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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1265994 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?
' q% Q" ^8 P( J5 b1 u7 K我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。8 ]4 o6 Y  I7 U3 H- W( Q
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                       
- U: q+ L+ M& }- b4 Q8 |0 s2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                        8 Q5 }' S2 l, A3 W
2012.8.7        63        24                                                       
  K5 m* ]8 a, g; _; y2012.8.19        96        23                培美单药                                       
4 Y0 x2 {1 f' k# c2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                       
% i6 B0 H! w* \  I9 |2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                                ) s* R- n, ?- n
2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                        6 M  S7 b" w7 o
2012,11,23        41        11                                                       
3 P, k; y) p: V. b% ^7 _$ W- E2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                                  @$ ~7 l. k% C4 c& _/ w
2013,1.3        43        17                扶正                                       
1 S: [2 b( c9 H2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                               
$ X- l" [+ L9 F7 I2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                       
5 }7 G" G; x0 }7 y; ^2 i7 i2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
8 w1 g2 D; ~2 C( x2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                        : r6 D2 s, @; @
2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                                - N/ W! e( F8 m" b7 s9 q# |
2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月. \* Q  N; B, G6 Z
2013.7.21        52                        印易 第六个月
  C' ?6 U8 W4 D# g/ l9 q% K2013.8.5        57                        印易 第六个半月) x1 ~, H2 g, r5 d3 x4 K
/ f5 R* E; x# U9 T
免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),
' Z9 e* W; X% W; F9 i
* ^# Q/ `7 j* m5 E6 R* o这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)
" `4 b) G% t' R5 o& A  w9 m3 S换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。# |% F& z2 _+ {
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
- W; k4 o& i. ?, I; @/ X+ A或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
: x6 D8 ^: k5 h4 r2 {免疫组化看her2无高表达。+ L& v/ S# `+ Y* X% f2 ?
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。7 j2 R: D: i4 o( d/ N
或者 ...

$ h% q1 i( P: a
1 k) V8 J* [' t7 t  K. R谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"
1 v; S; l4 k5 j我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。
# M. z. e" y9 ?1 r血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
' }4 J( q0 ~0 F& V( j- Q% F: E中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。- N+ v- Q0 e( @! B$ F
肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,; ~5 d+ ~! X& d2 |& y$ ?
总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),
- V# c; t6 D- p( W总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,: j- }0 h% K0 c7 V
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。
- _# X' g. ?4 F& d5 H6 U肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1, F2 |  h' m3 U& |
期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。
& d2 G/ h8 i7 z5 }9 [  ]==============================================
3 U: T  [4 i+ |3 T$ ^! z6 l- t9 _& M2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
" C: {* w1 d& u, Y0 V( F. r血常规正常:+ F9 ]" D8 s5 Q/ T# E2 U* K6 J6 C
白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,
8 }' n1 l: ^) J6 Q& `3 o中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。) B, x5 ?( i: I  \- @
肿瘤指标:
1 m/ Q$ {6 R9 e% }* GCA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。* f* D& r) {2 _% i
期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)
& X8 y$ w9 Y& P% t50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天( J* e& |0 C. u- A6 U% ~' D
===================================================* t/ b) c$ P1 e& e0 P7 B" }
2013年6月13日# B8 b# B% K+ j
血常规和肝肾功能正常。3 v9 `' U( W. ~6 I( L
CA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8
- W5 {" |9 p2 `" V3 d2 f这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。% `) a  k3 |) g
===================================================
. y3 I4 u& O6 f0 l( s% D2013年5月23日$ t) b5 M5 x4 _; ~
血常规和肝肾功能正常。3 r: h& b/ Y& H. \$ Y7 \0 i( x
CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
" e; z. d+ c3 C) }+ t  w' Q===================================================
! c; y$ w3 p( t5 C2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1
7 A2 |3 E! q$ L8 h: |6 }& g===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国

7 ?. ?' a! y& H" {% R祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑
+ N9 w/ e2 P2 b: D* g* J1 ^
  G5 c$ {2 i& u# e+ V, I* t. T2 s马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!
" i; Y$ e, a) a( X& p" w       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!
& d  a) j9 V) j: {. D" g(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)! b% d3 [3 W. T+ d
还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查
1 ]" w6 `  e* H/ J( R' Q( r/ P7 \8 `       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑 + U; q& q: _% Y  B# f' A
4 }0 T& r" F3 l& a# \& n
马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,
4 T7 b7 k" J/ j5 K7 ]* x; [( z# U           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50). {# z% M# D! p4 Z
12年  7月份    3.68                    0.8# o1 z& t" Q8 L* B* M& V. Z
      9月份     4.55                   2.60↑     
9 @0 n/ ^6 P6 a& x2 n; @/ r4 @      11月份    3.95                   2.20↑   
5 X. x4 \+ [1 r: d* d2 Y13年  2月份    5.66↑                 1.20
, w  n9 f* _  z! M      4月份     4.66                  1.70↑         + `' q( H+ S6 G1 s1 S) u' W
      6月份     5.90↑                2.30↑         2 V0 A7 H6 s$ R& z4 x
      8月份     7.79↑                1.4 % Y- a" b$ v* {% u! x( c

' M6 Z. W  |# H  I2 U* K% l/ U! _! S" ~9 S今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?+ O# Q5 w7 U' z: V5 ^# Z
      
! m% g: y$ B7 t8 f$ T- }

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