本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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& f4 c% X. I/ d7 U) ^4 n2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
1 U4 T U5 q5 N8 ?1 J, ~$ p影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。9 d: ^- V8 } A. z
I/ @8 e$ z% a; ^& u/ t影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。/ }" S$ J, F" ~8 m& p/ a# r
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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' H. B, X+ `( |5 a$ s4 `, m% `细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)* r1 V0 l$ h& o# R& c) |
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
- }9 Y9 b5 q; u* {- @+ N2012.3.11 40.51 (0-3.30) # _0 ~: v6 z% z, c4 J7 h
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
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神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ; n" a* _/ ], i7 K: r/ O7 |3 h) Q/ ?
2012.4.13 18.92 (0-16.3)) O* _5 n9 J$ |' V/ I; E
) t5 `% d. x, w8 P+ E) S
" ?! N3 m* t6 R" B9 C) F2012.4.131 y" o- P6 B- o! ~6 O" @/ `* L* B
血常规不合格项目:/ {/ l2 ]0 D& ]! a) _& F* C- }
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)9 k# S" E, q0 k* W' v% J z
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)) x9 o5 Z7 O. e2 Z/ g/ M! L
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
]) H7 e- J8 J- S1 C$ S- ~红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)! p. R6 J" x& B9 ]/ K+ j+ V
血红蛋白量 87.0 (110-150)
$ I) [: I! s9 T0 S- \红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)2 C: M+ F6 b3 s: ~
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
3 n0 e* B0 I& e( t4 F/ K" Q红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
8 C& F0 P& ]( {( u$ n7 J血小板总数 420 (100-300)& s% C6 p3 T- H7 E
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
1 T0 W8 [8 A, x1 c9 `9 s1 n血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)6 q, I* U% o1 d4 p0 ]
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
2 j- J, l6 [( S( B, V- q/ n& I
4 Q+ P+ {; f2 S m/ `8 P生化八项及心酶五项不合格项目:7 @8 x- Q+ ?1 E
钾 3.59(3.6-5.4)
. e- Q8 @2 D* ?- \4 w" S9 w5 f钠 126(135-148)9 J* t0 f# ^( c p
氯 94.3 (96-108)
/ V- o" M/ o+ V9 P' x6 v1 R总二氧化碳 18.3 (22-32) h9 R* P# n4 `3 |) D2 u
钙 1.72 (2.00-2.75)
" Q! y( K% A0 x* @1 L尿素 2.63 (2.8-7.1) s: d) `9 |* E) E
肌酐 37 (44-133)- P5 T+ C1 T) f, {9 W
渗透压 259 (280-300)
/ P! g$ ^- N$ ~; @; y0 g: Q谷草转氨酶 42 (5-40)5 t5 m: I; g8 B) _$ @% L+ h
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)0 j# a* p, d0 B" ?. {! e- y
乳酸脱氢酶 323(110-240)! B% w+ j4 h, M6 x! m
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)" b+ O, h5 K9 [9 B& [' d% n
R# D" [8 {* H8 V7 o. R. K. v( q/ s% x6 V
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