趁春节有空,提点建议供你参考:6 t* j2 N1 O6 |3 |: b& j, S5 }! E
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:3 S$ q; z; e/ c% F: r, f. n- x6 r
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 5 m) F( B3 d+ p0 c1 ~ @# p
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770- I! D% G. R! a# X1 Q9 r
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)- O9 u% N9 _: |' s0 b
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* s1 O4 Y4 z. {( @- v5 P9 [二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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: X% I& s# |, I. X3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)/ f& @' U! |# U, f2 `
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
, t! z) f" F$ B8 K1 n% y6 G5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
; {3 R" m; N' K, Q6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
% H/ y2 P6 G1 F( }) s1 b' e7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月) R6 s7 L% C( o) V2 B
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
; g4 N3 N9 @- y0 i+ ~9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)' c$ x( v6 q, z0 P
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次5 Y, x' Q( a. o5 J* S3 D2 P
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)5 z& x+ o* R9 d9 [1 t
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
/ S9 J7 Z1 B! u6 _12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
, R: a. n& O( n. h( U13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
" {: m- N1 Q! q, x+ E6 h$ U1 F14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针, r1 E0 k+ ?6 _
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) " S" g/ D z/ M
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 7 _1 e1 v C; v% p3 L/ Y7 `/ g# f
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)1 }, H9 H' d! k# {8 _! w
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
! Y2 S. p" ~+ z1 R( ~19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)- ]; N# A1 B; t- Z
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三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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! I2 q5 t$ x% z" U( E4 n' ^20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)7 d* y& q# g4 a& N, B, c4 F+ V5 H
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)/ C: ^ C$ S7 T' C& T0 N2 C
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四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)! B* M3 Z/ ]9 F( r6 p" M
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
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& g3 h b6 C+ L% U( r7 B2 y五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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5 H# j- P3 B# h6 n1 T A1 ]能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。: i9 w: i/ _5 g' u* d
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& Y; Y+ u+ \3 z24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)6 R* Z' T! D5 u6 I. @
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)1 {! {* V8 S+ y. c4 i
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4 j: t- W! _$ P' W! p0 U U六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。$ `7 f1 N, r* Q5 e+ q
, g) f( [* p; ~9 b, L5 h
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)& u; Y( x6 T$ L
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七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。( g2 e+ @0 F9 `" C9 X
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27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)( e1 I& d; d' R: d
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
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2 ?2 K0 K5 j6 u& H4 ?# T. V
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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8 C( {$ T- m l& D# _8 Z29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
% r4 O+ l4 S$ n' c' C30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
2 e9 v9 s( g& U; L9 B& L; A
1 ~5 k/ m6 c) I; s" p$ P* I% v) @! l5 @1 A0 a% N( @7 H
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。/ H% t7 N5 ` N$ s8 E( O
; g/ p N/ z" I8 z" h( B5 e# r31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
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十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。+ k' V8 V; o. n# s# d
1 i/ w% V0 n. ~$ q8 |; E32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
4 T& H ~; D1 E: B/ t, v& ?& E! C* x R$ J/ E q- a s
1 q& \+ G0 b8 p& e6 z% @十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。* o2 \ }$ ~1 y
5 B g2 k! p/ W1 E5 X w% z: E33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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2 q9 A5 v& W# n( m3 D& x
- l7 |3 j8 ~+ N十二、易弱于2992,再退守。
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2 [2 T- ~( N7 v# J) X34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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0 j9 `6 q4 e }, f- [十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
2 W0 h, k) e1 v. S4 K
( U& N! F) _& b F$ ]; S35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
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十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。( O3 \( w6 g& e# C/ Z) Q
7 G8 f4 n$ h! v* X) {36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)* s$ `* A m- Y* e; Z) z
- U6 i- Y4 W8 N' y, r
5 x, M; X* E5 Z& U十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。 _5 c. N; J$ |- I4 N
8 R. L+ X& I% Q$ g( o$ t6 N37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
+ f7 c2 x6 i8 y% q. |2 f7 U) ^38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天): @3 \* S5 c' z; k( z( m# S
3 P% j1 }7 a: @. e# A: w) s) ^& r- K6 U; I! b& m ^
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。, J1 O$ a3 `! }6 ]) O; Z
/ x3 q1 C8 T% b7 F0 l39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
* q6 n3 j& i5 { ]" b" ^
2 ]( U/ C& ]# a3 R* P# l
2 j+ X: H# A! m十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
% q2 r. `+ z0 `: K# K2 u
: Q4 M0 x. ?8 q2 |* U4 p40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。7 `- d9 \% @- F/ {" j6 x
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)8 F/ Y. R' ^7 O+ t( i1 h
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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% ~5 B# J+ C$ o& A$ k1 S" A, e/ ?( R) z. ~8 x6 f5 o
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。5 R9 ?( N) \5 |
4 n; m( `$ s6 V% u5 L+ K8 u( m, l43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)' L' N' H8 U' C" |
# g1 Y. w6 P4 a3 v( m9 M5 @4 f* V5 w5 r6 s% _; C
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。8 j$ }: g6 d* x, `" \
/ o. P3 G( J" r8 d/ H8 z“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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; H7 c3 _; C% b9 D4 P* h: H( c从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到4 A( E4 J2 w: a3 ]* {% l( ~' Y
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样, _( d+ P* m8 }8 F2 k1 X* k
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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