肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 7 `0 X4 k; ^3 n) `	治疗方案	CEA监测 1 m& z6 h' K9 x	体征监测 & o7 U" k, l! D3 N; c: a% y: w
2009年3月( ^- s" j2 ]2 Q/ m( W( V [	手术切除 , H6 B2 f) _( }	原发灶左下肺。右上3 r, q/ t6 S* O6 ^ 肺玻璃影，右下肺后% y" E0 `* h0 k1 u3 g 基底段见一1.41.2cm y4 Z% A7 Q- z 结节影。左侧第五肋 % P& }+ H3 ^) J; G# }0 J骨骨质破坏，周围见+ Z% n; {6 J2 W 软组织肿块影。纵膈- p8 _% u/ P J' x6 S7 h 内见多枚小淋巴结影1 r! g1 N8 n. `) [: D+ H! a4 i/ M ，左侧胸腔少量积液1 O+ ^2 i x( K 。3月36日，手术切& k9 q* Z7 y* ?" ?( V+ [ 除左下肺及第5肋骨# l: B* I7 \, C/ R2 o" b+ F 2cm, 右肺未进行处理% `' t6 J. ]) I0 X$ _ . 病理查肺腺癌低分) q$ k8 @# B* x* C/ o$ N1 {1 k 化中晚期 & u/ [" e4 u7 W* S+ J	良好 , x1 C7 Y! ]0 M7 i9 j; Y
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 ! L2 v4 c) e( [7 b: x: Q8个月& M6 M9 I& O8 q& K% E3 F	无 1 t$ B4 s. L+ w4 `- p	良好 7 l D3 ]% j( r3 f+ E* l, k; n
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐0 v6 a t {0 o0 C; X) d 3.5个月 * c. @) O" {* n9 }& ^: Z, {	59-1.38-2-3-2. z9 G U( y6 u/ M, x/ E% @# Y	疼痛当即消失 # G+ z4 e4 ?0 W; x
2010年3月中-7月下 0 \|* ~+ H$ Y7 d8 x	DCA、入地老鼠 2 c; h/ ^1 T$ a: y4个月* f6 j* ^$ A8 n' H	正常值-最后一次6点几（0-5）$ M. F$ o, Y. L. v* m' S8 S	良好* c, z2 X* ]7 F" [* Z
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 7 k; s6 R: P/ G* ]2 \|3.5个月5 Z/ u9 }' E! h7 V! s0 D	4.42（0-5）- P8 F9 h5 G1 D$ ]# k9 m( }	良好1 ~! W0 w1 Y# v, \|+ h
11月中-11年1月底	DCA: B8 U, c0 x4 w. v 2.5个月 F5 e$ h: j# j; C	10.82(0-5) g8 s% `" q3 z! S1 L0 s3 \|	良好 ' u, }: E) b. X$ U6 b m4 t
2011年1月底-3月初# I5 p! [3 y2 h1 p- P/ V! k. u	易YL6 f7 p- h; J+ Q+ f+ \|5 U. N4 J 40天" k) f, }6 B3 D	30.1/ r0 [& q" Y2 y6 R8 ] L	良好 - }; s3 a/ N6 E' O2 o; v0 d易耐药6 o! }- E4 l* q/ T% C6 q
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 6 ^: H& z0 \! m+ l. u: F, v20天$ x9 L% H. ]4 Y! r4 n. g	34.03, }% y8 I! R9 k# c	良好 ( O& {" C) ]7 r9 K. @# R1 u9 l& C
继续-5月18日	特 $ Y4 e& x4 d' b4 \|5 _1个月" v: T" T! s9 B& K9 i# R( q( ?	64.9 U" A2 `. V$ G: L	出现疼痛/ B$ k* s7 P5 W2 i) W CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。# s. T( P, v! @
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 " \|& l0 f! Q0 X7 j: R5 g	——( r5 T! z8 u3 I	疼痛消失 ' r4 O5 I9 c' ?: ]胃不舒服. 食欲不强,犯困" k( B' U9 [/ {4 }. A) T
