本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 / @2 T: ]; D9 u
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。1 X. e! s2 f& Q o1 Y2 E* G2 U
6 }7 a9 y, }$ A ~8 g5 R3 K8 w: I2 W马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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& B9 w: ^, N* @) j另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。- x8 v- |, T1 u; \8 Q6 K: x
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。/ ]: ?0 A/ U, Z! i4 N5 b
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。" C/ S. E% a6 J
0 z- n) F$ K( j4 h3 I& [# f如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。( E* Y" B" H. Y! n. Y1 \* Q
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。). U& `0 A" C: P$ ~. N* E$ ^! W2 g3 K
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。3 A- J0 V( w7 W F$ v
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综合得出,有几个选择:3 \) G, \& J4 N. u
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套). I" G) S+ h8 C h( d6 q
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊) n$ i7 S8 b! A u9 p- V n2 _
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
/ Z/ n- ?3 M' l) c& d3 ~1 H4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)$ s0 Y" l0 h" o1 D. q5 Y) x, H
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)5 S/ r% P* E1 |9 v/ t% Q" z @
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |