本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 9 F! S0 _/ m4 r/ A2 v2 {
1 }7 j" G* C( o2 ~现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
$ x4 }7 K& @7 ?! n8 q8 z! y0 S日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
; h% K/ b1 }4 u: r( HAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /. u. T' g2 M& l
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑: R: H) p _9 a& ]
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
& h& @ ~& y/ |/ S D2 E& l. uGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑. ?& H' e L) e: X3 |. s3 x
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
. ~1 D8 m4 a, `& }$ z/ U总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
. A5 Z( i# `7 }# O2 U" J- _白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓6 F4 x0 _$ J- ?) H( l
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑8 c% R6 w: {9 P% d
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑% |6 p# B7 ~- `) ]8 {1 J
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
% q+ K) X* y0 y' g7 D& D亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
8 D$ w# _' b5 [; @* [# v- Q7 U- d4 G白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 9 B# Y9 Z9 c; G
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
( D' |2 p" G' a0 h- A- z铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /9 g6 r" i! R! a) f! k+ i: G
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
0 f( H/ r3 a' X. T2 E超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
: B+ G+ Q4 G2 A# O# W天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /0 G5 r: S" \( @% E( G2 v
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查! g- h2 ^! W9 {2 D
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 : b: Y+ Q/ i+ A6 W- n& T
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓& {3 @! h8 I+ c2 U; a% P: n0 e" L
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓+ d, H' \/ M1 V: Z
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
" M: B/ O6 A9 I* Q5 z: r活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
' `7 W3 V' p0 R* s6 p纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
! E1 N9 b0 W) |: J+ a: z凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
, H% \" ]+ x9 N4 z8 B/ m) V! X( }凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
8 K' ~, L" [) }国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
5 i# |- Q7 f+ _, Z/ W* ^D-二聚体 4.55 2.66↓
- B* Q/ S0 B4 P纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
5 y9 O' |% f6 n, A: i肌酐 211 110↑3 N7 p2 }% h7 z6 x$ ?
尿素 21.2 11.08↓5 v; o9 A. z. F
尿酸 507↑
/ K# S! G& L0 q2 o, |. W W
5 H2 i0 `2 | f" m8 Y @- P1 P5 ~, r0 ~9 y7 n' r) K, Q* L; w
电解质 9 h( H- r9 ~6 }3 f
K 3.91 正常值3.5-5.5# A7 t3 {0 U! t
NA 128.6 正常值135-145
% b m0 F. ~. Y: ^CL 95.4 正常值96-108
4 u& }" q! C9 H- Y# ` b总CA 1.76 正常值2.03-2.54, \/ m: d S4 [( a8 |5 j$ B6 B6 ] T
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 f) n+ l5 H5 D- `2 v3 Z% W( a
8 i! i, N) d" d+ u5 I% A7 r/ c; z
! D3 D( U4 K/ T7 j2 Q! X$ R& D5 I' ~" {" h
B超
) ~/ I' J- u8 X6 W肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
$ W$ A% h7 X" R% c5 b 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
' `* q$ M* t, W" k y& _ 左叶上下径88mm.前后径73mm' P! w# s2 u7 c: O/ \
门静脉主干11mm5 w/ i& w5 k% l5 h p
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
+ r# O( _& @0 l" x: p胆囊:大小65*20mm1 I$ }* u0 X% l. e# Q
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点5 a9 h d+ v- ~. V( F& T
胆总管内经5mm,管腔内清晰4 R. y, b$ F" m5 T
胰腺:形态规则,实质回声均匀
. G) V( ?% m8 N: |1 e脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
. d. D8 q8 }! r4 _! v; f& | 体积稍增大,内部回声尚均匀
* R2 w ]! G4 c1 ~2 t腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm4 |" D' j! H t0 y, }, V5 j
右侧腹60mm,下腹腔52mm. n. t! ]2 _0 r% `3 B) j6 h
检查结果
. A0 z; q0 m$ ~6 w# O肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床 s* M1 d; R- o: P) _( A- e/ t c- ^
肝囊肿5 a& u5 t: Z6 g0 ~1 e
脾稍大
% ~% j, A. U6 y5 V# ]胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
* e* g5 D2 Q1 t3 D中量腹水
2 `2 I# z% c0 f0 }& j4 g& j( u" ]) N! ^
0 P8 `' j) m9 H5 u$ T
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1+ ?0 u/ V3 I. N* N" e: ]6 A
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。1 l5 w4 v' P: q2 z- l3 \
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
# \; N# y8 g3 i( p0 ]+ j) Z3 P8 `' q- L8 j
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