本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 ' w1 Q5 g: r6 z+ G+ P& W
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。$ v1 V w) I y: P( N! \
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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) u$ \( r4 u3 u# Y6 J2 }$ Q& ^7 V马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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( D8 D% q8 L# i! Z7 ?9 ^另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。# X* E/ x' U- f& [# s
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。# K7 v$ N" M6 \" Y
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。. x( F& [4 ?& N4 X l7 ^# h3 f! ~4 f
+ n1 f7 J6 {0 O: N3 \如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
+ v+ I& P) x1 k2 R' A2 o+ Q阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)" u+ k2 Z2 m. j4 n2 U6 ?7 F
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。 S! _/ ?- b0 D6 V/ B4 f
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综合得出,有几个选择:" @; n6 P, Y: o& Q
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
& S5 E* u$ F2 I. I3 D: d* ~2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)# t* ]- {# R( k4 M P6 Q/ k
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开): _$ g, C- X9 h' J; H
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)/ o8 Y0 X! \8 d( |9 h6 Z
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
- R9 v8 [4 C' v' S( y6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |