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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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160326 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:
; s9 z6 Q2 |5 V* V' A今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样
+ Q# i% X: |9 h3 X               2.19          2.27          3.3
. ]% Q& {9 L, J% k  |谷丙转氨酶     174            346          312                  
7 `' t5 @) L3 [/ j& m+ Y谷草转氨酶     402         1235          1139
: S: i0 B+ x* p, v$ y总胆汁酸         75         82.8          224.1
  |7 Y: \% {8 ^( x+ A5 z# \碱性磷酸酶      782        1115         978' j2 e+ Y0 z$ e  c, N$ Y( g
谷氨酰转肽酶   386        297             198
7 H* T$ B+ u3 Z& y乳酸脱氢酶      252        262           336/ G! e2 X; a: @6 d$ V+ _
总蛋白            72         71.2
5 V0 M, ]/ G2 ~' B白蛋白         28.9         28.6          23.9
5 B" }/ t. d8 F球蛋白         42.6         35.3' M- f( r- t4 A* b
总胆红素       338.8         372         356.5
8 B; Z8 C# a9 V3 X% E间接胆红素    75              82             74# v* v/ ?' q' s5 A) x
直接胆红素    263.8          289         282.5; m6 j8 t$ v2 F/ [2 d- |
总胆酸汁       75             82.8          224.1# L1 r1 L1 H/ ~  r
白细胞        4.8              4.7           5.4' y8 e- Y+ @6 k  h5 M  n9 E# p
血小板        80               78             76
! @; L  T: j1 `肌肝                     78             2444 c7 D& t, p# s
钾          4.78             3.46 低
1 \6 L3 E6 o/ j8 W+ y氯          91               87低: O$ }4 k  Y3 M9 [% z
血糖        4.27             3.12低     3.15: k  e- [& |. S! K' g4 z. i. G
凝血PT                                         22.4
3 I- P7 O/ d7 w1 e: c; [" x5 pAPTT                                                    68.9               / }4 N7 e0 ]1 W& d
                  
% P8 W% R6 X2 b9 ~- Z/ i4 H! g                 - w1 `: a& j: N* c2 S8 e
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。- {/ O" t) M7 V# }
我们现在用药情况是这样的:% u3 @9 l9 L" ~) ^& Y: T
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)
3 T7 i9 y( ^0 A% l8 e7 I消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?2 a$ w' h' Z' g! m: E9 [5 T( f) v
还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。
6 Z+ J+ v. Z5 c& \: S请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
# L. P& i% C0 b7 j8 k9 S1 S急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑   _; J0 h- E* i
* X, V( z* [6 ?( P; n% w0 L
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?- w9 N# T, F/ w0 |' M6 i
已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。
2 W7 E; Z# c8 D) W) u& b  M
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
2 t" |6 X0 T, \5 N下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
- z: t% }& y; G" r, \% F
可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。; y6 u, Z; ?1 L2 {
营养液要维持。
! h* v3 \+ i& r7 v; t5 t要插尿管。
& w/ V" a5 _2 o( U( q人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。
1 v4 t8 M% |& D) q6 W4 E如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。  A% N; ]! y0 m6 C
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!; k# j1 D# j1 {  `6 g) @9 S
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子
3 Y+ O4 B$ @. f! s% |" P2 k8 o+ g/ u1 [, g+ b1 L1 e, a
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:
, H+ c1 w( s# c+ P: n( Z    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
8 W/ h7 t5 `" L现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
6 \& s- Z- q' F# b3 T  P$ {+ T$ S* W1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。' H: }- f& i# \1 ]* k3 K/ s
2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
8 N7 c' ?2 @, ^- S" O5 d! t2 L3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。' A" [, i7 T! ^, |  a* e+ u

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