肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
7 O- X5 I  ^9 L; R2 d  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
6 D& S% `- F2 a5 T3 b0 q7 D' _附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
/ D9 x0 Z! j, S    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
6 u  y, ~6 t, I# @% t# F附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
8 N( h5 z) E7 L, T  {        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
+ C6 N$ ?7 N& O" i          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
; t  g6 I$ i! x0 x          左下肺结节，建议隔期复查。
0 d  i) p+ S- @/ S1 ~# u            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
5 d; ^8 h2 J. y) n, \2 e谷草转氨酶    39    24
. j6 X! ^9 @) M) i# ?% G* g碱性磷酸酶    76    53
% S3 }% b' Q" C3 Z4 X5 i谷氨酰转肽酶  47    36
. @  A4 d) ^: J' [2 T) u总胆红素     10.8   16
2 J5 T/ L% w! ]: R$ d% e间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
; H# _3 \& T% p0 r' r尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
  e6 t' _8 w' E' o3 p. V+ x$ R; K4 s白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
8 \: o+ d* `! y3 k* x# h5 {单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
5 e1 R5 O" _; j$ \* t3 L4 q! D嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
6 e* a+ l+ Q. ]0 c* R+ g0 \5 s3 ?嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
8 j! `8 [# m$ d+ @' g2 _" S; v嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
4 ]+ C) D* s# |* j/ F1 b红细胞压积    0.351↓  33.2↓
1 t, h4 o! b4 h! v5 SRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
& R# N9 f+ u, W! y0 ]! v平均血红蛋白量浓度342  331
/ N" }! Z0 L: T; Y8 R( a血小板分布宽度 11.2   16.8↑
/ E5 {' ~9 m" w2 `. Q+ `" h. @2 O2 Q血小板计数     64↓    40↓
5 {: k7 M; O: Q: K1 Y血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
" w* r1 u. w, F% m5 S钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
! k- P! _* C. a' S7 L/ {: c老爸现在状况：
3 w, q% Q& Z$ P7 ]/ O  o         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
4 M: N1 t4 P7 \- j" m淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
+ `# u$ ]7 z! Q8 `多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
; I( n, ^+ k% S3 H  K6 ~我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
& M$ d4 s: |; N: k, \: A1 S; g吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
0 H" \% {9 J" v! j6 v( z
/ u7 e' \3 m: s+ P6 Q# P7 ~

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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- m4 R# n9 c' i上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
0 B, b% K( ~7 x/ |% q6 i5 I0 h! y听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

/ `! z2 Y/ ]7 A  M( X' T                               
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2 _  y) V) K2 I1 ?谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

. W6 {0 l$ i* E! q$ o* A4 e3 \任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

8 H) R/ Z* i% K; Z- L0 @; ?8 ~                               
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, i# z2 a( U# L( ^( v& e任何事情都没有绝对的。
6 [% i& ^( T5 }& @/ |2 g仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

) H2 _+ l! F/ [* e8 Q3 l9 K/ T谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