趁春节有空,提点建议供你参考:
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# K0 W( W0 [* v% O* Y& ]一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
$ t5 U! j/ _" a1 n
% ]; w: K: X; b& U6 K2010.11开始的治疗过程:
0 d% h; b, [# F- Y3 G% s. c1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 $ g* v- ]6 l i0 c% }
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770! q' G, x$ c0 g5 i1 g
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)' w: E0 c) [3 N0 X, X8 |( U( H
% q5 V5 H8 K) }1 F
# \8 [! @9 [6 h
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。* k0 Q# O, s& @$ I* x% H" s" w
' R+ G8 O( m J7 ]7 o% z" {+ r3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA), h2 z% W. J9 w# I9 S* A' I% Z
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)7 R) X8 J, [+ l4 Z! m* Y a7 P! v
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
$ t9 |9 I+ E6 u& c4 e/ H; x6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月); m' r! a. @4 i5 [' E
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
- \4 [% L8 o: e8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)0 t( {9 p# |9 y3 J2 X
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
C% m3 ?, e1 R ^2 e4 z腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
( ?0 O) b. J* q' p. |10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)7 U( C1 c& G8 ?& X
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
& g9 e" I/ L `: l+ A/ T! _4 ~5 [6 E$ P12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针1 f9 ?# e: K& Z% ?
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
* Y K9 | H; h% r4 t14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针" C) T2 _ O) V) j T; L" Y( E
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
; P; w3 Q: S4 ~" n) U16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
: c# ~- v/ I+ F17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)9 b7 D* Y. e- |; u" {
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
* V! C4 |, b; a# ]( e19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)) b+ V4 I. T& x) V: N
& a- Q% }. ]' H7 w5 z
% l4 ?6 Q1 t+ L1 |& r, T- K, x- K5 r- z3 }% _8 B" C
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
/ ^& f7 m- c5 A* e1 ?! r6 b: u0 p; \# c1 @( ^# F, B2 r7 |
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
/ N; k- H* c' z$ [" N21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
3 d9 _# w" x: J7 ^2 o( ]- @4 B
% Q7 i V2 ]" k: u, q- c( \2 e
1 n* J+ g$ Y% @# ?5 v4 {7 \四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
8 y2 {! ?6 d2 O2 m
0 @% ?! D" i8 K% O/ ]22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
, x" }1 |9 O3 N; d+ z& c d1 n2 c23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
$ V2 O/ Q: r* V; J
. `1 |: W, x; C) [7 _, w5 s9 Z
; `0 g0 k2 V3 U8 [% ?五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。: E- b- e* g6 C3 x; }
3 N* P; Q% e# I' M: M; ~- N+ v
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
0 x; @6 t* S8 Z6 k8 ^) }
" }" A" O/ M0 j' y6 p
6 N4 V& S; h% d6 J1 k24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
* ]- a' m" O; G B4 d25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
9 m2 C0 N6 E+ F( M, m; u* x" @: s- b k+ I; O, L) z K
8 G1 ^+ {7 |2 j3 a4 z
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。2 Z& U! A0 G) T! k: ]! ?8 l' x
) p4 b0 s( p4 L/ G! {) ]
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)" t2 }3 ]; k& Q% \3 M Y
, O; c1 }0 w$ y. c+ }
) j" r2 h, n7 u/ X/ D
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。1 ]& u @0 v# K, U
3 o" O( X6 R6 e. r$ S2 U( T27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
' r# g, J5 [1 F% x28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
0 X* N, M9 }, Z8 R: s- H8 x
4 n1 P$ D! D/ m7 x+ \% N/ Q( ^1 {9 {
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
) V) `% M) O/ I! |% G+ A( `/ ^/ H) E q9 M
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )' t' u: _& F/ @8 e
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)% n; n! R* q( E* l% l ]3 p
' Q: B$ m7 k- ]% G7 }
+ u# c+ G& w, L: p4 K$ D2 o) g
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。. m2 C8 t! g* k) g# V
* {) Q$ V @' ~! M
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)8 z- F, B# P. W
; y' h( o/ f+ z6 j6 R; v$ I$ B1 k
' _/ {* h- V G! H- Q- v十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。' }: J/ S# |/ D/ l' z8 e8 R# C9 ^
: j- n3 `" b R4 ]; @, D+ F, w7 z32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针6 D% D* ~) w- m6 p! ~
' C+ k# O$ j, V2 u* X
+ H) l4 B8 H# m8 C
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。3 i9 _8 G; p% o/ T' B
" h* U) q4 L1 r9 T, d33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
5 w$ W# s0 z0 }1 W$ S8 r7 _
) n6 Z _ Q8 S
0 {# a N2 Y) K% U9 K. {十二、易弱于2992,再退守。; d, O* N: t5 D4 M* f9 Z
+ a, J9 e. D: `7 Z+ g( u3 P5 R3 v34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
: b: @. Q P2 u$ z) w4 Z6 n5 I, B: r2 C A" \* |
7 x1 F7 Y: u% K% [( I0 ^3 C
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
; b+ q3 u* ^$ {+ y
) C2 p6 U$ m) t. r35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
( g9 r) k! c. {2 w W
0 B3 S. D" S, E; Z3 ?$ o( y& M" u; T% q ^3 V9 P
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。0 \" F9 F% V- ?5 x/ d
- i5 }+ i- }/ h: u
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
# d" i. S0 o# ?; c9 X0 E+ \& k# D1 ^
p, ~3 t4 t) ]" P
0 l Y2 Y8 j$ W十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
5 H% r- v% F& @. t$ r, [# B
. @& Z. x/ W/ l' H5 h37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
l+ \4 v. G3 E38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
2 W8 V: n' x" N& ~$ d$ C# |
/ h# ~/ c8 y9 v; W5 l! b0 g) x' |
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
6 c. }! R, M: C: I6 v8 _, k* t+ x7 d$ Z7 m' P! L. n
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
7 x1 x' W3 K: g' V2 B J2 N5 P6 G8 O* ]5 Z, N: M5 U- B
# N, s$ Q6 L- U) C+ o
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
+ M7 {- P; u" {0 T$ A
% m# d. Q0 K }' d1 b) \3 t40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)8 M5 d# Q. N3 i' D+ C% n% j
8 a5 t& L, p9 @# {
* }' B2 ]) S% {% K4 N7 Z十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
' S5 G6 G% C* O5 G7 \0 C5 D1 | [) [2 E# Z5 B5 e& C" [
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
" X7 y0 [" s. O; T6 H: I42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天) [: B3 v& H9 B" v( [( k2 H
9 D k6 H2 [6 Z1 L* N M! C( j0 D, E; Z( Y
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
( l, T G3 w G( p( M# h- `* \8 s$ d; k
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)0 B9 x" {$ y. _: G, j7 H
1 ]' P8 }/ {7 g# E/ U. j9 n) d1 Y
! A- V( J% H; J* d& M' r
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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( X. u; f- [' P“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
$ ?* R L, ]* z$ w$ o* r) h0 ]7 h0 k' S4 B+ h3 k: B8 ~
d* ?% f4 x2 _8 N3 Q& D从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
' R' W6 G0 C% e+ f% ]* Y, M" i1 b. D- i1 }, N" W7 Q. W
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样: o0 |, ]3 B5 ?1 T( `3 g: j" E! _6 ^
0 V8 P: U1 \+ _1 l& l) I4 m& ?3 w7 R: A1 P; o$ K
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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