肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 % @! \|# W$ t+ c8 u- ~	治疗方案 : }$ I" l, Q* J! _+ W% N6 r0 i& j1 E	CEA监测3 t3 L2 E9 l/ ]	体征监测 / X+ ~8 b5 b) l6 \|. N+ t
2009年3月+ C2 w% s, ~8 Y& H4 X( D. g	手术切除 . ~1 a3 d/ g8 s: [# M8 Q0 f3 e	原发灶左下肺。右上 J; ]' J2 k9 i- s# q7 X. A肺玻璃影，右下肺后 9 `+ n, i' d/ C5 D0 a1 r基底段见一1.41.2cm 1 X" ~) J' H: b% ]" ~2 I结节影。左侧第五肋 & Q' X; \|1 Q @ V7 Z% v1 B9 R. z骨骨质破坏，周围见 , }9 ~6 z& m) E& R软组织肿块影。纵膈 - w" H9 w0 E7 K# I: v2 F( s/ Q O内见多枚小淋巴结影+ E3 I2 _, t6 s4 l ，左侧胸腔少量积液" ^, V3 ]' }* ` 。3月36日，手术切' [# i6 K: z$ R4 t 除左下肺及第5肋骨- A& z. S; _0 M1 c0 L 2cm, 右肺未进行处理 , k" ^4 R3 c0 w J" G1 q7 X. }/ L$ B. 病理查肺腺癌低分8 N6 c2 U5 J# p" d; u 化中晚期 * h* p; }5 X {5 n. a	良好( [+ q! P. h4 A5 ]+ r$ _6 k
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 9 g2 o. I. f' n0 F9 I8个月. C; v0 _1 v7 Z4 h* ^	无 ; [/ z$ ?3 G( q	良好 . F3 k* W7 b* P, a
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 ) T( O# M8 o( W @, x% D' \3.5个月5 m3 d. ]; G, {' j% B: A+ \|9 b% J	59-1.38-2-3-2 9 i1 D8 G! d7 t: c" ?	疼痛当即消失 , v* t9 F, u* v' ^
2010年3月中-7月下3 V! N4 ^; _* M9 j7 m	DCA、入地老鼠" e% ^, g) w( ~0 A) v+ v 4个月, P3 q( I/ a, a4 c	正常值-最后一次6点几（0-5） 1 k H# ^! R& z! t5 _	良好 # g/ J$ Y/ z: S+ C6 E8 ]3 ?
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠' ^9 }7 @; ? s1 N3 X% T0 H 3.5个月# _# H$ S/ d6 C	4.42（0-5）( l; a7 Y1 _' d4 x2 {% T	良好( Z0 T- ^, Y+ I* Z# }
11月中-11年1月底	DCA 4 q; I1 K4 {% w1 ? v* S5 `2.5个月 5 u) P6 E4 I7 T1 o# d) ^	10.82(0-5) ( {9 s# e$ x8 `# M0 [	良好. T/ c" ~. Y7 I9 v
2011年1月底-3月初 / T/ r4 U' k/ P( a' Z9 A# d1 s( C	易YL& j" I+ D9 s1 A& A9 D 40天" m. I6 ^! ?8 y# v9 e$ h	30.1% D# d. U- i4 M- b	良好% x1 o+ H7 u3 F 易耐药 . k+ A2 x+ J& T' l; C
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 - P; {" h7 M+ d2 W6 u. l20天 % c9 _9 W9 W, Z$ M M$ s	34.03 4 @) L( d5 V; Z	良好) \% y, d9 \; S
继续-5月18日	特 0 u4 J! [- B' Z) J% A1个月 _5 u8 z) \- J/ m o5 K, m	64.9* k) A2 I* w" u1 R	出现疼痛 1 S/ c* J! B0 p B: m. j C$ \CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 4 G# G; L- h* [9 n" z7 E
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐6 _8 r% c& Z( E/ c" b2 l2 I	——) D2 ?; ?. C) z! C! y3 w	疼痛消失 # y+ s1 v* Z5 u胃不舒服. 食欲不强,犯困 * D. V9 S4 k5 t1 D
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐5 m; d# p9 z3 K1 b( a0 `7 Y	7月29日查7.71 e5 o, g: [: z; m3 X6 }' u （0-10） * J1 T2 z; \; j; \6 R! h( r6 m; u	良好 - ` w. J) o9 [" u- ?/ \|8 P5 ~胃不舒服. 食欲不强,犯困: R0 l( ~) ]; M2 R' X
8月25日	力比泰+顺铂 2 P6 \! _: g6 n p: t	10月10日查4.04+ B O, L/ {+ S; a; n `& y	良好: P+ I- I- R2 g* C7 j" t; }1 c 顺铂分三天，副作用明显降低 0 {' x, v6 V) [3 I/ W; }2 v
