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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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82463 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:415 N; F& q! u) k$ s' Y$ r+ |
脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?# c$ s+ _1 J0 ^* j, n: e2 N7 L; C

7 k* U8 n3 x4 U( r之后可能联合CDK药物或依维莫斯。
! q5 C6 g0 n/ |! m
请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
8 |5 a* r, ?  d, M& I6 I) c( c$ t2 D( M* j; O: E
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。6 ?( m, ^( B, [! A) r4 v$ b

$ X! ~. O4 [# F" {贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45
9 W! _" t6 R4 p+ y& V7 _& ~那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。- r$ I3 ~, q; N; ~/ h/ |, o, p/ [! S

+ _- J* |8 F. E) ^: H现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...
  b5 z, |" D* @3 f  p3 A
16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。9 K4 ?- r3 Q# k5 ?

( I! p6 k7 m/ y7 `- ?1 @( X& q4 L我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。
( w( m7 e7 O. ^0 c
1 M# j6 U6 d0 t4 F  e11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。
! `5 N1 A& O# Q& \, d9 t- y9 {& r0 D$ [! _& l
肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
5 |' \9 d# f4 u+ T6 F
( p' b- y7 O% F! @9 \5 F: V放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:
4 r! @! r% X! \, W* N, l, V4 z1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。: K% {8 M6 F0 k
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。+ K2 R& }6 n# J# N
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。4 ~" ?' b9 M% C# ^/ d5 j
4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
5 Z8 d" t& |) }. q6 O9 I2 x  P5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。" c2 p8 c2 ], l" r
* D. L, v9 ~- U4 ]
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。
/ S9 k  G) K- u" s如果无进展就不用管。
. U+ ~% v" J' r# V0 @9 K, r+ R: L; y, g! i% \
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。) M' V& A) O, K) u' p' q
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
  L0 f& z! i. n" T我同意无症状不需要放疗。
# u. p% c% ~) R" ?$ X$ I: b$ |3 }1 K如果无进展就不用管。
! G+ o, S0 q7 d1 S0 Q# b3 [
是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。/ W( ~2 l$ n! i& \& |

" u5 P. \4 T' B我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。- X2 Z: F7 l6 Y  O! ^/ w
  }8 R4 b: C8 C. z" b5 v
但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。8 E! T. t4 W/ M0 {+ u. H* }. |
/ {- L3 |/ q1 i6 Z! e. ~' \! v/ [6 x9 g
放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。7 u% l# n& ?! L- j/ X( D
6 ?" f! E  l6 }- Z, r% J9 S1 V
于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。4 K/ e' a/ m- V+ _
  l) N; @* G& o' p
按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。, N, m) e$ n" A* U, D

0 G$ v& f) \7 h& O# Y* t- o真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。; A7 Q0 O/ s. ~. s& B

  I' p7 z" {" p: ]3 |
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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