本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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! L7 N6 @$ W9 B3 D5 _这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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$ I3 B2 K3 E' k9 k& H6 {) a" X K2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
7 ]2 _5 j8 E6 n2 ?5 |影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。! @. K* Q) I1 @& h6 p9 F: X* C
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( o3 _9 j# l$ |5 G$ R' f2 |* S2 B# x7 s" h) X, H8 J9 \3 Y p4 `
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。2 l, L4 O. G. Z m9 J' \9 X# @- n
% ^" I. M E4 N" e# p细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)( }1 S: w; C% ]& V! ?
2012.2.21 61.03 (0-3.30)0 w, `" ~" _% M" Z7 z
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
# E+ ^5 \! j. I2012.4.13 18.06 (0-3.30) ! I; C: Q' B" H+ M( a3 ~5 Z
Y5 {2 d @; |7 \8 N神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
! D1 F4 r$ j5 e% |8 G9 Q6 f2012.4.13 18.92 (0-16.3)2 `# R. i) M7 f+ T: N; [8 H
* V4 K5 w, r8 K# v6 F% z
5 F7 u- l% _( n& U% `8 k( M% q4 [2012.4.135 T% R) `6 _& T$ e/ m' i( r7 \( w
血常规不合格项目:
( N8 l. I: P8 V; m, B$ p淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
9 H; s3 ?7 J( g) K; W" `9 e' A- x中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)8 A2 J, t9 t% Y- d& U2 z' M
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)* {! D+ o9 {/ }" F3 M5 d
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)# c2 p& t5 h! K: t! I) J+ h$ X
血红蛋白量 87.0 (110-150)4 p* t) k0 b% A4 N6 Y# H
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
+ \- T7 t; O9 U) z5 c d红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
, ?7 ^: ~3 J. T8 s# s红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
7 B$ n8 {: W* ~2 t1 f血小板总数 420 (100-300)
, w+ ~% s# W% c. S平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
6 F1 H+ T9 O) f! \' u6 y5 P k9 K9 U血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)% _+ m3 O& p2 |! `' R
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)! d$ p8 C9 H( y. w( C/ O
3 [0 c% n/ y9 F! ]
生化八项及心酶五项不合格项目:
* a( G& e8 _1 k, c4 I2 Y# |+ _. \$ `钾 3.59(3.6-5.4)7 m! T& F- ^5 y
钠 126(135-148)
( W3 H7 S h2 |) K. b氯 94.3 (96-108)- j# b+ ^$ h X2 B
总二氧化碳 18.3 (22-32)7 X" T6 f! n6 w3 H& j0 B; `6 x
钙 1.72 (2.00-2.75)3 a" V' v* t' F/ O
尿素 2.63 (2.8-7.1)
! Y; J7 V4 b3 d- y肌酐 37 (44-133)
3 {/ o) x1 p. {' S& V渗透压 259 (280-300)
/ _& |- Y, P, W7 X C谷草转氨酶 42 (5-40)9 e$ Q0 H- x3 C1 v" t0 S) R( [2 \
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
4 d0 w: M7 `: z, s+ |+ f6 c5 Q9 t乳酸脱氢酶 323(110-240)
% P* f& o0 w4 t2 nα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)0 t: {: F; B. O" _: p+ C" V3 a
; W [* \5 o$ ]' ~5 n9 Q
5 E; G0 ?: ^/ M1 y% [ L, y) S+ ^2 N8 `( }
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