本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
- Z/ o5 S# q4 k% u
2 e. e2 ]- g, J! {% y现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
. l+ B. K- R6 [" Q! {, T日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
) m% a% L- z3 O# vAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
& ~1 c% ~' R6 g+ [- E2 H谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑$ P" q. y$ K& @" w/ T$ R4 k
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
6 r' l$ n8 b6 I8 X" U! hGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑) G; J2 i2 K0 z9 i8 c* f6 B& V
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
, u9 ^( F/ v8 L- j3 }! Q总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
9 j8 v7 N# |6 u( Q- Q5 r) O白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓# c+ ^2 j$ U' @6 ~6 g5 B, Q
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑7 s6 Q% y. Y0 B- s ?" i6 X
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑/ p' D0 }) [& D( R$ k
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
3 g/ V* u3 H( B; v亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
: Z% v/ v- H' p% B+ E! h6 j白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 4 |" P& f( E5 V
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
2 C& Z. ^: i" b* q铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /# H2 ^1 |2 r1 d I
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来8 @0 v3 h" N! e# Q
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /6 G' L# [5 H: |/ l
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /5 c* W% i1 l! v0 j- \
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查6 {2 |, s% I* H1 W1 c; e% \# a
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 ' ?& C6 D: d; a8 s) V& X* Q. F
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
# s( K& X0 D: I) [' E9 v1 `' E B肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
, |8 ?( \% ?; x t凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
. X# H% w8 I8 Q, h活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
& E2 [+ @3 o0 o0 T& s; q% r纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 ! ~0 m. M0 [7 Z# T& M3 h4 [
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
) g: H6 V. ~9 d# Q) Z$ i. V凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
+ ^' w% D! x$ x- R& B国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
9 m, \: a# A" b- k5 G! K. G9 d& Z% K: E+ \D-二聚体 4.55 2.66↓! h0 f. ~: B; z7 b, Z! N/ o
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓/ C5 E) N+ _0 j: g; l8 [* L2 V
肌酐 211 110↑
3 Z6 `5 S, a. ]' l! d" g尿素 21.2 11.08↓
$ \& D; s) D0 @+ Z- K尿酸 507↑
9 R- U4 y, y @9 E
], f4 ?% S. j* @, l" |4 R \( H6 u/ K+ }8 |
电解质 2 B9 f9 u' s/ \: g
K 3.91 正常值3.5-5.5
$ @2 O' j; j& |9 P* `6 YNA 128.6 正常值135-145
* d' d4 \6 C, k( I5 `; W: O" Y R/ cCL 95.4 正常值96-1081 G# u5 L+ q2 X: @( S) o5 [+ U# p
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
2 x) J3 X B- q! B% p/ k Q离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
3 |) c" v' l; m' T
% P, z( e, F- W+ H7 K7 u" s8 G: S
8 y+ T/ e* x& e- l$ e, K
y& J5 X; G5 f; [3 ]B超; {, h8 g5 X1 E" c
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM2 s+ j* J0 ~ p2 }/ X
右叶前后径97mm,最大斜径123mm4 i$ \4 i j) ~1 d8 `. _
左叶上下径88mm.前后径73mm8 r/ R) [0 T) @, X
门静脉主干11mm; Q% c/ Q6 e; X1 p W, k
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。' Y8 ~/ N: {% N, ~: k+ P5 G
胆囊:大小65*20mm+ u( O; ~, y% A: l3 q% C6 e
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
7 j' ?3 N. J( t# L 胆总管内经5mm,管腔内清晰2 c1 P0 m( P7 K' q' j$ p9 z
胰腺:形态规则,实质回声均匀# [' K9 |/ i! n2 }8 z
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
" ~) A* s% ]2 V) B5 M& B0 ? 体积稍增大,内部回声尚均匀
M9 r; S! U* A0 H- l% O3 y$ S7 S* t腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm- D- l* v3 R4 I% d- v
右侧腹60mm,下腹腔52mm: x: c3 e8 u" s) M1 M% x$ ~ q0 U4 u
检查结果( F( {/ b0 o, m# d/ R4 E
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床! `6 Q0 j: y! r- }3 O- U) u
肝囊肿
9 R* L, y, A' o* D" i/ q脾稍大
* j3 A. ^7 v' n3 g& F& J胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变. N* [6 l( D3 d2 L0 {: `
中量腹水* P2 u) ?$ x2 n
/ f; K+ z5 h" K; u
i* c ~6 A4 o V之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1" X$ A }2 V% J; e' }
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。1 J% L1 @2 Y& r8 T- M0 r
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
; C" {3 u: K8 a! i
: w6 P7 l# a5 x, N g |