趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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5 u& q! m c1 F1 F$ e3 w( f2010.11开始的治疗过程:
! ~+ Q! ` G/ w; L* f7 j0 [1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
. V8 ~* [- j) ]6 @& s! x8 l: n0 R 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770* J: h" s: h! O, y% d1 b
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效), \1 @; |5 v H7 I9 @
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。) I" u0 v5 c+ ~5 b% A/ Q2 B0 B+ Y& V+ h
. w, _& }6 C! }4 y3 [" A3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
& Q* Z1 g1 j2 f0 R4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)2 g9 ?% I" t* a# E% y
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)- E* }( x5 w, l
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
, _& B% T; A% x: z7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)" P* R- L; H. W+ h/ f/ r6 T& m7 ^
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
q: R+ `. P6 G; S9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)4 r! k9 |: ?8 m
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
* X2 y: }7 a! y. i' f+ b10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
/ c: U& ^: ?; `7 D$ I% ]$ {5 d2 ?11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
! q3 A9 W6 j) U# R5 c8 B12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
% V3 Y9 S6 {# `* V% p13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针5 o) t' J1 q; \4 g/ y" N1 M- T {4 S
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针. g" `9 ^5 {/ N5 j3 e7 _3 s' E }
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
8 @8 R5 }4 R K1 t8 Z# W8 f X) {- }. j16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
3 H( o# W' r3 _3 F. K, i17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
; v2 w9 ^' g2 e5 [' u$ n18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月): I* S: _% Y) _
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
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- ]$ T. F% U% s三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。/ |; \9 ], ?4 m9 C0 h0 ]. F
5 K3 N/ H. b s
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
! T& [* t$ ` B( l9 B! S: S6 P21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)6 @; W% g8 _& c* B0 A
7 a+ M, i, z" D: }# Y' E
6 x! f% O+ P7 i6 O- _& F四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。% Q r+ c( W/ Z' \. P. x: |
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22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
/ Y; }7 u( }9 A6 c8 c- O23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
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" W2 Z* P' E* h4 Z, c( i0 h
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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3 h% V, H; H1 n. w" N9 N' ]( O0 o# Q- B1 ?7 i
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
7 e7 B8 ]5 ^' ~! W25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)/ g+ t5 d6 @. {" K5 s$ q5 [1 l, J
' I% O8 _/ f* b; O0 J& j/ E% K8 }- Z3 W# T) R1 g5 O0 Y
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。! w/ {: i" o# o3 W4 x8 N& v
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26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
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' L- W! i" H0 M4 K5 ^7 ?9 f, w
: A B4 G; ]( F0 I七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
5 u4 c" _2 W0 Z* k, U5 A28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
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八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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- Z) `+ |: L6 S T4 W( ^29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 ) O2 X6 N8 N) @' a K( k# x
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)- S' ~$ Y* f. ?
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九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。, }" ~$ I& m! H* u$ v8 B
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31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)7 P9 p+ V s4 Y, v! D! U- M2 J
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5 A' N) Z; Q" R9 f1 L十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针$ F! t) q- N$ C
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十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。7 p9 S3 e* G4 H2 R3 K" t
8 t [ e* O& X0 Q; ^33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)1 j+ l7 Y" U$ Y8 m& ?. l) K
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十二、易弱于2992,再退守。. Q4 W' W! o4 w4 v
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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5 v1 u. o# x/ Y3 V& r十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。( @$ d1 n4 @+ a" m) r4 u
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天); W* M( w8 Z# }9 @5 x# b8 T# `
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十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。" G& E0 x# [( N- l, ^5 {: e% {$ E
4 N/ M7 v! B7 |" k' W36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
5 R! m1 h" e' Y" ]; s7 k& A. B! {% q1 m2 ]! L9 P" X4 |4 a
/ G! h2 n8 B# m. T0 B& k十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)6 @2 T/ W; A( t9 y, Z! M
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
- o- f# A. `+ o. J- m7 o2 K% k2 \( [ s; h$ [! g. w& v
$ q4 P% D% a! P% v1 m十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
7 j1 Z' L a3 M; T6 C& L- }4 T# ]9 p" B8 k9 p6 W. y; b ?( N: V
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)1 a3 w5 l: k+ ~
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十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。! c# _2 ?: c/ |& P
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40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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5 } a& \" {! Y8 L* r6 e7 M十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。: w9 i5 u0 s4 y1 a: E
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)7 S5 h) I7 t+ _# @7 d
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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! {3 ]' n. M4 L4 R十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。: y i" H- m5 y. ?; i
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg): J2 g9 Y- C- ^. k5 f5 t" E! @
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$ C, p) l3 k8 i6 n8 A二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。! {$ b$ p- r. R, Y
! Y% t9 |- B( g6 Y9 K5 p' {“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。; X2 O8 q3 d7 w1 A9 N
3 e) A {# W5 `' g# B: @
' A5 l! ^( r# y9 e3 I! ^从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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) o! U, `) ^8 |192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样/ l& q2 a0 L& z. F/ t
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5 ^! W- s/ D; @二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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