肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
! l2 o$ c" c# f  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
) n, I8 ^0 }5 P/ P  \' |) A    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
  v6 F! l  u" ]% H8 {% y    脾肿大。
+ b% U9 J/ I; c& W0 R. r- R/ z) H. S    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
) \4 G& Z: n! g7 ~) {9 C. p附见：左下肺小结节，请进一步检查。
6 r% B. n! s. W8 n, F
# O3 E8 c; d3 {& ?胸部:
9 p1 ]" }7 w' a" P9 e1 P. `1 `        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
6 j5 [; B3 i2 s. A+ P谷丙转氨酶    33    20
8 q# i- p/ V: \& @; G: X谷草转氨酶    39    24
; w9 D1 [  b+ A$ U碱性磷酸酶    76    53
% F* l3 C6 O5 n( a谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
! K7 f" z7 h& S9 ~  i. g) w0 C6 v5 d尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
& P4 e2 y+ O# l" f% ]7 ^白球比例      1.4   1.6
' g% y8 m- n7 i/ k7 y& N4 N  ?白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
+ M" C& m$ r" d/ }嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
  a2 O! z( Z- G! \7 S. B嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
4 }6 V. b! p) O1 j; S淋巴细胞数    1.1↓  0.8
& I8 d/ v5 I/ m! k$ |单核细胞.        0.3    0.11↓
  J5 I, i( D$ j6 O* C& N嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
) L9 Q8 m  Q, L; j: j7 n# Z红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
0 f6 |7 P' `8 t) K4 V$ g& @RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
. y1 D) y! P& X6 i平均血红蛋白量 30.2   31.3
6 t2 k5 @9 Q1 {: i# w0 I! j平均血小板体积 11.0
4 M- V- @' J) M/ R' `; o' a. e平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
/ z3 Y. A9 j4 t血小板压积     0.008↓
3 Y. y( T4 Q  p# `9 J: XＲＢＣ分布宽度方差５３．２
9 n0 q) k' B' a* G/ A钾                    5.3
( {' m8 A7 N- O  k, M/ K/ ~无机磷                0.82↓
% u2 W( s. p) D4 k/ R( nFK                              5.04
# k# A2 ~- F0 {( k
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
% }3 b4 f  s2 D, R* {  y家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
7 ^6 J3 u/ J+ |1 X1 m; r停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
% d0 e; _! z" L: X# V  O! e! y索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
+ K4 h0 |  b6 z: n! c9 ^淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
$ G8 ^5 w  O2 I6 ?3 E( D你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
' [5 k' u5 h, o2 d$ ~AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

9 |) F0 w8 G% ?. D3 @* {. O" K9 F4 Y                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
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! [( b$ F7 T* N8 L) N# K* X, t

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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% g2 T. ^1 q8 T9 f/ l上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

! {" l2 p6 J5 V$ X9 v5 D) P. E# l谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

& h2 J2 a* H2 @$ y+ O, y  z2 P0 I1 M                               
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. ]0 k6 \' V+ F, U) h谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
) n( o$ M. E2 R- q, n. x听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

  S& N$ u, n' ^任何事情都没有绝对的。
7 }5 w+ p" b8 g+ T, f7 u/ [; Y仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
2 t9 O; p, o- H2 S, G一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

, p  m4 K# r. |, F7 E2 t+ y* G; Z谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