肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

9 t; n! F) B; w9 V  n+ R今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
) |( \( J& N6 {4 N7 F* k附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
  H* ?$ X  Y! Y' R6 M! R3 r    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
; I) \8 x( W2 T* R' i5 g+ M! h# [! W% [附见：左下肺小结节，请进一步检查。

4 r2 I, v$ D$ ^2 f; \2 \胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
" G2 j8 Z5 Z5 n- X诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
5 S7 V' H  F7 J& V6 H            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
# c- L' t4 l0 K" s3 i  J谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
* }' N: }4 X# N7 `/ W$ K" P谷氨酰转肽酶  47    36
( O) q! ?$ v' I. X3 K总胆红素     10.8   16
! @! N: i; E3 h0 w6 H间接胆红素    7.5   10
8 q' }7 l# R! ~( v2 G; f  S直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
  m( q5 n9 O7 u4 w! e- Z1 z白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
7 s7 r- ^" D2 \9 [- ^中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
8 R* S/ U3 L2 p0 }单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
9 W  l# N( ?3 J0 ?中性粒细胞数  2.0    0.7↓
, y) G: R2 m1 x+ H: S嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
( ?+ M) q! ~7 z- g  h1 i6 \  b淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
: D1 D5 M. h& \嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
  ^% Y6 ^; e8 l: c: l8 R+ }, A嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
  ~6 e& q/ l% @- ]血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
: e8 Y3 }; l0 {6 b7 n3 F平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
/ A0 Z$ |& i7 c$ E2 A: Q, Z* D血小板压积     0.008↓
* p1 d( B$ `' L/ Z1 V) J$ n1 GＲＢＣ分布宽度方差５３．２
. h0 E8 s6 I4 }; Q% s钾                    5.3
9 u& S1 i/ v6 [7 `无机磷                0.82↓
- v6 n8 r8 e. r. }; T+ {: VFK                              5.04
& u% l- N/ x$ }0 |; v# ^
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
/ Y6 `! H; Q  M         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
+ g. j+ X( Z! Z2 u2 T9 h; e0 M在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
& W8 J' q2 J# V* E1 c; o9 B' d淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
% ]- h2 ~3 g% T" G! ?肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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8 N' d; l- m  n" k, E7 S/ p  \$ x6 Y索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
  O" ^, |: k7 X  a- R$ }) h" f大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
* A: I, q5 ^! h% @5 J

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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% S' z; l9 f" v6 M. J! e上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
. _% Z  y; I7 z2 p1 V听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

% H( ?! J+ ?8 M% v  L- o' x                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
8 n/ l$ \( e9 C% [  i  i0 _! p! c听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

8 Y1 ^- \  ?$ v任何事情都没有绝对的。
& d9 t( e9 v, W% ^- @仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
/ W& u4 b) u& `7 e0 g一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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, l" R% z! _% m( w* V  A任何事情都没有绝对的。
$ ~& a) V6 z3 E7 z: L2 f/ ^9 s仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

+ @5 M9 k- @" \$ W谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