10月8日	力比泰+顺铂' ?3 K: W) W) h3 ?! \ K	12月10日查5.04 - o, n0 P8 Q$ l# J	良好- ?9 ~: K4 _5 \3 o6 p6 h
——* k; z* ^' E8 v2 N7 \/ ^2 Z	—— . S) S, w$ f; }	1月15日查7. n" A2 {" X9 B2 @! }" e. n	良好 ( t1 w: r" W& E5 o7 Z3 T- C
! w& b; \|1 I1 W( j	5 K" } V* [/ ]9 L* n, A	2月15日查17.03 0 C8 a; D) A+ k5 `2 F. ?	良好1 x# B" [1 t3 w; z. l
2012年2月16日-4月13日 * h( B* v% u) L; O' G: x. E% ]! n	易瑞沙 0 F# M4 G7 D, c' t- N2个月 0 g/ g, b) Z- S, L3 q& d2 S1 X	33.33$ w* s) @* B8 P) {5 ^, a( I: A: T5 z	良好 9 A3 Y( E: \" Y
5月26日	力比泰结束日 d, ^& e+ T$ a; ?! \|7 g	6月3日查27.06；$ T9 ]- w$ t+ q$ P: q& [) h: @ 6月24日查24.65 " H0 f% Q+ G( v2 L7 {3 W	良好 # J R q" I: n0 d! T7 a0 C, Q6 p乏力、困倦、呕心。) W" d# T2 g/ d' k8 o# C0 `
6月底-7月21日	印特 1 Q: n* \|% ^! m* H/ N" \9 p$ \2 X7 c23天4 {4 N& E% R C( r	27.2 , n: w/ L% Q8 I- ~# y8 _' T% p3 Q! \	良好 " h$ q- x) J* K# _# d. @2 ]
8月11日-8月15日	184+印易 0 C. y/ S5 [2 k! f; T' k16天5 z; D' `9 c; t1 @0 J8 y	20.3$ P* e, x' @; p& c	良好 7 ]2 i8 G! G' J/ s
8月16日-9月6日	易9 w' s) j, m9 ]2 V 20天 ; W' } M% I7 K/ t	42.47$ k( D) ^9 f \|1 R% H# ]	良好 $ R) ~: m7 b+ ^/ ?0 a
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 K' q2 m6 X, x( T6 U! t6 \& c4 O 22天 : _' x, ?& H) Z# Q2 J	35.21- V) M( e! {! y8 v6 z	良好 + X1 L5 z t, H- D( c# a" Q+ z3 n
10月3日-10月25日	184联合易 / Q6 [4 n5 I5 `+ D; A% v/ `) \23天 i, ?; _0 o+ q. g	27.67 1 y7 z5 E9 \|0 n! @: y	良好$ r8 D. M/ `9 F4 A5 u5 O4 D
10月26日-11月28日	184联易" b1 x% e6 g5 w+ w. p0 E" B" t, R 33天: U4 Y0 _4 S9 S% ]& `	36.65 + r7 l: h6 J; C# q5 m	良好 & b& H9 a# d$ I
12月5日-12月25日	2992 - J: m' w3 K0 r; U) }6 e20天 7 y( K# G n. L w* Y+ D. L; R	56.02& f8 `0 ?) p, x+ s* N. a9 R	出现微疼 & I$ j* ~7 K, D7 Q9 P
2013年1月4日8 Y' W" ?; \3 i" H! R; I; U0 D. w	力比泰+顺铂+磷酸盐" h2 N3 }2 k* i2 J4 @! Y	2月8日查48.493 r6 d. x! } d _	疼痛减轻- V( P: C, M; D
2月12日	力比泰+顺铂- S2 E3 [0 S) ~3 U! o+ K& V f+ [	3月8日查30.51 3 B, P6 Q1 a% x- D! J	后背疼痛完全消失: z% q" E7 m3 ?. w
3月14日-4月2日	阿西替尼3 ] ^2 g9 ]; A1 q H \|6 i' [ 19天- \/ o7 `+ H7 z8 p	27.174 i* o$ K$ l2 x2 u	良好! ~2 H) `. V# E' c1 v5 r& C
4月3日-18日	阿西替尼" g( Y Q; O' F( _- p8 \|) p+ k 16天# B. e8 ^; B* `- C# V- ^5 @! z& a; Z	32.290 A% W1 p) L, Y0 Q% T	良好" {% M8 }2 \|" _9 p. x3 L
4月20日-5月8日	184联易8 L% Q( }* o7 u 20天5 Z8 c z: J6 [- R( ^7 t: k0 N7 o	50点几% m( D4 _4 o ~	良好 * Y) B* u7 N" c( T' t h1 \|
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德) h7 J2 D3 e) q- w ` o* G) o5 K7 a 15天 ' n5 M; C5 Y: P. l	70.85 % R2 X1 x' h) \|* z: e8 R	出现疼痛 & }+ R! H# I$ X1 B' I
5月26日	力比泰+磷酸盐; Y0 j7 j2 t. X! I4 m" j	6月4日查57.55 % ~% Y, V2 P# [（力比泰用后第5天） 1 n$ h3 Y- ^. \; L7 R6 \0 ^7 q6 \5 {	疼痛减轻 , ?' ?( Q- ~# g: J1 ?
