本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 6 r+ l$ G; y- d% L: a/ A
9 w7 k! I+ A; W. K6 a6 O" T这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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: } m8 j( _! D0 X, ~2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
0 [- j- M( G: o* ~' j4 Z" e影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。1 {+ v. q1 ^& J5 K
; P( K G3 z. M: {影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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. J: B/ W8 y+ I. v) ~& z8 p2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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9 I5 l7 g2 L3 e I9 I9 Z影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
j4 u5 W* o0 _$ _+ D% ?5 x T! L& q- Q/ s
$ S9 {3 [. a* }, O1 p细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1); i/ s! K, m4 M+ B( E
2012.2.21 61.03 (0-3.30)4 A6 E$ c/ Y4 O% ?* h6 p5 N
2012.3.11 40.51 (0-3.30) 9 _' ~" z: p7 M: j5 U- A
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 8 }; e8 j- a! z" l8 Z" I; |
* y# D @& {9 ^: r2 G
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
$ C7 P0 S S) a( N2012.4.13 18.92 (0-16.3)
/ D, h. x! x0 P0 \ ]. T/ C: R( J+ D' C* S8 m# P; D/ n E# Z
4 a) A# M; g* g% O9 }2012.4.13) `1 J$ [0 S* N+ s1 [: t t6 X
血常规不合格项目:' I6 m0 A& M$ X) U: K! N: E$ @+ s
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)5 |: y8 I. i0 ?. g3 H& A2 V) v- I0 R
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)! d$ N2 T3 v# T; m# Y ~* F% l
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
( Q v3 _' X& [红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
* U& I5 H6 }0 L A- u& Y血红蛋白量 87.0 (110-150)
9 L# b+ W3 {4 B) t* z红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
7 D- [1 c f: j5 Z+ N& {红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
7 A" a9 b! P% L3 g红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)' ]$ K" v [0 X* x5 ?
血小板总数 420 (100-300)5 f/ K2 C; n) b
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
/ y3 w7 Y+ i Y( b- V/ e9 B血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)! [: J) _9 J& B9 y
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)$ |+ v& m W1 l( p+ a; z1 w
" @( M, I4 S$ H1 X2 ]+ {7 n
生化八项及心酶五项不合格项目:" o+ F# E& R5 Z+ \
钾 3.59(3.6-5.4)( O; T3 \1 O4 z* w" f Q0 s3 b& n
钠 126(135-148)
' F: U: }1 \! @' n7 Z8 S氯 94.3 (96-108)
' r% b* `. V. ^* S8 w3 ?( D; R总二氧化碳 18.3 (22-32)
: l, Q5 e5 L& f' [钙 1.72 (2.00-2.75)
0 V% S- y& I) \; P; L3 O, V0 v2 n尿素 2.63 (2.8-7.1)9 b0 @% o$ N) J6 R' a( O, c+ K
肌酐 37 (44-133)
* C+ M: |2 M! `/ E, d z3 j' D" y+ d渗透压 259 (280-300)6 `. M; D8 v V
谷草转氨酶 42 (5-40)5 N7 v$ n, g, S' X# [
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25), F1 J/ A1 e _$ c$ f* R- `
乳酸脱氢酶 323(110-240)
- i( X2 h" A6 s E* Mα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)& U# A- r3 }6 m& @
4 k7 X- K7 u4 x! b( N
/ K. I8 J1 I- v6 Q) u9 \
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