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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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159200 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:7 j, A2 p9 Y; g- \# @" B
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样
% K. \- ]$ l% l# z# i               2.19          2.27          3.3
& O' H+ k5 I$ s谷丙转氨酶     174            346          312                  
9 I; X1 |# Z' v" f4 I: A; Z5 l1 t谷草转氨酶     402         1235          1139
9 P( c1 d; z6 c7 o, K% \) e$ j总胆汁酸         75         82.8          224.18 G4 `1 N( A% q' g6 e
碱性磷酸酶      782        1115         9788 L8 C6 g" q7 d7 j! z$ W
谷氨酰转肽酶   386        297             198
: q( R& Q! a1 z9 r乳酸脱氢酶      252        262           336
2 c( F) C: I! Z) }( y: j总蛋白            72         71.2+ O& b' S9 ]: U4 X7 `- T$ i
白蛋白         28.9         28.6          23.9
2 Y) _3 ~' [# E% l+ j球蛋白         42.6         35.3
4 r% e* E( m1 W" G" R8 a& q1 b总胆红素       338.8         372         356.5
6 g0 W2 M% g0 R7 M. M0 U间接胆红素    75              82             74
: d( D' {# z$ a3 a直接胆红素    263.8          289         282.5; L) O) h1 a* I0 a1 D
总胆酸汁       75             82.8          224.1
$ m- u' r5 ]# u( H" S+ U- U白细胞        4.8              4.7           5.40 G5 u5 f* m/ b1 A$ o
血小板        80               78             76
3 I1 U% B/ f+ H# t; b" i肌肝                     78             244
, y6 _! ^2 f4 h1 W- ^钾          4.78             3.46 低1 {5 Q8 \" H. w+ E
氯          91               87低
2 Y, e+ m) `$ O  ^/ \! K血糖        4.27             3.12低     3.15' `0 D, [  J( }, _2 {/ c+ F
凝血PT                                         22.49 j6 j& ?1 ?4 y* K2 ~
APTT                                                    68.9               
. p  v' b0 X% R/ q                  
7 b' U- N1 q: t, }. Z9 y  o                 2 q  }2 \# ?5 R
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
$ B6 j& L& l  G! [: h我们现在用药情况是这样的:) U: O9 S* y) e0 n2 b! \
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)4 ]+ W$ c$ U* `& J' I# D) R
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
- F* `9 @' ?0 }1 N还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。
% y+ O* v# a1 J+ H3 l请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
9 R/ ?( `- @% ]7 V" n急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 . c$ z! |4 ?# Q

2 S5 S5 F9 }2 \% a: p+ v医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
8 X. q/ W. C2 m( l+ w已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。
/ M1 b  {9 \7 L8 k* C
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
  W, o* \1 [1 ?4 U  k1 e# C下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20
1 a; |% v, G, l# D4 L. ]- Q5 r4 K之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;$ d7 Y/ G. J; f# h8 W9 j& W, g
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...

, Q2 p" J5 ^8 S3 R  w0 U  n! Z! ]可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。
( a; K1 \& H. A: v5 I: B9 e7 w营养液要维持。& L7 u* G# `6 c+ S2 Y; f' J8 D
要插尿管。2 y* Y; O3 ^7 {9 S9 t1 E
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。
- u% k& R! D! x# |如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。
' T+ T: ?8 n2 h# V  i9 D但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!. M  t2 t1 h- u6 x3 f
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
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7 D3 s2 ]4 a& v3 _
7 `0 T6 {1 @! y9 d" ~; z憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:: g# ?3 `  |5 h1 ^3 J
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。3 n" S% \- o& D, V4 T" C
现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:- f9 d6 D" D+ k1 {+ t! p! S1 q
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
& Q6 V( T3 A+ s+ k2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
# ]9 D1 \+ ]$ r9 `; X- s+ Q3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
" d+ ]1 e! q. Z( }* W( D) |+ \- E2 ~* v# ]

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