本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 0 j" j5 X2 L% u% c! S
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。0 t; Z9 o" \7 |- d) T
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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3 R( ?9 u6 G- K7 Z; [) P马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。; p/ ]- a; b c' n; _
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
& `- w2 G0 h( h' \2 ~为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
, q2 h: e; E$ c2 c但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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1 e( m% S( d3 H) ?' V9 h如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
) }+ K' V0 P: Z, \3 I阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)& r B0 m' a# e$ u+ F
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。( }' `+ O6 x3 X2 I3 \4 R. D2 @& }
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综合得出,有几个选择:
6 ^, o+ \) R5 u2 ~0 s1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
- h4 a3 a. a7 P1 D L2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
4 m5 V& G* [+ ?3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开): M7 ^/ p$ W5 ^! `# d% H( L
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
9 ]& k( |' p) f* Y7 V' K5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
" D) _: N# m1 K9 z' b# S8 A# I6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |