肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期2 K# \|+ ?- `* k$ P" i	治疗方案' X+ R, Y7 S1 ~: P* q. n+ i	CEA监测 / O0 V% V6 ^' U3 P	体征监测6 @' H8 t+ n6 V' Z
2009年3月 6 f3 L8 ~ _0 \|+ V/ b V	手术切除 : T* g8 D" G9 {( T! g0 P0 s	原发灶左下肺。右上 ; d3 S1 D$ J+ A6 m) P2 U A; R肺玻璃影，右下肺后9 a4 w! X0 w" }7 ^7 T9 S 基底段见一1.41.2cm 3 ?& G& ]) {9 n) x& _8 ^# j7 d$ _结节影。左侧第五肋 & p8 N/ S7 ~% L骨骨质破坏，周围见 6 \+ W6 t' R$ {1 }& I8 m# @软组织肿块影。纵膈 6 w+ R$ r9 D7 \|内见多枚小淋巴结影& p% m1 w1 ^3 [0 m( z1 i ，左侧胸腔少量积液 % c$ ^ y: \| G$ e- _% b/ V。3月36日，手术切 + ~7 o- b/ }/ T; G) }5 d. e/ m' \除左下肺及第5肋骨; B0 o p1 A! R. d S3 @ 2cm, 右肺未进行处理 # D7 K# n. P3 S' F. 病理查肺腺癌低分, I: T- `/ U0 P/ X- C( T4 f 化中晚期7 M j; V/ K7 f! Q2 U& S! [	良好" m7 n+ w7 E6 T6 J- O2 q
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇1 r% k8 U: k& F 8个月- [& \|! `+ \|+ Y* P	无 ' g4 h, y& Y9 e	良好0 v* B) \* m' z& j- x" V$ \|% r
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐+ l9 f* P4 w" F# `& p, V: ~ 3.5个月! G" f0 w' ~! n$ q! K/ Y	59-1.38-2-3-21 i y* o9 C0 @) l	疼痛当即消失2 \+ E0 K/ ] y6 P7 {
2010年3月中-7月下1 L9 ^* E; B4 B0 q	DCA、入地老鼠" ~4 N( a2 I( }7 l 4个月 . L( D3 \) \|9 A! H, g3 K	正常值-最后一次6点几（0-5） ( b% ]% ]/ R) V6 P: }* U	良好0 h# K+ m+ d& M, p z
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠7 S. [# l, l5 E: O: z; a 3.5个月 / H8 s! @# x/ x. f6 ]	4.42（0-5） 8 B* t# q' t1 T	良好 7 c" w+ ?3 d3 B- d( W, s" \. f2 s
11月中-11年1月底	DCA 4 V8 b; L& Z* b$ O: e8 C2.5个月! k S& D% u; R) M" u2 n	10.82(0-5) 7 h) a2 h- q4 O7 @; s0 S2 l	良好 5 r% _, Q2 Q r- _
2011年1月底-3月初 ! @/ e& I4 o: H( _/ D' o" n/ G	易YL . P' x) [) t6 ]3 W40天 " y/ E9 e$ {' q7 L o. M4 B2 V' m	30.1) V- y) z4 d7 L6 S5 P6 W	良好 ' Q& Y8 U$ u9 }- P2 a易耐药 - H6 ]% t5 s8 n! ]& D& G+ h
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 3 [. E/ ]! e8 S20天 ) J( t! a% M% s- k+ b! e" P. S. c9 L	34.03 6 _- h t7 j* K$ K+ m	良好! X' P! b0 E/ v! P$ n6 M
继续-5月18日	特. M4 g" ]8 e2 z2 ^2 h2 U 1个月 P! D( F; g" c2 ?; ^- U	64.9 ; D _2 O2 d2 r	出现疼痛 $ w+ M: Q& x* L A+ Q! uCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。7 T% k1 }- p0 G
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐7 q x& z- R- J+ s# I	——6 l& g1 @! ^- `: V	疼痛消失 8 y, [8 D. g, H K4 d胃不舒服. 食欲不强,犯困! A$ H6 z1 {0 A" k
