趁春节有空,提点建议供你参考:
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7 ?1 f, a0 n- m4 Z% G, T一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。& i2 l& H* l8 q6 N/ \2 p
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2010.11开始的治疗过程:
1 B5 [) \# j9 H1 F1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 9 q( g! ?/ ^2 B& B0 s0 m: G
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770+ Y9 n; M4 x; c$ }9 x! Z% H, u
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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; C2 y; ?$ x9 y7 D P
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
( ? z: Z" p2 W+ S5 [$ C: S6 T7 n* Y; Y0 ^0 w# g/ x
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)5 D4 i2 b- e, g/ m+ C: v( V
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
/ a8 l8 I3 u, d- O. n1 H) r5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
5 H6 b _1 i: Y& B6 M$ w3 g) Q7 t6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
' \; }- h. e* ~. B7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
5 L, U" ~8 f( y( |! Q9 X% A8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
: R! j" s: U& `0 b- }% W) H9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
; \7 ]7 l: g( ^- e: j腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次7 q; U% {$ z3 C, ?) p# V
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)# w. ?$ G1 H7 r$ }( T0 ~( T5 D9 s
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
" E' L; A7 C0 r7 d: l12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
+ ~: B( T( \ Q9 k7 L13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针4 V# t: x# ~# I# h
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针4 `5 P9 e5 C) q* T+ g9 O
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) / L% V$ Y# n' W; N5 g4 `% J
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
4 g, h( l. l! M- I K# a( \1 B; O17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)/ _+ O- p, k- P, y; v! T
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
" j& e2 A1 K# F+ f4 c2 h) o19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)8 q! A: U5 }/ |
, \ `- L" u/ i$ O3 G% _/ [% J
+ L. J, i% Q$ _8 Q# `
! ~, u3 ~: r2 ?% s- e3 o! W三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
0 v4 X7 u1 @: y1 p5 @( @. y$ s( W$ t2 h9 p0 K
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
5 i Z+ U/ q/ v/ T7 y; h8 ^21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)6 i# J# g6 L+ ^6 u1 {' H
. _0 P0 U+ J8 V, f) B. U
: H* Q$ w: f w% l" N" g
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。; G. P; ?) J: [
7 k, H3 j+ i. \& ~* H
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
9 l' g) w8 J) v23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
5 J) j" q- x* k& z
2 j* k2 v8 R! H! K, k
* W, P# y3 H% E# C' S" {! d' O五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。7 O3 }6 Q; E, a& j$ s5 G
, x& k3 t( G9 R' y" T能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
6 `0 j" A U' T& x2 }; q
/ f' v2 [) J6 S4 Z- S6 ]; R' l
5 x! R8 K+ h/ i7 g24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)$ ?% v8 f, N d1 _
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月); W& a$ U/ ]7 u: z( ?
1 U( F* d( |0 u: u. T P
5 d! H$ k) g* a* ?( g六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
$ z$ @; ]6 [2 @4 d: p! O; N, q' x2 ~% T. x% }# C
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)( t( J) H- z4 N$ S+ J
% J* I# V- y% b! I0 \/ `
8 {* C B5 a) K6 W七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
, y3 f: L' i6 x6 R3 P( Y* n X+ m7 I/ m$ y) ~# {7 x
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
; P( N6 `2 c2 H4 ^" P28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)8 {' U% D ~* b
5 Q0 |+ v8 U6 p( G0 `
3 `9 f* L# c$ K9 C0 E g' O1 x$ g; {八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。* {# _& o6 h; W2 [) P
! J+ d _ X$ Q3 k7 s% b
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
+ T8 |: q: r# J+ p' I" P; m/ v30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
$ r; r z2 ~* `, u1 y* i5 E: x' j- l h: V j- }1 x( H
* R& M! _2 d' J3 U2 I9 `! c九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。8 [! ~( `" w! q: v1 t8 U
I* u9 H: q `7 ` A0 n+ ?
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
v2 W/ ^! a; V: t0 ]+ w9 g) v4 w% k5 w% C& X" C5 N) I3 _
- X9 w4 Q* t( r$ A% U. C
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
+ n; u: k, K8 W# K: m
' k& S' y, |1 O, Q" d* v32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
0 ]: X3 q! l2 w/ `
0 S+ A1 w" S M" u a1 d6 \5 w: P# S) e7 h. h4 U8 X' w3 F
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。# J/ { ]/ c1 D. B B6 @- b
# y. c0 e0 \- D+ y/ R
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)1 r+ A( T' N% b& E
$ L( w/ z7 f! g7 n0 Y2 G4 z7 g* N" U n) K! p: A8 J
十二、易弱于2992,再退守。$ j2 N" `& O s, E& n* K) _
* e% s5 S/ k4 N& B/ [+ D34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
7 j; k3 J% O2 s" T8 M5 d/ B) @4 k5 G, A3 }# |* w6 ^% a
$ y) L% n) C# \6 G$ o& W. W r十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。, U8 y: D- s/ m& d1 H( V( J, I
8 `! t- ]5 X" a" ^- I6 k4 c* b# \+ q35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天); ~0 J5 |: y3 q6 ~9 w
2 ~1 x8 @4 A* i( {% B4 [. B, `0 V h2 h5 T+ \
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。6 E- Q. y9 H3 w& O* x) K
$ A3 C, A' T' u6 ?; Y1 J
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
. N& b+ K- ?# N6 W& V5 n4 G
* K2 s/ z1 V, y" Q) o( j
% R3 s3 D3 B, J5 {3 V十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。' |* O* j i2 ~ R1 D- t( Q
/ E+ O+ m7 B+ h37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)3 A6 y! F4 V' v, v0 Y: S
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)4 h& F( w; x1 v( X
8 m2 [+ z5 I! S! Y$ y, U
8 l+ @2 b/ B# v十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
" M" P+ ^6 K. |1 j0 J5 W8 \. a5 g# p# b' ~: n* J$ n* ~
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)' v5 m' \/ h8 w2 {" o* f- l3 O
. ]& n- p: o3 I( ]* H# h7 ~4 h
- M5 o" l4 u' ? Y& I( @' V2 N! `十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。5 n3 O9 E. T3 u. B
2 `9 ?9 \# H( H40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)% _# B2 l1 F7 t* g7 F& k4 O+ Z
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# K1 Q$ u7 G/ N2 y% A9 t2 g
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
6 ]: q4 y( }0 K: d7 h7 e
$ Z* d( P, e3 N6 y" \41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
8 T6 i. T! N; w, o4 j x42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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) ?. \- v( J0 u3 I# ]7 o* @十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
; j o+ I# M. \5 O" A
& S5 \# ?5 g8 ?- g* o9 m43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)' P7 `# |7 C" t
) z" P' }& v8 Q$ G) D
, h# x! g3 q+ Y- U) o- r2 a+ h
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
. S c" \) W3 D; N+ u9 n+ q- u* I' L9 i$ E2 W5 x
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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8 p9 m$ Z7 a( C, \3 Q1 ?( z
# r. f# K5 I/ S$ \+ i, y从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到' X. X) c& Z7 N; A s) t
% [5 _5 z- ]2 d6 |& K5 Y$ f. `4 E& Z0 n192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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. m. U& C9 Y) f7 E7 h: v1 p
R+ G ?( a p1 g/ F" x/ H6 E二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。: v8 u( }+ T, v1 @! O9 n
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