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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1265674 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?6 j# Z$ [) D1 s$ b* K
我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。% L1 @  a- D7 [" j" M. r9 p
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                        " ?! a! ?  k- u; r: X
2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                        ; ?, r5 _, N" {4 C3 Y
2012.8.7        63        24                                                        2 {: E) S* M. C6 `
2012.8.19        96        23                培美单药                                        ( x! M! r. J0 H$ x# Z
2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                       
: P; L2 f9 @) O' n) I2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                               
% R8 K8 w  }7 n0 N1 }! j- D& N2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                        / X/ s- g, O4 ^  ?3 i
2012,11,23        41        11                                                        ; P1 |$ T8 U3 {& F8 \, h3 @; I$ s
2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                                7 p- T3 O6 F/ \
2013,1.3        43        17                扶正                                        / s& e% J# i: o. q
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                               
, r# v) y/ |1 E1 r" \2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                        & [8 I6 Q& j( X$ o
2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
2 z0 T% p5 I" j- B% l: I2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                        ' N' x. P. ~" D, f) t6 t1 }4 X
2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                               
) b( M' N( G  ~2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月
; U9 ~3 ~1 K4 U; ^2013.7.21        52                        印易 第六个月! K5 g% E; z! d/ X
2013.8.5        57                        印易 第六个半月
4 y% \" O) H: x4 k
; V$ ^  L3 q# R3 |+ Q免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),
2 R2 p  q! V/ x* \% J
4 r- H: G$ P% Z+ }% O这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)- E8 p2 j4 j7 T; x0 S
换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。
( M. \1 j3 W* t5 z0 h我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。1 R; K; H4 T& X" z% p' ?
或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
  j1 @) w& m% e; Q免疫组化看her2无高表达。
8 w. U( e2 L: G3 B# d我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。+ c+ f' t6 _3 q! [' ]. J. f1 h
或者 ...

4 X; N) p, O1 W% G
' X2 H4 u3 U; E" o2 U谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"
( ]$ ?2 p$ `: }% c; y% t# l我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。
; d2 p. C" I- b7 B$ b- y: ?+ A血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
# e; X7 H/ ]$ n3 ~2 ^中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。
! p" x9 ]; t+ {; e6 D肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,
% N6 W; {8 S9 u总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),
- u9 @- U% B1 v  Z5 [总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,
# {- Y0 [3 e# w尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。7 B* [: u. R* c, Q
肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1* G1 H3 P. G( J0 G0 N3 c  \' j
期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。
" T5 l+ n( I, m! @==============================================
$ J2 ^% K- U1 k$ g" M+ M2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
: `* o2 N6 P, S! J: g- q% |血常规正常:
9 ?5 Q$ _  _  ~% ~# w; @; v. e0 H白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,1 q4 m" h4 u. W: Y. ~7 i3 @, |
中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。
. r7 O) z( E3 I. s肿瘤指标:
, z2 }! z: o  V; x/ }; DCA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。  x& g( p/ }  U3 j; N
期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)9 u% O# d4 W! O, t
50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天5 p* f# p% s/ o6 ]8 b/ d6 I
===================================================
. I/ M9 d1 @6 t2013年6月13日( Z# U+ ^$ p% [# f9 a
血常规和肝肾功能正常。
# d8 n. w8 b& S) ~- B# B- \CA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.80 @5 S" Z3 z2 A, w* \) v- c8 ], W" Y
这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。
& {9 h, K7 r- \' ]===================================================
# o  C6 t& d$ z- h! w, e2013年5月23日
# x/ w: q1 j: E9 w6 W血常规和肝肾功能正常。: \4 _9 e5 {4 D
CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0# i& O" w; w" f, o2 |4 V; v, m
===================================================
5 B6 u% S0 R. n3 w4 v2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1
+ p2 u3 ?) s: P$ z$ h0 I% F1 F===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国
9 A8 z/ [- P% {0 N+ h/ E, b
祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑
( @, j. U0 t/ T# P, o9 F- ~2 v
6 N/ `  m, M1 _马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!
( W" i9 z; u, \# u$ B       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!
2 R! o, v' E) s9 g* C(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)
8 f: \1 o9 d8 v" j( h3 Q$ u还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查% k1 v( a$ ^3 g. h8 A
       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑
4 f% B  C0 y* L% B/ s* X
5 i, u; }/ B3 K' f* y3 e) D* s马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳," ]7 g! C; D: f0 x% v/ v
           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50): R' |1 Y. Q" H- e3 m  u6 m# F
12年  7月份    3.68                    0.8
' F) L7 |; _, I4 |7 z% H      9月份     4.55                   2.60↑     
- ?8 {; ]: t. L      11月份    3.95                   2.20↑   9 q' h" [7 q" I$ I$ k
13年  2月份    5.66↑                 1.20) ]( w1 R( w. h7 |
      4月份     4.66                  1.70↑         
+ W5 e  P0 P( @5 x" R      6月份     5.90↑                2.30↑         
5 Q' J* Q& S" x# r) m$ E- T7 `; t6 h      8月份     7.79↑                1.4 ; f# `; E, q6 ^

% f/ b1 f& n3 ]0 f4 {/ I今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?
8 k; x( s  w$ B1 N2 k& c5 C% W       : l! f( C5 R' c& I# V

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