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐7 [, K; x5 ]) z5 Z5 \|4 O7 I	7月29日查7.7 * a% k7 b& Y. G; m（0-10）# T6 q" ?/ g _( a1 l	良好 * ~* A: l* A3 s4 d1 B胃不舒服. 食欲不强,犯困9 ~5 \|4 j4 E4 h* F4 i
8月25日	力比泰+顺铂( j0 Y1 d9 r1 R1 O+ U	10月10日查4.04 & m9 I0 p8 H) P9 h5 [( N& ~	良好 M, R1 T% v7 r+ e t顺铂分三天，副作用明显降低& D' b" ]7 O l' \|, R2 ~
10月8日	力比泰+顺铂4 t9 x& a# s. R0 s: R. I	12月10日查5.04 8 o3 u& B6 b; o' \6 y9 E! ?	良好* Y/ s+ F% ~9 K/ { S
——4 G7 W/ e9 P8 {: p7 w! ?	—— ) h2 A) F% z( E4 v, w$ G. l6 p, C	1月15日查7' T( Q5 _! ?7 ? Z+ F _* y	良好 % P- N- J9 S% [0 s
) e6 f5 g7 d- Y8 N p4 e( a2 P	6 V* P; I+ L/ x6 Y/ E: [	2月15日查17.03* v$ O3 @: G7 a	良好8 T a2 u) a1 U0 B+ @2 v
2012年2月16日-4月13日# G% {/ U1 X8 { i	易瑞沙 9 Z q' ^7 ?3 r5 S* e. g2个月* p- t- [( O: a2 D	33.337 y3 o( _9 k/ [) K- v	良好 # [3 ?% n' d& i+ R2 f7 u0 Q
5月26日	力比泰结束日 . I4 ~$ a2 _% b3 Z	6月3日查27.06；. v& u# B& y' N# G0 O. C 6月24日查24.65 $ M; a/ {( e' {	良好 . v2 R' q6 k3 f' k! d乏力、困倦、呕心。3 L7 C4 z' X. \|6 Z. e
6月底-7月21日	印特' c1 X: [4 C; d1 y 23天 ) g# x' p" y' {7 {( u	27.2 8 a& U+ E5 N( g$ W! G7 t) F% ^	良好7 R4 B9 G' H. V/ a( i" \
8月11日-8月15日	184+印易 3 ~4 O4 `* P6 g; ^+ X+ [16天% Y- ~1 S* U+ q- w2 t	20.3 I) Y- L1 Z i( }7 G	良好 ! E, A, m' i) p' p7 T, h
8月16日-9月6日	易" K! Y- H0 i! I, I 20天 % D! ~6 H, @, Z7 H9 d	42.47 ; x% N, I6 V/ N4 n. p, S2 o& C	良好# Z" v s) c. h# ~) ~) G2 h2 @" m4 Q
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 * j7 V* N, j$ n/ Q# L+ o22天1 m0 c- H. d& o. Q	35.21' n& m* K0 U1 }& a" T; F	良好 & d7 W+ V9 b4 d. Z
10月3日-10月25日	184联合易 % E4 {; u+ g* ~& n4 R5 o23天 1 q7 Z$ x1 n& F' \|7 y	27.67 5 u7 z) x8 n4 {	良好 R5 ~0 R$ P* V0 C3 h) L5 r: z
10月26日-11月28日	184联易0 I# e& \# [8 q) f: S$ B- n/ r 33天 1 d! }4 c# g4 l4 p8 x6 ?; T! n. Q	36.65 ) ?# F8 r! M1 ^0 N. @- T	良好$ V0 E3 _, m/ g
12月5日-12月25日	2992, t3 b4 u9 F6 ]2 I 20天/ C( Z. q7 x( C2 X) }	56.02. P1 ]$ f0 o6 Y) v	出现微疼 - b+ }/ H( P0 [( I: R
2013年1月4日 ' Q- x3 N: R( X; P: O( J4 U9 q& B- @	力比泰+顺铂+磷酸盐& n, Q. K% x+ d6 [8 w6 L	2月8日查48.49, ~8 \; b& O5 o, N2 a9 i: `) V	疼痛减轻 % K) b2 _5 V' M9 U/ g5 C' \
2月12日	力比泰+顺铂 ) n2 q8 a0 W' h- Y4 i! [3 e	3月8日查30.51 , F5 ~& z+ D, B( B" z/ ]) A! q N	后背疼痛完全消失2 b' `/ `4 r* r2 \, b6 i
