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乳腺癌晚期,手术加两年持续化疗,病情扔持续进展,请教靶向轮换用药

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5387 19 唯爱燕菲 发表于 2016-10-16 16:35:17 |
唯爱燕菲  小学六年级 发表于 2016-10-20 10:13:41 | 显示全部楼层 来自: 上海
seacat 发表于 2016-10-19 22:46
基本上是药物就伤肝,内分泌治疗药物算轻的了。
帕博西尼正版要到香港,YL有,Palbociclib PD0332991 比较 ...

谢谢海猫大大的评论。感激!!
内分泌+帕博西尼这个方案我知道有人用,效果也可以。我基因检测已经送进去做了,想使用憨豆的靶向药轮换法,不知道乳腺癌是否可以借鉴这个轮换的思路。论坛上好像乳腺癌采用轮换的搜了一下,好少呢,如果不能轮换,是否可以用阿西替尼,到时候采用vegf靶点和内分泌+帕博西尼的两种方法轮换?胸椎的问题已经到六院咨询了,安排拍片,要几科联合会诊,可以的话就上骨水泥了,但是妈妈还是对手术排斥,最近也在一直做思想工作。
唯爱燕菲  小学六年级 发表于 2016-10-20 10:14:43 | 显示全部楼层 来自: 上海
我怕内分泌+帕博西尼一上,到时候使用的药又少了。如果采用憨豆的靶向药轮换法,内分泌+帕博西尼还能留着备用
seacat  版主 发表于 2016-10-21 18:07:13 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
乳腺癌尤其是ER阳性的没那么多药轮换,而且抗血管生成药基本就不适合乳腺癌ER患者使用,因为长期使用抗血管生成药造成缺氧微环境会下调ER表达,不利于内分泌治疗。
目前抗血管生成药都是改善乳腺癌PFS不能延长OS。除非你没办法又急着改善症状才用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2016-12-17 22:01:52 | 显示全部楼层 来自: 陕西
唯爱燕菲 发表于 2016-10-20 10:14
我怕内分泌+帕博西尼一上,到时候使用的药又少了。如果采用憨豆的靶向药轮换法,内分泌+帕博西尼还能留着 ...

现在楼主妈妈情况如何?是化疗还是用了CDK4/6联内分泌?
唯爱燕菲  小学六年级 发表于 2017-5-3 14:45:06 | 显示全部楼层 来自: 上海

                               
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继续更新后续治疗贴:11月份,我们用了阿帕替尼,所有病灶稳定了三个月不到。但是这三个月阿帕的副作用非常地折磨妈妈,尿蛋白经常出现3个+,高压一直在200多,呕吐,没有胃口,吃不下东西。妈妈整天昏昏沉沉,生活质量相当地差。妈妈已经基本接近瘫痪,不能站立坐直,所有的生活全部在床上。在第二次复查时,妈妈肝上的大病灶变大了,但是周边后续又出现了几个小病灶,且成团状。同时出现了胸积水。阿帕替尼无效了。后来我们换上了VP16,虽然CEA下降,但是肝上原来的大病灶又变大了,小病灶也跟着变大。但是胸积水没了。医生这次给我们开了环磷酰胺片。这基本上已经是指南上姑息治疗中的节拍化疗了,医生也和我们说,如果下次再来找他,他也要没有办法了。其实如果没有阿帕替尼,妈妈在11月份可能就留不住了,当时在医院真的是非常危险。当时没有选择CDK4/6的原因,也是查阅临床上,现在的CDK4/6针对内分泌的一线疗法比较有效,最晚也是二线,但是疗效也已经很差了,妈妈已经经过了太多线的化疗,CDK4/6的有效性可想而知。我已经不知道后续的路该怎么走了。如果针对肝上做局部治疗,因为局部治疗也需要评估身体承受能力,妈妈由于离不开床,基本瘫痪状态,身体是否能承受局部治疗,医院能否收治。局部治疗后续也是靠化疗药物维持,也不可能一直做局部治疗啊。但是化疗的药基本上已经用尽了,用别的VEGF靶点的药?但是妈妈VEGF的药效果都不是很理想,而且VEGF的药基本都会出现尿蛋白和高血压的不良反应,妈妈现在肾脏已经有囊肿,虽然是良性的,但是一直在变大,而且现在尿路感染一直有。后续维持VEGF的药的话,质量会变得很差。而且肝转移病灶还是要靠控制住主病灶来稳定。感觉都是死路……我的脑子里每天都在想这些,感觉要疯了……妈妈现在虽然药控制的不好,但是胃口什么没有什么问题。真希望永远这样就好了……后面的事情我真的不敢想象……希望各位大神帮我们出出主意,还有什么方法吗,谢谢了!!
司瑞娜  初中一年级 发表于 2017-5-3 22:48:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
唯爱燕菲 发表于 2017-5-3 14:45
继续更新后续治疗贴:11月份,我们用了阿帕替尼,所有病灶稳定了三个月不到。但是这三个月阿帕的副作用 ...

CDK对于乳腺癌的晚期的特异性应该好于vegf抑制剂。但这个药一般是联合用药,不知道你那边内分泌的药是否已经都耐药。如果单纯的用Pabo,那么效果方面不知道到底会怎么样,相关临床也是有这方面研究,单用的确也有效果。这个药仿药也是很贵的,一个月也要5000多,你要综合考量患者的情况。
唯爱燕菲  小学六年级 发表于 2017-5-3 22:51:38 | 显示全部楼层 来自: 上海
司瑞娜 发表于 2017-5-3 22:48
CDK对于乳腺癌的晚期的特异性应该好于vegf抑制剂。但这个药一般是联合用药,不知道你那边内分泌的药是否 ...

我妈妈内分泌是用过了希罗达和依西美坦,后来肝上面和肺上面就出现了。一直就是化疗。我也不知道这算不算是内分泌耐药。。。。。
司瑞娜  初中一年级 发表于 2017-5-4 08:46:27 | 显示全部楼层 来自: 浙江
唯爱燕菲 发表于 2017-5-3 22:51
我妈妈内分泌是用过了希罗达和依西美坦,后来肝上面和肺上面就出现了。一直就是化疗。我也不知道这算不算 ...

算的,依西美坦属于内分泌治疗的药物,你家里的分型应该是激素依赖型
唯爱燕菲  小学六年级 发表于 2017-5-4 09:12:01 | 显示全部楼层 来自: 上海
司瑞娜 发表于 2017-5-4 08:46
算的,依西美坦属于内分泌治疗的药物,你家里的分型应该是激素依赖型

发私信给您了,可以私下询问您吗
司瑞娜  初中一年级 发表于 2017-5-4 15:22:12 | 显示全部楼层 来自: 浙江
唯爱燕菲 发表于 2017-5-4 09:12
发私信给您了,可以私下询问您吗

嗯  我看到了

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