6月25日	力比泰+顺铂4 N# o' r* D H. `6 h	6月20日查54点多。9 \1 H6 ^0 j. \|% `. ^ 7月12日查45.22，; V" u3 F+ w/ i% L$ z 用药后17天。 ) V1 r; m5 g4 I! ]( u7月29日查47点多。 d( I3 ~# `& n7 X! ?% T" Y2 I: o	良好 ( g0 u @8 q' I ^疼痛完全消失 ( n9 c' f2 D! Q4 j+ N- W n
8月5日	吉西+顺铂+帕米 - f; s% B/ K) H- F# J1 m	8月12日查35.7, ~9 a" o/ `* R. V6 S （D8用前一天）；5 D/ h, c9 e/ \|4 t+ m, G$ [9 T2 k0 O 8月21日查43.59, 2 V1 D; d3 j: T9 }6 H) z7 U9月5日查68.59 / Q/ u" C4 s5 y	良好，后出现不适 " r: l2 [8 y2 o) ~: g T疼痛明显减轻，到不疼。 5 j% b$ y' T8 a7 h5 X但9月5日前后开始肩胛骨不舒服! A8 M& a t; H6 W, U, Y
9月8日-11月3日	40021 F, s$ {) G* X$ I, o0 n 2个月 + ~, x6 s' d6 L) G8 D- b	10月12日，查97 , R% `% h& ^% N ~* a% g2 @6 R11月3日，查99+ H" s; j) E9 \|' _+ O) N% O	状态良好，改善明显 ; B6 @4 Z1 ]' N1 `$ x
11月9日-12月9日	299804 . c5 N: p) Q3 u1个月 1 \: u9 c7 S/ t2 h) B9 R	CEA查149.7 ( H7 G, ]/ }( D9 t	肩胛骨略有酸胀出现 $ _) n9 G, p% [9 @( \2 H% U8 F
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 7 u* j. S$ W2 T0 M2 N( }& U	1月10日CEA查102. s/ f% S. x( I! x! i+ x( K	良好& p5 d1 i3 u7 ?! e4 }0 q! h$ _
2014年1月10日-2月14日 * \- z0 c( P) }( G3 W6 z% ]* @/ x	阿西替尼" q9 N8 I- Y6 ?( r% b 1个月 , u! X9 D; l" w- i* Z	CEA 83.24 ) J: X7 \|# W1 u+ ?- g* _' E( I	疼痛逐渐减轻到消失" K/ Z: n' W" z- ?, u
2月16日-3月9日	易瑞莎 9 C9 s: d: ?" c! P22天 ) b X" m* g+ _% _4 H! g: c0 [	CEA 130.86( ]; ~) }3 x; Z5 h/ f6 T	良好' B+ H" M( q- B) L
3月12日-4月5日	凡德它尼% V( D, s6 N/ L+ S x* \* d( { 24天& S1 \|. Q- o L5 t! X6 d% }1 {	156.56 8 ], o: b2 M6 n	, F* ?. }: f. t( P
4月5日-6月26日	9291/ D6 g: Y2 H1 ^2 m! d; ^! C 80天) G7 M& w2 J n; l+ \|0 T	31.29 " Z9 o" v# F# B: t: o	良好( S/ k( y7 V) i' \|- p9 n2 g. A J7 J
6月26日-7月17日	易+280 : \) J7 ^3 H( s, W- I3 }' R22天 9 W. ^/ m" \|' s( w& _" [& ~	43.27# {( ~; m. s% g# }2 z- x8 }	# W9 l) C5 V4 \|, [) v" h) x# v* m; s
7月17日-7月31日	9291. F" e8 t* b- @: o- ]# U6 {* E6 n 16天 7 r* u: @: G; T/ L	35.65 - u6 h& @! ~# h- F, K- k	身体变轻松 ) O3 ]" S$ @5 w- T; {6 Z& c$ p
7月31日-8月15日	阿西 " u: u( x: \5 c' P' q17天# v$ m7 t9 c" o" A; Q6 d	71.61（淮一医查）) k8 @6 q& n9 c3 {* h% a7 `& v	* N+ T& y) Z/ \: \! E5 U% C# C
8月16日-9月2日	易+120 ' y3 r" \|6 \|6 _: Q3 C5 o. g- Z17天8 ?, r% R& \ @' y6 z% o3 U	120.48（淮一医查） ! J7 @( r0 L% B2 ]* z6 T8 o2 d	9 F% @6 W6 O# B+ x0 k( `4 z