3月14日-4月2日	阿西替尼 , [; d3 A0 `, N& Z( n7 \19天 M/ N" Y+ m" r6 D* @1 E9 r4 q	27.172 ?. `* A" X# \|( c7 w: ^: \	良好6 D9 U$ U: C$ n- B H0 O
4月3日-18日	阿西替尼 7 M2 a# w+ U" A# U" f7 e) Q16天- f- S3 c% A' L0 @, m	32.29# m3 `7 \ y+ K$ y) Y	良好2 a7 D8 H* S q6 M
4月20日-5月8日	184联易 5 \ o6 i8 }3 \: m3 t1 A20天, r6 ?2 O$ W( K. A: l	50点几; x5 C! [8 D, k. X! q1 I	良好 3 K' y% ?2 Z8 w6 G1 z# O w1 i
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德5 A, F7 O6 V& i1 r$ T 15天3 e/ j# a) b/ q. W$ q; s	70.85 {! z& f* @5 K) K+ N, Y! o& H	出现疼痛0 H3 j# d' Z4 R2 U5 S5 V
5月26日	力比泰+磷酸盐3 z0 q p- d6 D1 v	6月4日查57.55 0 ~ s3 X; D/ {8 m% n) ~+ K8 d（力比泰用后第5天） ; \|1 A9 E! B6 q	疼痛减轻 . j6 _" R. e( k
6月25日	力比泰+顺铂	6月20日查54点多。1 c; X& A4 c& P0 J: i7 k3 q 7月12日查45.22，# L9 r9 }. L! z6 m. \ 用药后17天。 % o! h, Y: {7 o- D& q9 i! b7月29日查47点多。 & ]5 J% S8 Y5 T+ P s	良好 8 \|) s% h7 K2 Q% S4 O4 z疼痛完全消失 E- M" z: X1 l j# ]7 Y
8月5日	吉西+顺铂+帕米 9 q+ [& [6 Y* e9 p/ ?9 B	8月12日查35.7 / ]5 j3 D- W+ [: O（D8用前一天）；" e' n- f) N' u6 D 8月21日查43.59, * O$ G( w* G }1 z% v8 v$ W6 r9月5日查68.59 " K p" {; B5 I: X( S7 b3 s	良好，后出现不适6 m! ]: w0 V" @$ V" T* g 疼痛明显减轻，到不疼。0 \|+ _9 S7 U Z3 U1 v 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服; r3 z/ f# B9 ~& o" M$ Z
9月8日-11月3日	4002 ! i# o' @, S, H) x2个月 5 V I2 m' A8 `. G	10月12日，查972 o, E' m) p9 H 11月3日，查99 ' f* t" p3 h2 D! L0 U9 X3 ~0 ?& P	状态良好，改善明显6 r5 V5 k7 A% _
11月9日-12月9日	299804 4 c/ f% ^4 H+ Q1个月! G0 n+ q1 C9 v1 v7 g( b	CEA查149.7 8 S5 y( l/ ~; g/ }2 E	肩胛骨略有酸胀出现 7 T: J+ p/ y- M$ R' R% M* }* \
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐' R0 N \|# f0 [5 n# \% F7 w% Y	1月10日CEA查102 5 y1 v. B" m7 }$ \5 T3 Y( B) x/ W9 b	良好 * A& `9 J' z. w( _! s' g
2014年1月10日-2月14日9 J6 L, q& W1 Z9 y	阿西替尼! Y6 c) r2 D* z% } 1个月! d$ o: W6 l E2 q- C2 u	CEA 83.24 ) ]3 D9 W: Y l; L3 }3 U+ n	疼痛逐渐减轻到消失 ' E( P3 q. y7 n* x/ s* p/ B/ J
2月16日-3月9日	易瑞莎+ V5 {* k q4 [% L 22天7 a. `# E( f% V9 K/ ^8 G5 G	CEA 130.860 E l7 h. } [* I7 K	良好 . \- m* Z6 _! R9 V" j. s+ b1 c
3月12日-4月5日	凡德它尼" C7 j) }; r0 R6 @2 m9 W+ d 24天 , j5 Q. D- n1 b @	156.56! T/ B6 G; q- o/ ^" \	( Z! V* A& y& \/ X
4月5日-6月26日	9291, k# [7 M7 k! u. O' P& x 80天& p6 m5 b" t$ I4 _1 F% R, j0 l	31.29, [5 m$ S% K! q: D- ~9 u$ K+ w	良好 - o7 y5 u4 P- ?
