趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:
W6 l: |+ ^6 ~5 u6 f1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
+ X1 q3 i) m! k, D5 E, l 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
7 `$ q$ i# ~4 w0 m7 e4 x2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。 a" |" C7 `" j
* r r/ s3 B/ _' v; m' N4 U+ J3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)& D$ j/ A- b4 j# c( m( a
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)) t) P) j) \2 d
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
' Q# w- T& b0 S) d$ Z6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)+ Z' m& c6 S* _) o1 {: Q
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)$ e* D" w4 u, N+ v% x) O% r% D
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)# K+ O, ~% w5 [% ]3 g& F9 @
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
" ]( Z3 Y0 E! h- a0 q4 a腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
- ^2 z* S/ Y5 d( T% _, W1 r10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
1 T' x$ k: \/ z11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
, P# h. l, B; R+ s& _+ K12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
' y9 G+ ]. v! y) }3 L) G+ f8 p13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
( \/ A4 G5 d6 `* n, y1 u14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针* J! n6 @; A* b \
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 6 u: T3 _; Z: s6 o: K. P4 L
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
' R, P5 D; B. G4 O17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
) \% }3 R2 e$ o& ?9 u18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)$ r$ j, x* R$ P! g9 b
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)9 S7 \' B! V9 I! E8 ]1 Y- w; i
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. ]8 X8 {9 o) _+ l/ q0 k三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。5 r: x9 g, D9 K
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
8 w8 y2 U* J4 |- l21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
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9 p7 Q) T( u7 H& L1 H% A' N
# {. m3 V+ l6 @4 H" ?; C四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。' d& Z9 _4 ^* t: N6 b7 p, S
4 y; Q$ N6 _) F3 |* G22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
" s8 `8 }2 X: W$ \5 d$ S m23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
, x# \; @: i8 |3 h' ~1 h- o& P* i0 m; t$ F3 f1 i
' Q- J/ V* |6 O9 Z2 v1 n五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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' o$ W/ o9 |% o2 G6 T& F* R2 w能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。, V- G( V0 I/ D% L
8 a" t$ B3 A" g0 p+ j
+ o. H$ w/ U \( T6 o& O* R9 ]' f24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
; u% X5 ^. }5 I' D25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)$ W, ?, w2 E, S! u& g _% G- K* B
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六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)2 y. u4 r" V* T( Q; l
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七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。0 e+ V7 w. L+ a& i s
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27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)1 i3 Z+ p" q: U+ f) T& `; R
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
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3 u4 _; M6 l8 C5 m& a: w( W3 z% R R8 g, H
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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/ b* B: U' G$ a7 y29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
$ S1 y; |2 Q8 U30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)& Q! v$ {- X( S. t3 P. r
$ W9 @ e! s) G: b0 G
" c6 s* F; ^0 G) Z+ K/ b4 R5 X) U九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)& G+ L0 q( _# _7 Z. l( t
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十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。/ k4 G0 ?9 H: b8 m! H, a
" X, g7 O+ y: }2 z
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针3 G! } U, e: }; o3 H3 z
o: Z7 A6 C- O. q: L4 M! A! D0 U6 I2 @, c- y' i( q- b ~
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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( g4 o4 V* H E3 ?& d; Q十二、易弱于2992,再退守。" I! l) I" p; h7 O% ]4 M
3 [! Y8 B; z( ?% n. t2 z4 h
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)/ m) u3 w3 b' S6 Z I/ o+ m' i
! b) ^5 c1 h2 ~- i4 @7 m3 \% M) z% `0 y; s- `
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)6 P' S& F8 E5 \; Y- d
3 t* H- C0 w/ t% g8 F [) O
, V) A2 Q1 W+ y+ j* n P十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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4 i* n% x/ ^) h5 a! {% k0 Z36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
( P3 q8 V5 \8 _& k) u/ }) J& e/ U5 n( r" t3 Q
* s( _ j6 q, B十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。7 ]0 B, H1 W& n
4 ^! w* j& E& B" Y% Q- o+ B8 I+ w
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天). ]$ L4 l. F/ i
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)" Q0 y! y( C* x$ }9 j- \
* F* t4 |: i' W0 v" i, j4 I
* K9 j* i5 h l7 J; p十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。7 R$ {8 |6 `" A5 n3 S
5 k8 r6 S$ ^, |% J+ K. A; v39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
5 a- K9 u' o) {7 ~5 g1 u% y- Z& b
, u7 r1 l1 l+ x! Y) n
6 ` g- D; h3 }4 c; g' |十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。3 j8 C# K6 J. h3 A% ?4 ^# r
$ W9 H: t2 _& E& O P4 ~9 b40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)* R5 Y, [2 M% l" ^; ~
, V2 E7 V# R1 h
X+ i _' u+ V* o: O! w十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
& G: R& y8 u/ f ^
" E% ?; `* `* D4 q6 v" f5 Z41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)$ U; R4 K3 i; v$ s7 s: u) T0 u
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天), s! S1 M6 ]' c p% c6 o6 Z( p. L
\& n J1 w, h+ b" E$ C5 P d
0 t F% k }. R u. C十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。% q* A8 e% F1 q5 B& r
2 P9 O$ r- J9 U; Y! X8 Q43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg): J) r5 Z, J# t0 V( ]+ R9 J7 k
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- H) g4 g; g. q' v( V* v( t二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
o# a' o. v1 o# Z- l" t5 q6 H: k E0 M7 H0 e
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
, F4 M& h" n, d5 X7 r. _/ K X$ D: C. a" G7 R$ Q: A h% o
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到: w$ F- f1 @5 R. D5 N% f9 u* c
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样% U! R b: V, m8 [% i' V" X
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) Y; k! [5 A5 O! w) u/ s, e
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。: v6 ]( C2 ?4 R( P6 W# F
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