本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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' o2 _4 Y. S. r% r4 ?4 a这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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) p6 o6 d; h7 Q) h2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像4 E# `' i1 b4 K" k$ Q/ s4 s/ k- J
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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6 C! q/ w8 {5 b- ^8 \% q/ a8 {影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。" e3 l) `! h" J& X4 O
/ z& u* D! j: R影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。( C6 A+ \/ y4 C {; ` c
* j9 H* `2 O+ @5 y( }细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)+ g# z& X! c# x I- W5 S
2012.2.21 61.03 (0-3.30)( y' _4 F: h( N# b. v
2012.3.11 40.51 (0-3.30) , k& ^( q. x C( @# J3 B' M+ f
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
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x3 v+ {/ b3 R0 R- `$ U/ U8 I: i神经元特异性烯醇化酶 (NSE) : E% z/ W9 p! } T
2012.4.13 18.92 (0-16.3)! [ a8 w; w2 L; v
, K3 a( I2 Q4 z% C
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2012.4.13* y( l) t9 \: v# J
血常规不合格项目:4 w# Q/ X" v6 x; a& B
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)3 X3 F3 x3 C4 ^- P5 e g% n* w4 c7 d
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
2 \' Q) V; S; E淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)6 c* K5 m. O8 g! L. I" E% m! G' U
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)7 P+ P" ?' g6 ~) C% I, |
血红蛋白量 87.0 (110-150)# l1 i4 B! s4 N) D6 c' s7 R8 g
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)1 R$ F4 o3 x1 B$ W/ t _
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0): M0 ]& E5 {# N `8 ]9 [: Y
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)" |. ?% j- d0 \' T
血小板总数 420 (100-300)0 m8 ^: V1 G i$ }& A. B
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
4 {& t( }( P, g' R) Z9 _血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
5 u' c; Q5 r, M( D. M% ^1 j( d血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
9 y" z- a: P1 ?5 q9 p, U+ Z% H f+ V1 ]' i0 ]7 H2 ?; p
生化八项及心酶五项不合格项目:# C4 W+ r6 h: s+ w% n9 U7 {
钾 3.59(3.6-5.4)2 r; G! f& Q4 {8 J! ]4 v
钠 126(135-148)8 m% x3 N. w; I7 }. k" F' \
氯 94.3 (96-108)$ T9 @7 C6 q8 ]% F- e8 U
总二氧化碳 18.3 (22-32)
8 O$ e% a B5 W1 X6 ]! @# s钙 1.72 (2.00-2.75)
) b4 V8 B- ~4 g4 j尿素 2.63 (2.8-7.1)
2 h$ H3 [$ }# {1 t. C4 q. }肌酐 37 (44-133): e* J. D: }& A& f
渗透压 259 (280-300)# v" V1 C/ w! Z, N5 X+ r2 z$ M
谷草转氨酶 42 (5-40)
0 {8 t9 p6 u; x' g& _肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)4 `* y9 T6 o) W
乳酸脱氢酶 323(110-240)
) A& x8 p h8 qα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)2 e+ @* o- ~6 q! B9 d3 Y
: c8 G8 d0 v/ J& |. h: T) [3 M j( t* h: D( y& E9 ]# a9 i
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