9月4日-12月12日	9291 - T! R( D! c- W- h8 \|3个月5 ^8 k( {0 n7 ]( g. b! o! G	29.39, `3 b& R' \|1 ~' [	2 `5 b4 _6 R% n' i
12月15日-1月17日	2992 1 V+ ~" ^3 Z) Y1个月 " a+ G# w" i! z' N/ e	51.55 / q* \|$ c0 f( e9 I	y8 L* h0 h/ h' \/ Z4 `0 X: s
2015年1月19日-2月4日1 }; N. F4 Y3 l% }	阿西替尼8 a- G @, h6 h) ^ 半个月 $ m ?6 S Q/ G- m v7 x3 J1 {5 H	66.35* \/ h+ R* X2 {	! K3 O/ {& v5 a- p. O# t
2月8日-3月11日	92911 e5 a7 z, p- y' s, \% ]4 x 1个月 9 e/ w, ^( G- I/ o" c, f	104.92 3 R8 b, _ K. C. a9 Q8 @! B; H	良好 . [9 ?& F, U) V# U7 W2 h c奶奶去世，悲伤 5 {$ S- p8 _" K. E: b
3月12日-4月21日	9291" y. r( t: [4 X6 ]+ ^ 1.5月' d$ e+ v1 L3 o, W	53.51) y# x. x8 \|; f	1 A8 T3 ]. v( A; A7 w
4月22日-4月27日	DCA " N3 C1 g* g9 ?2 k6天2 `% r6 o- \|- ^	未查# X0 C- r) {1 z# z" Y9 r& ]	肩胛骨和刀口不舒服/ d. _! i. N0 N+ i/ N+ a+ Z0 v _" \
4月28日-5月27日	易+184; ?$ {" J2 S- \|, p2 s% L3 p 1个月 ( w# H+ E7 ]% ?4 G* ^	66.65 5 \7 ~( W7 E( n# \|: Z6 ^2 R	: d% t7 Y. \0 B" A! E# u0 R" i
5月28日-6月28日	易+某药6 G- L- @0 B, ~) @; H7 C 1个月4 _& \|; M* o1 O0 a	111.9 5 J, v+ J$ U( s" V4 A2 V	肩胛骨不适$ L% [0 l* l0 F, S+ b
6月29日-7月29日	4002+易/ X2 R/ [: h& @) A+ ~3 B# R 1个月2 l7 X6 j4 s" h* _. E2 L	75.78 / q6 ~0 E; [7 c# E3 \|6 C	良好( j" l8 H. `5 J% S/ l, }8 f0 ?- @
7月30日-8月22日	4002+易, g1 ^5 t2 `: l* j8 q- v/ ]( { 24天9 \- \|4 \|% ]5 S: x5 c	95.34& s9 i6 z8 s, w% f, \	良好 : _" P4 }* d( W3 _2 l \|
8月23日-9月3日	凡德，换阿西+ r% X$ Y6 u; P k% x	114.5* Y. X# v1 R( ?	疼痛加剧且面积扩大。两手指/ u4 l$ n( Y& Y! _. Z 头及胳膊活动受限 " B, J$ t- a0 U4 [# e
9月11日	力比泰3 \|) @% o2 _- u9 Q- }	$ h( S+ o. G% \|( G: w	用上药前9291及西乐葆管住 5 l) R% w* x( l" y. z5 O6 r化疗结束，余下右后肩胛骨发紧. h Y+ K/ n# ~. l- A! X8 E1 b
9月15日-10月23日	放疗18次 2 j! a8 f8 L" U# ?, f6 B/ ?456胸椎, Q, C" Z$ `/ Z J/ V. o, F1 g	912 A5 ]8 x& Y5 c6 P	西乐葆停掉，不适消失, \8 {6 m9 h. ^' h. M! \3 n8 o% l
10月17日-12月24日	9291; S3 V* l9 o4 M5 q. o3 R 2个月多 & N3 s% f/ b0 ^! i, \7 Z	35.79 / [4 Z2 L. D F ?. h	良好4 \4 M( I, S" J3 U! h1 ^! y 犯困9 h1 q4 ]. G3 C0 u; ~, {" R
12月25日-1月24日	易瑞沙+184* t) H! a+ k; O! i8 \|3 E 1个月4 s* ~* Z$ r; Q' v; i$ j7 ^9 D	35.97 # K' \|( W: @ N$ f$ `/ P	良好$ b# s7 c j6 g$ { 甲沟炎 7 a4 C3 A8 m+ f" [7 `0 Z; z! g
