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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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183433 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:# j; O2 }8 p3 @1 T2 A
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样
7 F; _2 Y2 l8 v+ y               2.19          2.27          3.3
0 _- N( r# C2 C. j谷丙转氨酶     174            346          312                  - |4 y( D& G! m7 U; G# Z0 X$ J
谷草转氨酶     402         1235          1139
+ ~  H# i1 r5 v1 T总胆汁酸         75         82.8          224.1
# q6 k- P1 l" r/ e+ }% Z1 y碱性磷酸酶      782        1115         978
7 v$ s4 l# G$ z谷氨酰转肽酶   386        297             198
( |' x+ a* H( ~/ T' b9 i2 ^! \乳酸脱氢酶      252        262           3364 C2 p7 W) q# B  _6 m
总蛋白            72         71.2) F! V) g" F5 n9 ^" p8 k
白蛋白         28.9         28.6          23.98 U+ u& f7 G. k5 y  a
球蛋白         42.6         35.3" S4 }0 r( R, s1 R3 y  E
总胆红素       338.8         372         356.5
  _* i4 R' P" t: V间接胆红素    75              82             74
6 r( V/ E/ k/ S7 e; g; v  u0 m5 D$ a! @, s直接胆红素    263.8          289         282.5
" \8 z( B5 x* K2 e  _$ G总胆酸汁       75             82.8          224.1
# L4 c" G. a4 V. ?白细胞        4.8              4.7           5.46 c$ J3 j, S4 T$ @7 `6 N0 K
血小板        80               78             76
# Y& P0 E$ O+ }, b! D8 ?- o! \肌肝                     78             244
- m6 s; D3 W4 X+ C2 R钾          4.78             3.46 低
" W. [2 _- X* K氯          91               87低
- Y6 e4 S( f8 B, C  A, L, B血糖        4.27             3.12低     3.15
8 y7 y5 U4 X4 h& |8 d0 ^& Y# n& t凝血PT                                         22.4
7 E& F9 |5 e' m9 S1 |6 ]5 aAPTT                                                    68.9               ; A* q/ [/ z( ]8 L- x9 C
                  
; D5 f  q# b+ i. D# z                 
, E" k& r8 Y5 V& w3 _$ V
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
* y' j( C- o2 w我们现在用药情况是这样的:
5 [' o2 q1 e; O% X( @) X$ L8 c  M瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)
9 T% Q6 s' k+ B# E消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?3 X5 ?' U* X$ X  j5 @3 A) J
还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。
4 r: D: W3 p8 h4 x: K$ P) p$ _1 S请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!) X, G  O& U( _$ b
急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑
) p9 T+ h# h: a& ^$ h( ~/ a" J& e2 |& Y  U+ n( X
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
1 M2 v) g1 s/ A& k! Q9 N  J已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。
- g" J1 ^. j% S" f5 U
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;! _7 N6 _8 B" x# e; _; i
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20 / w& Y- h. c# @8 ?: r/ ~- w4 ^& `; b
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;* Z+ g8 Q! |0 ^9 b& l  H
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...

2 o9 }+ H* Y% M4 N" l0 H) F可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。0 r4 O4 k* B$ g: Q# p: j
营养液要维持。7 _( @. I1 g" t! @2 a/ A  M" C
要插尿管。& a0 a- V4 E. K$ ^
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。- r/ Q5 e' }) O7 b
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。& u, Y4 I. v2 h" M& g
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
0 K! D5 B) L- z6 t# i" T
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子* B; E& g) L* F& ~7 E& p

1 T% P2 W/ S- ?憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:1 S: f$ q4 t9 |! p
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
$ P  {- V2 G3 \* U/ ]$ ]现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:' w! Q4 s: n. r0 M( m* f
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
* r5 n7 ?, a2 G2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
9 S" J+ g* q1 c. I- \3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
) D$ L& H) `2 y9 L' y

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