6月26日-7月17日	易+280% k1 K; S1 \|0 W/ m- _( B- V 22天 * s8 ], S+ G5 k$ t8 j7 J0 v0 {	43.27, \|& u) Y Y3 B; ]	) C+ [# b: x" c6 J n
7月17日-7月31日	92914 ~# S5 w7 g) D5 s2 ~, e 16天 6 a# ~$ z0 ]0 C	35.65 " Q$ A2 V9 k2 J, J# G1 u$ Z	身体变轻松 $ O+ O0 B1 h* i3 U5 `6 j4 S
7月31日-8月15日	阿西" _( Z; o5 _# A0 z7 S2 B. z7 u: O 17天8 Z' J# Z1 ? \|/ E$ ~" O	71.61（淮一医查）3 S0 p1 x. c4 i3 \|	; o; i0 T6 I* p
8月16日-9月2日	易+120$ a& v0 \" s4 \| 17天 i2 e* F! A, d5 f" ~	120.48（淮一医查）! Y/ }. M$ t3 H: e; e$ m e, _	( r( Q& m+ I! ]% t8 ?4 a' N
9月4日-12月12日	9291 ) ^4 \7 q$ x# h" p3个月5 I& `. G" ^0 y+ Q- r" x7 E9 }' K	29.39 : b& {; U9 S" u# S	% {7 {3 c! R4 k" a, d6 ]: I. g& H0 N
12月15日-1月17日	2992 6 j% U* b7 l+ A& W5 s1个月( v1 [+ \- L- A+ X j	51.55) ?6 }! Z7 i2 e- D5 X2 q	A0 f" X# j5 \8 f" w# l; s
2015年1月19日-2月4日 9 s" S* a7 \& P	阿西替尼 9 i& ]. h2 G) f# K/ o+ E半个月& N! W! I5 G( ]2 S5 B+ i	66.35 ! ^5 B; \; i! m. \& h9 w" q	: ~# t6 x/ `/ v2 B- k
2月8日-3月11日	9291 4 f1 C. c" M! [- a3 A* U4 Y4 q: Q% B; N1个月	104.92 & G8 u( [* p' c1 M/ Z2 ]7 J	良好 3 _) t! V) e' f8 Z2 x4 J) j" m奶奶去世，悲伤+ T( G& b5 K/ D2 v+ z1 l# O
3月12日-4月21日	9291 - ^# Y) o7 o( f1.5月 . Z3 M9 \- o0 H1 h _	53.51; q( T, \|8 m R" W# C" s9 h+ N* {	( Q/ o# l) c9 J9 u
4月22日-4月27日	DCA) Q! T4 [; f/ A$ I6 s, r, c 6天 , F6 `8 x7 o: \" H	未查- `( I" e/ w4 S8 \" Q. I( j	肩胛骨和刀口不舒服 ( A, Q. c3 o, L( k2 z1 q, b
4月28日-5月27日	易+184* E. m1 u% I7 W# ~+ _ 1个月 8 L. O6 h$ u% W4 d- q) U	66.65) J9 ^ J+ a3 C	" o3 E) j5 h/ P+ l: [, }6 ^; X. W
5月28日-6月28日	易+某药" i! Y1 [; _3 I' O: M; ^9 l0 \ 1个月; b6 G6 Y8 r( O	111.9 : F& D/ L$ Q/ h8 q7 \|* ^4 _* q	肩胛骨不适, B/ U* m; R* l. _
6月29日-7月29日	4002+易 / Z/ n1 s+ A7 O2 I/ F" I1个月 # a* H' J* D, C: z: h# g	75.78 6 j( I9 V& J6 t6 m: b" j; U& W3 y0 ^	良好9 ?, u, C2 P E
7月30日-8月22日	4002+易2 ]8 Q& ?& ?4 k' p+ J9 o) \|( @ 24天 p: @4 g' b# O/ T2 Y	95.343 N1 R' `1 C7 a3 J* [' e: j	良好 / q8 ]0 h( \|0 X$ e- K% N
8月23日-9月3日	凡德，换阿西% S3 \; `1 z% E2 j, q; X	114.5" h% C$ ~, v% G1 O0 a) l	疼痛加剧且面积扩大。两手指0 s0 O2 ]) [8 V$ V! ? 头及胳膊活动受限 8 J. x h7 ^9 g
9月11日	力比泰 + {+ F8 x4 \5 j8 j2 P	+ P# N3 b0 k& V! y; A) b6 r- R N7 E	用上药前9291及西乐葆管住 / p9 v$ x; c7 {9 d# y# \化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 % a' D! V' L; ]5 [. n! d8 U
9月15日-10月23日	放疗18次. R( E8 j, ?/ R$ ~1 T' D7 r 456胸椎% @3 \$ K {5 w7 A3 L: A	91 5 l: [% z$ v) X1 d& E	西乐葆停掉，不适消失! M F1 [* N7 l& \" Z; x