2016年1月30日-2月20日. b1 s/ Q# y1 M3 `7 J* s	2992+184 # _4 p0 A" x G22天9 d) _2 p, C, \|$ O+ @- ^ i5 {	38.39( z' f+ p5 e2 L3 S- t# t( D6 P) p	4 u" T" `% D# j5 ^% R
2月21日-3月16日	2992+184 . s* Y% n8 \3 j/ H# j25天, l `) q4 `9 V$ n* y	54.22 % f& s# i) i4 p6 V3 n) ~	良好 ) D! N8 x2 Q: D嗓子略有黏/ v! d! R* t) F' m# a
3月17日-4月13日	凡德他尼 9 a9 H! Q) Y) ]' H25天' e7 K9 V/ l: `- s	114.53& J8 R0 g! f9 \	脖子及肩膀头酸胀6 i/ A3 d8 E! D8 C9 N/ K0 Y
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸, g: I0 {5 \|( @# j' D- n4 `1 m, x9 N 16天0 W3 z* I+ @* k6 v- \|& F# l2 D	186.51 ) Z2 i6 O$ m9 Y7 v, U/ T& ]	腰部疼痛不适 6 s* t: L x v& E0 [' U
5月1日-5月20日	4002+易 0 W6 \ J0 h( k: A20天8 W; N7 @9 j U/ ?	358.449 p% s2 N: d* N% x" _# [	) t' t( s3 E7 n) l+ d
5月21日-27日	9291+1840 [5 \|; y: O$ Y. G* A 8天* L7 y4 `* \ W	319 3 i2 a0 B$ Y& N+ S. r% [7 j) N	" n( b$ i7 S, h+ \) A+ J* _
5月28日-30日	力比泰+顺铂 0 D2 Z9 k0 Y& z	6月2日（359）; _) M6 \|0 a4 Y! C 6月9日（316.29） % x- q/ A" F1 s; c U( N% g	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转$ V z7 F+ w: X1 g7 u7 O5 v
6月9日-7月3日	9291+184* X. Z2 s3 f3 _, D( ~ 26天# o/ L) u S+ }	190.7 8 u' ` Z! l& D' s8 G* x% L	1 `: a% Z( o7 y; Q8 m( L
7月4日-7月22日	9291+184 ' M% a, m& T8 n) z- U. J! U19天1 X& L" o1 G! \|0 E% i( J; Y	183.8' P- o- \( D+ s. {; F( h+ o+ L	白细胞、血小板偏低
7月23日-8月31日	9291+184% x4 X6 R$ j- c5 [# C 40天 1 x7 J' J% d3 k, c: F+ y4 ^" h' i	135.47 ( v- t1 U! ]* @ g	- l5 `; P3 e ^6 b2 Q
9月1日-9月27日	2992+1120& @* `+ z6 B' c5 a! M( J 1个月 ) y/ U, I3 ~$ K. P( x! B2 n	152.09 + Q) j v; J+ z, O/ q	腹泻 ! c! b: d9 I1 G: p% @; R2 x
9月30日-10月10日	9291+184- ~5 N% s- Q. g4 Y7 w 11天3 ?* Z0 k4 E, A3 ?/ g# Z	212.24 : F1 V6 g Q% l9 l5 i, Z1 y	头晕，轻微呕吐感。 4 F2 V1 U5 c6 V2 M+ o6 Q9 e怀疑脑转症状。早前有过。 ! M# F# ?# [/ p3 J

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:393 w: c. G+ r% ]
BB，目前脑有症状，换药风险大。2 j/ t3 R$ s1 G" E6 F: T6 W& `

1 V. n; ^5 d6 d; w" {可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39, q; d1 v- {" B5 b+ c
BB，目前脑有症状，换药风险大。1 t9 s) D5 B0 i$ S w: M; M* ?+ L( o

2 _& n2 _6 F0 T/ b. m4 k/ |' H可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？