趁春节有空,提点建议供你参考:& }1 D9 d7 j+ ?( {# m3 N
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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- w+ o5 E" \7 t; Z2 @% n, r2010.11开始的治疗过程:0 Q* L: S y1 f
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 1 }" _% ~0 J3 L
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
" _6 v! i$ l7 i- p; B4 O) P6 E7 d2 Y2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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6 v) T+ j; C( W- o& A# Z3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)* C4 a' q# g, i; q
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)0 o1 t1 A7 _- }6 H: D
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)# }: D4 U/ i* a0 M: x
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月), _* E. Q* K$ W- S. S/ r: i
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)5 k8 v) u3 H; s+ `3 o& b
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
1 i2 E+ u- K8 J; i9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
8 Y/ y0 L+ t& b' a$ ]; @腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次+ ]" G( b" \/ B8 U
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)3 u: L" G/ K$ a% u
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针6 @& T+ b" }2 K5 P
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针 m6 b7 ~1 y/ G" a4 H- X
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针2 \" N1 c- U! B& h
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
" t c, z: o" b, [: R15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) ' q/ L4 ]7 B0 _+ C% r) f
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
- I9 I, ^# O% e4 K17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
) r) I* \1 \: v" U1 t18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
8 I% ~; z' m# v! j k19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
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0 i7 C; ~" z: A- d7 v) i三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月). x C0 C7 @* `. d7 \
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)4 P& K5 |0 I5 ?" L' [) ^$ E
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, V- a. l Z3 O四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。; t2 y2 \9 W U. \- }
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22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
2 C/ ~; F: N ^. W9 s23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月), m) J( E& }' w" E3 S; L8 R
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% p6 A" a8 ~+ t五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。$ B3 Y: P# o( }' ]
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能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。' ] {& F j5 x3 W' q ~
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3 u3 [9 a( g" P9 l. ?: w24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)8 ~6 d6 t& {/ d1 } d% `) r
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)7 h3 j4 Q4 P/ F4 e6 j
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# \ h0 B% A0 m0 R: D# z六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月); E3 K$ R+ j* \+ m/ |; l
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七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。$ J9 W8 Z; Q7 s) i1 R& O; f: U9 b
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27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
2 E# j2 g- f0 S28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
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八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
& D/ j6 e8 u6 W; M& N" b" @6 n30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)6 Y/ t0 }, f8 Q' t) I2 K' B) ~ M
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九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。% V+ j `2 J( S* x: k$ ]
O( U2 r2 z7 g8 o4 Q31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
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十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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2 f: O+ `% G; K8 m+ @+ F十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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6 v5 d- `) n, P' D3 D2 z7 Q) u33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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9 I M. ]/ y' z, m* m ]十二、易弱于2992,再退守。
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" Q& r* J9 ?8 M34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
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5 M ]. ^. s. J) j4 u十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
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7 o) j# |, F" m3 q3 I十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
9 b5 C2 m1 e9 i* h ?" D2 e38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)% b) v0 s7 ^: g, E. ?" g
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& Z( X; q* \, z5 ] [
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
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39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)5 t/ V; p: c+ x, r$ j( c
' r+ T$ |! q2 c7 i* V0 W* m, I2 e: l0 }- K9 _ D: A4 v( M) Z+ G
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
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40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)% j1 B8 P& ]8 M: h' T' r
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十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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3 `, R( h2 v, q W$ E& h41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天), ` h1 w8 x9 ^2 A3 A+ Z/ J% H
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)7 ^9 P2 A1 D/ b5 R5 }
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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0 k* t5 M' Y3 Q2 U4 t1 W43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)# E! S9 N( Q; a! n. f0 G! B
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& z' G3 ?1 o' O6 X/ Y( V. p Q9 w二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。& d* x* X, t6 x1 U, w# w+ g" j
6 W7 R7 s5 {9 F; ]" M G“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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. H: R$ c+ o% O/ E从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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8 z9 ~, H1 h: A0 m0 q4 z192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样9 p# H1 _* r5 T/ i4 k2 |
5 O# Q/ h% C4 B) v% h! g: [7 p$ X; `
. }6 e X# L" x9 C1 V/ j. f二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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