本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
8 z' K0 M3 h) X$ M; J4 I* G# e5 D" s3 Z% d
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
7 q! H# ~* @, q: g; ^日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
. c5 J3 u$ y9 j" h5 a; v& CAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
3 n& Y+ i, D# E/ w" o/ u$ q谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
- f* m' K k4 D! w) ?$ K1 \. }谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
5 `3 B2 O, z3 V( k/ T1 \GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
$ Z7 e/ b0 n' q/ jALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ ; P. f) k9 C+ i8 r
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ ( y4 l% i0 y! b2 { y4 V0 q
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
9 m, J- [/ H: ?1 {! c2 C总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
; W% G) g* o- n直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑0 ?2 v8 f9 n8 Q
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
" Z) @6 ]3 U' w8 ?8 [- x Q亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /- e. {. B7 m" C" b
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 ( \1 B1 J( _7 h: l' a
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来) c7 v1 |" t0 M2 ~3 H8 X
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
7 c- Y% D8 }/ w8 s乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来! {2 S. k( }0 I$ D5 K. C, ^' I8 o
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /1 h& h7 V1 }+ V2 W0 c
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /2 j+ G' w X1 l; m
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查* {2 t! `1 o) ]( B$ H
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 : t5 W8 Y/ F6 E0 g; D, O' t8 Y0 r
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
1 y* h9 A, P# n" G肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓# ~9 Y4 G2 X$ j. I+ P
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 ^ \- R/ Y$ k
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
7 C, ~. Q. z2 t: |) D$ x纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 7 Y; x: Q( {1 P# H% V8 T
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
- H9 }+ B. f; d6 ]& O凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 # Y$ f. e) c8 X8 d1 u% d
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27+ S( Z* e5 w1 M" k, k4 W5 W
D-二聚体 4.55 2.66↓, K+ w4 D2 y) w
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓2 g" D: W7 @( U& ]1 O+ z
肌酐 211 110↑1 }( y# _% ^' ^. Z6 `
尿素 21.2 11.08↓% N6 M! ?& |# r
尿酸 507↑
( V4 r$ F# i: O& I* e9 D7 u4 w6 Q" F9 d4 [6 P5 f/ H7 U
. S( ?5 d! u y- `3 B电解质 4 Y9 Q( I$ Z; h* d
K 3.91 正常值3.5-5.5
# @0 F. F+ ^/ ]9 [5 xNA 128.6 正常值135-1455 I( {& j t' r
CL 95.4 正常值96-108- s& H C& M7 ]1 ^' Z7 K! N
总CA 1.76 正常值2.03-2.545 p3 w, t, M+ O) `& {6 O- Z4 J
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 # H% F, ?$ P0 w9 p6 Y' v) g
, n: W0 ?4 `7 R% M) N1 w N
+ @0 I: h) N1 Y1 L% _; Y3 e" O8 s% j4 E1 T6 o( p( M
B超. r4 p5 Z6 j$ i8 e- Q
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
' L/ F; F* V2 E1 H 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
# |9 g( \4 p# Z0 r 左叶上下径88mm.前后径73mm; \0 h' _/ ^- R" C4 S4 i4 I. f% F
门静脉主干11mm
3 a8 I7 M' I3 i6 e1 e 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。" ~ g7 s3 \5 w* Q2 \# z
胆囊:大小65*20mm
% w4 X0 h f% W# g6 X' S 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点 \' g5 u, p2 G! n5 ]
胆总管内经5mm,管腔内清晰5 ~3 P ]: P% D
胰腺:形态规则,实质回声均匀0 g$ l9 M3 q- S& x6 O
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
+ b! |* M0 L1 O0 z( ], w& F 体积稍增大,内部回声尚均匀
" @) V3 z+ b% t. s4 K腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
6 t0 j4 W+ ?, x& K' e; ` 右侧腹60mm,下腹腔52mm6 T" Y( p, Z; K. J& [* @" j
检查结果3 x4 ?; J1 V9 m; }% n1 S
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床) l, t0 H G* M* I, v1 N+ {
肝囊肿. Y4 L. S$ ~8 x5 Q1 `& U
脾稍大3 @9 e* F! O- r A3 N$ O- R
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变9 v* A d& r( H: O
中量腹水
9 ?1 P1 p) A+ t
& Z5 J8 J, Y. b+ }/ E# ]7 U# G3 T! G5 p! Z8 R: P( n+ i
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1 m I) W/ @' v$ \, p
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
. F% m, R, f, Y1 I! L; a现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。+ i6 G9 u) D# V) V# B
. A6 R2 t$ c* ?7 y* R
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