- E  K低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。

0 n: D+ X' S, S3 I另外马姐也没有贫血,血糖也不低。
- @2 r% r- e, N憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。, w! m) R% m* W' f2 b) {
这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。
" i/ @& ~1 A1 H* p想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:03( ^1 R4 f7 _5 q/ o  r7 S
可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...
3 Z) V$ ]" j4 M
谢谢!' t* g* r* Y. E1 Y0 s1 g/ ^( c
3 q* F1 G1 M7 V: J
我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了55555" B- p/ n$ c/ n  }
      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。
1 Q: a* ^0 i- Q) m* o0 i# l1 T" |      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。# q4 K* [: E- x( r
中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪5555555555
. w' U+ ]- b; R
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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