本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
$ F8 s" f. e/ L6 J0 e, ^0 ?" v) l! i/ G! w6 N/ x* C p
这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。0 X# ?, ^0 a1 ]+ L& O0 E* H
& [/ o5 B% E( Z
4 Q% P( N7 W/ Q9 K- ~! o2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像, O7 X" U8 [, g% r3 p( A/ n
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。" A) I% ?" j8 @
v1 K( Z" w+ n- y' s2 H影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。" E- s1 H1 @* ^+ g/ U5 t P2 E
2 C: t1 v" S* U, T( s8 ~$ y
, [; i) g+ W5 O% f' M- U: f) ]) k" s; P2 }) A9 M, d
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
1 @ r/ {0 N5 x$ r8 ~
I4 b$ c' ~7 p$ f影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
" @1 j9 {) d: B {) Y8 C9 G; Q0 O- n
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)2 i q1 I. _6 @1 z) T. B7 i p
2012.2.21 61.03 (0-3.30)% P. k+ B( v6 c6 m# F
2012.3.11 40.51 (0-3.30) ) i; a4 L% }3 i3 S
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 7 i5 x( u; ?* W
9 S. C) i3 V% q# m神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
. X" n5 N P) A+ Q& }2 z2012.4.13 18.92 (0-16.3)2 g* ?2 i s: J7 x& h& N/ \
* Q" h; p( }7 k/ N0 ]+ P* s5 r) C
2012.4.13
: d7 ^+ f+ g$ o' j; @' M; _5 P血常规不合格项目:
" R" @* \. u6 w6 [淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
$ y+ j! U B: [# x) P; L1 @; i中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
. f/ A4 C' s( j. S {淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
* F, b0 J& t( d红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)) M; d* F6 A; q F9 F
血红蛋白量 87.0 (110-150)+ J! @6 O3 A& A4 V2 u% X1 J
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)# h/ }% e) j; V- c* l: N1 l! F
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
2 ?" |: A( P3 V$ Y; d) f) @2 V1 m红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
1 w, \2 x, a9 T y# e, V血小板总数 420 (100-300)
0 m. T- A" g7 P, ?* Y) D- G3 A平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
& ~! A- Q/ t0 W! n/ i% u( b" m血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0); e* @& t0 e- [/ J8 B |! C6 Z
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)1 x( H; ^9 n4 v( o) F, U& a
$ c6 ?8 ]! |7 _" Y. k. G* T4 `8 B8 J生化八项及心酶五项不合格项目:
3 A7 h# ?8 ~7 i$ w+ s/ D1 P钾 3.59(3.6-5.4)
2 w4 p, S6 k$ v$ j: F' c钠 126(135-148)
' W" n! s% G5 B- t' B# A" z氯 94.3 (96-108)
5 D h5 h) F: H8 _0 `总二氧化碳 18.3 (22-32)% ?# n+ Z0 @& y" _( j9 v! _* S5 P) k
钙 1.72 (2.00-2.75)/ f" ]/ R, r' F# P8 Q
尿素 2.63 (2.8-7.1)
* h9 M2 @. m# K, q) D' A肌酐 37 (44-133)$ h% ?1 h/ s8 q9 }8 w5 y$ j
渗透压 259 (280-300): w2 k: U+ V7 c* d
谷草转氨酶 42 (5-40)
7 C* k0 r: s( q! s肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
3 p% e$ r' v' `& j8 E乳酸脱氢酶 323(110-240)& U, N2 V- e2 ?
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
" T* ~+ ^3 F) U. c3 G
& ~6 p- M6 [6 g+ ?" U; R
: H6 Q% R. l3 ?- A- `+ G& z6 G: J& [ V. C: s! j
|