本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 1 ~2 ?# _3 B, ?( v8 J# H
- |+ s& B4 M/ X现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:+ Y9 @: e' Y: z5 Z' Z
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
7 Z$ w' ?0 C2 F; P$ b. iAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
/ ~% X. X9 d8 L% H1 ~3 M0 w) u谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
6 [9 y+ p& E/ a谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
8 |0 V% ~% Y! f5 V: R1 N7 LGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
! c5 H5 W4 u3 \+ A; LALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
( G9 j1 W9 x! F2 a: ], [总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 1 L& Z0 a8 T8 k1 b) `) e" B0 N: T t
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
0 i. M: H: _6 [* n: ]+ H, }总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
9 c4 b; z8 S+ K- t直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
! O9 s6 A& ~* ^1 k间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓' k, Q, a3 m7 O; l1 O
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /4 h9 p5 ~0 @# @) ~" z6 y# J
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 * Q) G+ [' ]# _; q" |9 A
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
* g- B6 _: N9 V X铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /8 ~9 E' H; C$ n4 t! r0 u
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来4 y) W o ~) n7 C
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
9 M! O0 R( P( D9 O天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
, L( y" H4 x5 h; E, i$ W乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查3 ?4 p% Y2 G( C
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
+ D# @" m3 J/ L" G1 K' }" H- x6 z2 N, w肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
% z. m- X0 W( v" M, M肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓0 p# ^/ H2 F/ n: H( h g3 d
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
# O! E) Y' p0 v' O; e# E活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
1 L+ b4 f& n0 }5 J纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 ! j- Z3 J2 C$ J+ Y' M
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
5 U& M' G g( B: ?凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 7 W+ D' p2 _% A$ Q
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
. s# G7 i/ p7 ^1 s$ ED-二聚体 4.55 2.66↓1 o H& ~* ]" I4 s4 T
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓: d0 ]; t+ y8 c' e6 r
肌酐 211 110↑
5 g0 z% r% x- N3 A. Q- a尿素 21.2 11.08↓
1 k2 m$ ]4 @9 e" ^& X! p6 ^! o尿酸 507↑
% v4 P0 n; n4 U" ~) @- V- } x, j7 [3 K2 Y& {" m H1 n; d$ s
+ l' w# i/ N2 W9 s* F# m
电解质
5 o9 w) o7 B3 O# [6 EK 3.91 正常值3.5-5.5- o$ q& P! V- F% M
NA 128.6 正常值135-145
7 E0 j% V# u/ [4 o0 g1 NCL 95.4 正常值96-108
) l4 x4 |& C+ a t" B+ r" b* ^总CA 1.76 正常值2.03-2.54) A0 X- t- X" ^* v
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 - w- o8 n4 `8 z
9 p0 O* l8 H b6 x- M; l
0 ? r! m8 ?( k) w% e; x. _
0 i( F* j' B" i/ t1 l2 i- ?B超
1 Q m9 m" W# Q, |: s+ ]5 l肝脏:上界第5肋间,肋下0MM% j- x* q$ p3 S) S" C) M
右叶前后径97mm,最大斜径123mm. U. [9 u' {1 i6 o
左叶上下径88mm.前后径73mm
8 S( m' n( m# K% E: V5 j- i1 s- e 门静脉主干11mm C. e3 t5 g) ]. C
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
: r# d2 c- O; h3 t; R% n胆囊:大小65*20mm2 F8 Y' P! ^9 k
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点" Y; G6 v& T6 j% r% \7 j$ c6 R" P
胆总管内经5mm,管腔内清晰! e: d# G2 f, X2 b* O
胰腺:形态规则,实质回声均匀6 k% l: {8 \' q& o O
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm) O5 L' v& | ]3 B" S
体积稍增大,内部回声尚均匀1 H1 ^- A, [/ J
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
( d* r3 ^, y$ N' a 右侧腹60mm,下腹腔52mm- d/ M0 R: k( [9 g
检查结果
- y* w( m( F: C2 T/ e$ Q1 @5 _: f肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
+ e- U. v4 x9 W3 w' V" }肝囊肿
& T1 T: N" B% t; [- ]1 Z脾稍大) f& {8 s: t% ~- Q
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
" @) t l' f9 R) A/ i/ o中量腹水% x( q6 b) P" g
' }. F" K: e T" K/ \% T/ v6 F
0 u* M& [ k% x! |3 Y, P
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
$ }1 {2 A& T! n4 R, L% F现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。1 O" C/ Q- a; }; N" y, U. K
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。7 u- @( {( Z- P+ O8 J3 d
% E" X: a4 h- q: M# U( s( V! o
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