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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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184998 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:
; n' G" m& X5 R$ k+ {今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样0 {9 c( \1 [1 X2 U& q: h
               2.19          2.27          3.3
, I# Y. Y* f; c' P8 T0 f谷丙转氨酶     174            346          312                  ! L. x: H- k7 {+ Z, o% X
谷草转氨酶     402         1235          1139
& V' D. y' i5 v9 {* [! s5 q总胆汁酸         75         82.8          224.1  Z. L  q% R$ P2 S8 m
碱性磷酸酶      782        1115         978
& c& O) e' I8 j谷氨酰转肽酶   386        297             198
+ |- m0 F; {4 V) V, C乳酸脱氢酶      252        262           336' B" h: \( h6 p, Q& |* a
总蛋白            72         71.2
% `7 q* i) z# o2 Y: K白蛋白         28.9         28.6          23.9. v% h" [. k' H$ L
球蛋白         42.6         35.32 P+ u& ^* n: ]/ r
总胆红素       338.8         372         356.5" z8 g" v/ i4 L& U
间接胆红素    75              82             74
- D; J+ k. A$ {- X' ?直接胆红素    263.8          289         282.5' f/ Z' H1 v) \6 I" f6 o
总胆酸汁       75             82.8          224.16 u# A' b6 C4 W8 h5 K; m, h) Q
白细胞        4.8              4.7           5.4
* v8 |. n1 n+ h. L血小板        80               78             76
2 g0 {, F: |+ k' ~) a肌肝                     78             244" E' m+ j  q" D$ l/ Z
钾          4.78             3.46 低. O6 Q5 a; m3 q1 O& X- ^
氯          91               87低
3 R/ U7 j% @4 z! O) U" {) z# u血糖        4.27             3.12低     3.15
; i) b/ Q% I4 q凝血PT                                         22.4
, [8 P* X. E/ N6 m5 |APTT                                                    68.9               
, u! ?+ o+ c; b+ G0 _6 [                   . ~5 `4 h! _1 B% ^  ~5 q) `. F
                 
$ I! ?+ B1 o- t
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。, C( m: `' S' [1 ~2 W
我们现在用药情况是这样的:6 b- T% n' @# f, h
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分); W! k# ^# N. h( _  V: K0 O
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?: d+ Q* x+ Z& I" M$ K
还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。
, Q& @  o; S4 W' n' u" ?请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!- g+ M1 I6 l' e7 X
急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 ' ~8 M7 Y0 Q( m" j: y

) I, i9 z* o& A+ m医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?( n! A$ {3 a  A& f
已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。4 P# i9 b. m5 I8 n1 f$ k
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;- o* w- x! ^) V# m! b5 K- y% n
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

. a& M- l4 z. m/ Y- i0 ?9 H' x可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。
$ p  `- o5 e% w8 Y; T! B1 K营养液要维持。
7 Z: r# G$ W# G1 y要插尿管。
. R$ K4 B" h; L. a人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。& ?1 m' p9 j) u) H
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。
. z! W- k" m' S; Q( ]( C/ }- E但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
5 S: O3 U, Q( l2 I1 I$ X
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子
1 `. r3 S9 D+ p  b; U- J9 M: ?3 B3 l# {/ Z( {7 X5 L
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:7 s$ U0 e/ g5 ]- v* P# B
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。; r3 u! B) a) ?' M2 V" F8 R: c
现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
# p# y5 }1 Z7 _1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。0 v% t/ _! \) E! z
2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。" ~- ~) E" w9 g1 x) c
3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。. ]0 P( [, U( h" r) O( l

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