5 l( B- ~5 ]- Y: A1 ^, q8 F
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
& S1 N& F. t g9 d5 I! W西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）- i8 y( N2 n9 C. E% l
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
, S/ g2 q( l+ S& K重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）; W h; C5 S; c, L5 G, Z
2014.3.24全身骨显像2 Z8 n% z( g8 g5 U: y, l
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
7 f! T* E r( [1 G {7 J% A+ b8 S诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
& N/ D$ |& ~8 i0 ]0 o" f; L, Y今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！4 }! |' M" m7 Z* k! X. p, C: z
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.; Q" X! m m8 W* U& |1 I
印像：
# f1 @4 X0 |1 g; Y! Z- X“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.% D3 r' F4 I! r) I2 c
右肺下叶炎症可能.: ^- U' U' H9 R) w
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.2 X. u. S+ Y" y& ]
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）1 |; U$ ?0 R) z9 {3 O0 q7 S" d6 o
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
! s3 k% ~9 B/ T+ Q) D( \1 ~$ X9 U
: O% R9 x+ k9 U5 {# R8 ?2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
$ y; Y0 n+ Q- C7 f3 m1 P& [- H& h2014.4.9
/ b5 e" E* F {CEA：109.79 （0-5.00）
1 L. b7 x' X4 r7 a4 C) NSCC：0.9 （0-1.50）8 K2 j4 S l" o0 G5 U6 S6 i$ t0 \; `* J8 ^
CA125：116.7 （0-30.20）) v* [4 K0 `0 k* Q
CA199：21.98 （0-30.90）3 L6 G/ k$ Z( V1 K* H9 x
/ K1 [+ C/ ?( T! `5 K) @0 C2014.4.22% i5 \& w! M. B
CEA：70.03 （0-5.00）( m* s9 V3 O- v' h0 T0 h
CA125：185.6（0-30.2）: w0 x3 l7 E2 Z! ^4 i k
CA153：139.00（0-32.4）
0 P; s( } A/ v d5 ]2 S& a
1 u0 t6 y. [* i: ]1 {* _: n2014.4.30' U9 z( a# y; v K
CEA：97.52（0-5.00）, g+ } q8 R! q5 _: [
CA125：205.9（0-30.2）8 A; ]& X, H1 v: ^6 D
CA153：＞200.00（0-32.4）0 M9 [. Z3 Q! E- P
( k4 W2 D& O' Q) r7 t6 k/ Q
2014.5.194 u1 S! Q8 V/ b- \8 j8 {
CEA：82.18（0-5.00）6 S' R- @' u, J1 i3 v, c
CA125：63.70（0-30.20）
2 @, ]/ m) Y* K R2 {CA153：175.00（0-32.40）
& B) L( C0 a: r& z1 ~( k, \; }) e4 e1 W, t# w
2014.6.19
9 H6 _. v I" ]2 QCEA：68.46（0-5.00）0 ?9 F# r: l9 n6 z, R8 v5 r6 P7 z
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
$ k# t2 ~8 N& o6 }4 ]- G1 ~9 Z0 I/ o9 B& G* Y
2014.7.18
5 B) O, G. s2 m; S8 Q! V# nCYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
: f" T0 D F/ }7 ?3 rCA125：41.40（0-30.20）+ `1 T3 `+ f: d3 r3 l1 m
CA199：25.12（0-30.90）
9 s8 Q. O% D7 f! { V# }CA153：29.40（0-32.40）1 b* t7 z' z: w8 q+ l! ^) v+ }
, l7 ]3 F2 A# W% a/ [3 m% C, B
2014.8.202 d6 O/ N. N: a3 r& A6 i* e
CEA：8.73（0-5.00）5 X. J- b) \' Q1 \
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）
- {+ ]9 g0 d" R& e1 {+ o7 o1 LCA125：42.90（0-30.20）
2 r6 ^( M6 N2 _& m% aCA199：28.19（0-30.90）
. R2 ?" V. t0 E9 | K' ECA153：39.40（0-32.40）
5 v) a. G( ?7 r5 x f) ^
6 o" P# D& j3 [3 C3 S* Q2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
% Y2 A( H$ I/ ^* g, J“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较# a8 m( E; r7 A! _
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
+ d. u1 Q6 ]( Q+ v3 W$ Z1 {2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，" S" K8 i4 |6 y4 n& Q
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
% h4 m" ?0 A3 f' m# n6 X4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.7 h5 Y5 `$ [7 x% \9 r
2 r) w# `: y$ R7 ?* [7 v _7 `
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
/ o: S# g4 V( O% N" C9 S2 i结合本院2014.5.19CT对比% g. Z0 i. E* H: I# q' D& |
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，; `' ?6 h! Y* [! P2 r, `2 I1 Q: s/ a7 Y
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
, J3 M. U5 H6 R( ?$ v3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.7 t. Y. V' Y3 s+ s3 [! r% w
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
& f4 a2 `% r- _) i& {7 J印象：胸部所见，请结合临床.5 h$ L+ c1 E. |' M& g* ?" P! P
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
! s6 @, b4 {+ X3 \/ x/ ?: B3 B9 T现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
. H" P( @+ t2 g+ r# R) r, \. u9 w
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）. Z, h) ~% H" O: f
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
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4 e5 T' b9 ?" A7 k" \( r2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）2 f3 N) k* J; o* a
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.. t( k! G! A1 x
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
- }5 U$ o" n7 M& Z8 F6 Y/ F% G请各位高人指点下！跪谢！ |
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显身卡