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐! v) ]0 ~4 }) w	7月29日查7.77 p* ~; S5 C& e6 q( u6 O （0-10） 1 S0 y; j8 ^6 K! h) n7 q( F2 P	良好, Q5 w- l3 Z o- p# Q+ V* \ 胃不舒服. 食欲不强,犯困 / j* v3 B8 Z* I0 l3 U
8月25日	力比泰+顺铂 3 a' r6 l) r" L& J' U0 t	10月10日查4.04/ e+ C/ s* G5 h4 c' S- Q& @9 c' }0 F	良好/ L1 p2 ]; M4 R6 B1 f 顺铂分三天，副作用明显降低- ^+ V1 g( ?8 ~5 r% M7 [2 r5 A
10月8日	力比泰+顺铂 $ H- P& ]& y0 n& _5 `	12月10日查5.046 J& u4 ?- M9 E: w	良好 7 w1 H; \. O V- b9 i
—— 1 a- p& {9 w1 _4 a3 m	——& X: h5 \|3 K7 e5 d- v	1月15日查73 G! I3 x4 q& k$ D4 ?1 v	良好 3 n! W- P8 g+ t3 t: Q
) m" I$ T/ X6 B# W# a	9 I, G2 Z/ H) I4 \6 b0 B9 {	2月15日查17.03) S" X% ?9 X* U	良好, g3 g) }0 _4 ~' \|
2012年2月16日-4月13日 * @1 h" u( B" Y4 \( `' K" H0 v	易瑞沙3 I- P5 l; v7 V' U/ j& @ 2个月 , S4 F" x8 C# z2 v1 U/ e	33.33 0 e- }4 c+ R1 @) G2 x% p	良好* Q- `0 e. b5 J. b/ H6 v' k1 q% {
5月26日	力比泰结束日 1 ^: l7 [- P j7 a h6 ^2 s. B. ~	6月3日查27.06；$ K- N( J" q, l9 Q' R# G/ n6 z 6月24日查24.65" t$ y& i6 V+ r9 w9 e	良好 ; C( T8 g. ?5 [2 c+ b# t7 g" c$ @/ ~乏力、困倦、呕心。 L3 @# D' v- i+ L) R1 y. ?
6月底-7月21日	印特 $ E7 \| O3 r0 N4 W23天 . \|; x0 s. P4 n7 P: G1 g- F	27.2$ M. ~9 R: k$ M7 H2 L' Q, V	良好, k) x3 s- I+ x: ?3 e
8月11日-8月15日	184+印易 * D8 Z* G6 E$ i. M1 \|' F* f5 G) V16天5 A) X t. h; o# ` P	20.3 / S0 z+ D. i+ {4 a* G	良好 $ D8 l; b8 ]& p& k2 F, E
8月16日-9月6日	易3 A3 z0 R! q! n \$ Y" y 20天 Q/ [* {$ {* [( w* t" L8 t	42.47/ m9 R) R0 D8 \& Z4 W) E	良好$ J+ T- E# u$ R$ ?- S' u5 b5 w3 [8 H
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天6 X( d- _- L! M- J1 V" c 22天( b$ I$ ~, B& ?( v. @ p5 q	35.210 k3 Z' O; z7 Y1 W4 P	良好! B, ^; q2 V; A4 ~
10月3日-10月25日	184联合易- c0 K, i1 R" D) U& b 23天 1 G3 l. A! p4 B5 I	27.677 M8 d2 F w) x1 x9 S	良好5 A+ W1 h+ b/ f% h
10月26日-11月28日	184联易 8 i: Y+ B) S* ]33天* \$ K9 Q( k" p* [: w. ]/ h	36.65 8 m1 y& Z3 h3 R0 X: s7 k: ?	良好 [/ k, h ]' B) D o
12月5日-12月25日	2992 # I' g/ j6 N5 W0 c( j4 Z' Y: q20天4 {5 f6 ]- I6 q' b9 N! U	56.02 9 _8 p2 V$ B% c! \	出现微疼. G; q M/ h+ Y' Q& j) \|
2013年1月4日+ K; U* c1 _7 Q& n: {# Q% C% T1 q+ S	力比泰+顺铂+磷酸盐* l* ?/ x/ r2 a; }# ?	2月8日查48.49* F% h( K; R) v$ c3 _: F0 K1 H	疼痛减轻 0 D L2 z: d8 q6 S5 k$ ~3 j7 ]. {
