肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
+ z$ s' H/ B+ P% `4 E6 j附见：左下肺见一小结节影，界清。
: [- G& J! v* ?诊断结论：
  ]9 T2 }, p" D$ O8 p3 B    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
2 T" t( V  z6 g* w$ P& G    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
8 s1 j! Z) ?/ h! C+ {9 a1 u5 a附见：左下肺小结节，请进一步检查。
. ]% B- l/ y$ H" ~; V7 E
+ _, Y5 D# d/ Y2 {1 i/ v胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
" X. ?! h$ s" ~6 ]  F( B$ ]; X+ s6 ?诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
  w6 D7 Z- ?+ A          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
) a6 E- C8 }: p1 ]+ @* ?谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
/ M. V* w+ O4 G; W1 h2 M( J谷氨酰转肽酶  47    36
% T8 H% R0 m; H总胆红素     10.8   16
- |9 A' H9 ^$ D8 V! C. f" d间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
2 [  o( R& F: d) I& t: t; a尿酸               444↑
9 ^+ Z4 S# K) j" d; g6 i9 ?总蛋白        79.5  70.1
# R; d/ d5 B6 X0 o白蛋白        46.4  43.4
$ P, A0 l- H" u9 F! x* F" f  e白球比例      1.4   1.6
* [: c: y! b) U# J! L白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
  ?- s" e+ n7 @淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
0 ]# i9 f9 Z. O3 [中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
8 u  L7 C% [: V6 [' ]单核细胞.        0.3    0.11↓
2 S7 p9 h( `! @8 Q$ V1 E嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
/ a5 w5 u; Z5 i红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
) \% L( n/ Q. f! b: F+ u平均血红蛋白量 30.2   31.3
! m) e' Z* E' p7 e平均血小板体积 11.0
; M8 [" U" l0 A平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
0 W1 a4 m- s" m8 _* R, E9 K4 b1 a# X血小板计数     64↓    40↓
# E8 e% n9 ~3 g# q) L血小板压积     0.008↓
8 K* N5 ~# _: E9 [ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
6 ~& u) O. }$ s. E# w+ wFK                              5.04
0 F2 G, r% s% Z6 N
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
8 j- e& J2 c7 A/ i' w' i- K% o0 y老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
* w# v5 n8 b4 c3 }% E, _& A4 U6 y停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
/ y% i0 u3 G: s3 c- }淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
5 Y2 l) b. P( h7 H2 E# T0 s+ n( \1 A

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
) V/ f* h2 E8 ~5 ?# i你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
( N8 B: r+ r. i9 X& {AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
5 r/ v, g/ ~/ `+ x' k! g1 F9 M肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

4 r' [2 J8 D& }2 z' [& @1 X                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
  [! K0 Q& q6 ]/ l多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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" R# k, L5 G/ y  w, p. f7 t上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
3 k# ]3 O. h4 P: V, C听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

+ Q& Z; I9 w5 B                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