10月17日-12月24日	9291 ' a& p. l; W0 I' k2个月多) O2 v+ d$ C) _' {! `	35.79 ~! @8 E7 _6 Q	良好 " O/ ~& h* E9 V# T- h犯困 - b9 g# C5 @/ g" S7 F$ `. ~
12月25日-1月24日	易瑞沙+184; e4 \|6 ]( \: b4 H, s3 y 1个月 8 a4 b4 U( H7 m& Y5 y	35.97( \|7 B& I g; d' O	良好/ N, J: ^, w4 l2 {/ P2 `% ]. M% M, T 甲沟炎 7 q3 K, v/ H' U) F* @( _: R5 z
2016年1月30日-2月20日 ' i+ C9 x5 _1 z$ o5 M! B# G	2992+184 3 { l5 B3 D' { `22天! X6 \|1 j; O* B7 ^; \|5 B( v& T	38.39 ( I) y" v# ]% R! A$ }4 W1 ]	8 X3 G3 B" p d+ B4 G8 u
2月21日-3月16日	2992+184, b6 ]# F5 d' ]2 d0 H: v0 @ 25天( E; ^2 N$ r s+ \|	54.22 ! h0 y: `! ]2 H# m" c; }	良好( F% g! h4 ]8 U) q% t8 }; r 嗓子略有黏 . u: @+ ?# l4 ^4 ]! J/ P4 d
3月17日-4月13日	凡德他尼. E- n, U" E1 ~ 25天* u+ Q8 U3 w5 ]; x' j; A: A) v	114.53 9 \|: G$ B0 ]7 H1 X8 J9 d6 C	脖子及肩膀头酸胀: k( q* L: b3 z" ], x% C
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸, o/ o+ L- f, [- p/ I 16天- [' d' v: i9 R- d7 P+ E& q	186.512 d- Y0 g' w! H* N/ z: p/ ^	腰部疼痛不适 @* V3 s8 K6 c2 s
5月1日-5月20日	4002+易! C- a2 o! k) A$ P- c* k 20天. A' M+ T! ]$ e9 x$ J	358.44 % `" K7 _7 m$ m, _6 j$ l; H% l	5 d5 c/ Z n! W$ r" T8 ^. s
5月21日-27日	9291+184+ }9 T+ f6 I; }- y4 f 8天 ! j) C5 b6 k4 g5 B" R! R# t; `	319, Y9 K2 J- R J	. \|5 S- o8 z* O2 g, f7 P2 t3 u8 T
5月28日-30日	力比泰+顺铂( Y" J+ q; o6 ?# Z8 ?	6月2日（359） 7 a6 M/ X! m+ ^( A6月9日（316.29） , C) ~$ L& R+ E9 S6 t	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 U/ i& Z; g$ D2 Y3 X- G @
6月9日-7月3日	9291+184: S1 l3 B# T7 V4 z. j; T 26天 & g. w. u, J1 X1 }	190.7 & v1 P5 U) w8 d" X( f) K( ^	* y0 r1 R v6 m/ I3 M# m- }; x
7月4日-7月22日	9291+184$ V3 l* Y! ]4 V# z: { 19天1 ?1 \3 E: o0 e7 i9 \| @+ M$ O	183.8 : w" J2 A, S7 l) D. b	白细胞、血小板偏低 6 N' P# w" e7 w. }9 q
7月23日-8月31日	9291+184 ' A% D. Y0 }( z9 w40天% h1 Q( d+ z) u: ]! o	135.47 6 z; I/ F0 G/ c	?2 {$ b: L$ }7 ~* o$ r7 R
9月1日-9月27日	2992+1120+ r& y2 m4 P6 J! W( P6 ?8 ` 1个月: g" a- B3 k4 s L9 x	152.09 & a8 T3 b9 h; [9 I	腹泻7 N4 k8 r+ W3 ^& x* h
9月30日-10月10日	9291+184 8 l. @( F# c8 ~1 L: V6 f7 V11天1 ]5 ~% B9 A, O, d$ X" i	212.241 x" {4 B' g7 o8 l4 g, a	头晕，轻微呕吐感。 * ?5 M, e/ J( z! c2 X5 Z9 \3 f, m怀疑脑转症状。早前有过。2 D; n8 i, n9 @ a- U: n8 \|: {

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
# v6 O: Q' H. e. k. fBB，目前脑有症状，换药风险大。
* e k7 b! J" ^$ Q, u3 g6 s& g1 G! I4 Z. f6 E
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
4 ]6 J# `. b) L& L0 t) n6 z' b7 XBB，目前脑有症状，换药风险大。- E# W2 ^5 Z+ G
. _, D! @$ b, Z) t
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？