2月12日	力比泰+顺铂6 b% @/ w$ ?. q0 A$ a# _	3月8日查30.51* b! ~0 Q) R% k/ Q$ `% \	后背疼痛完全消失 ) S ^8 m1 @% H2 B7 k/ c
3月14日-4月2日	阿西替尼 / _$ o; [& l" u% r2 {% x19天# B" s8 G9 c- R	27.17 ; D Z+ \3 {. u6 W	良好5 U3 a v7 X# ?8 J
4月3日-18日	阿西替尼 5 r1 J. l6 ^, B$ c9 N9 S* X9 x16天3 Q w/ w* Q3 @	32.29 : x$ U, F& z) p+ J	良好! ^! T x' g" P- {
4月20日-5月8日	184联易 ( V8 n, k* @* L% y+ i20天 % ^: {/ y! K# G5 i1 ~8 o& _	50点几 ; G2 X( m! ~( j) }, r	良好 ) S" C1 c/ B- e9 u8 A
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 / M7 j& \3 u! B- p. P/ W; s4 X( W15天* h2 f, V/ i( Y2 h. D$ y! B* Y	70.85 S6 E# B( U8 {' z& q+ C1 {7 Z	出现疼痛: J+ r2 m! U8 E
5月26日	力比泰+磷酸盐7 _" H1 }3 R5 n- c* a5 l" i+ \|; ^: ?	6月4日查57.550 ?5 c5 A8 \|- ^/ B. u/ \|/ Z （力比泰用后第5天） ' Q* N9 ]8 b$ \|$ {/ N; t- A* e	疼痛减轻 {) [7 z4 A3 C. J" x7 }0 r
6月25日	力比泰+顺铂7 i3 ]: U9 H4 u6 w/ D' @% Q8 g	6月20日查54点多。- g* Y6 w1 I3 ~+ e- c$ ?! L- J" K 7月12日查45.22， ' n/ ^. W) T9 ~! Q7 L# f0 n/ q用药后17天。 # l+ F0 M' W8 b2 h7月29日查47点多。# r) ~9 L1 y* f, c	良好 1 j% w+ m) x. g* a' ^2 e疼痛完全消失& z( e% S; J8 C, {
8月5日	吉西+顺铂+帕米3 W$ }/ S8 R4 o Q/ N" z4 C4 V	8月12日查35.7( ~( t- d3 C z; Q- F( F0 Y. l( T; c （D8用前一天）； 7 h9 E7 L3 d5 @4 h: W8月21日查43.59,: S( t, f9 C( T* h; b 9月5日查68.59 ( l, e: \( _7 k/ D8 o	良好，后出现不适; i% X0 `- C: h% A" C8 e4 a, { 疼痛明显减轻，到不疼。 ) ?/ u5 A6 @, `, ]; d7 \|3 S但9月5日前后开始肩胛骨不舒服0 O. h8 U! e1 e( b; v2 v
9月8日-11月3日	4002 . N. r. Y) \|& Q1 V. @ p' O2个月 4 u+ C W7 W6 e5 Z	10月12日，查97 0 o" w/ \|/ `( B6 B8 a11月3日，查99/ z3 E+ m/ \: P2 I( {0 ^& O	状态良好，改善明显 ; E( n- R! C( h# Y+ p" c" ^* G
11月9日-12月9日	299804+ M1 v6 c# V% E e. W% N% i; o3 ] 1个月 * }) E" y9 s4 z" }7 V5 E	CEA查149.7 _1 i- n% S8 ]. J	肩胛骨略有酸胀出现0 ?2 T- e7 y# o9 a, D' j4 q6 J
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 6 q: p l# P& Y* [5 G) t" k" s	1月10日CEA查102 ; \- j( U, l1 [8 ]+ n6 x	良好/ b9 q8 y" E6 l$ X5 X5 v: L% g
2014年1月10日-2月14日 1 z! L, R9 P2 N9 t! d3 s7 K" s	阿西替尼7 ?5 N; g7 e z4 q& V- V* \ 1个月 ' z6 }' T7 C! O7 t: h	CEA 83.24' ~7 `) r R T9 E0 O+ x5 o	疼痛逐渐减轻到消失 ( b- p0 s) J G+ C+ f" G& C
2月16日-3月9日	易瑞莎. @4 }; b2 P; a4 `% F. p 22天 & t, w. d' E9 F5 [, g	CEA 130.86 , e+ ?# u. w( m, Q& d% l) H( w	良好 & s' z5 e& [$ }$ f: F3 f' L
3月12日-4月5日	凡德它尼( E2 b' @9 t b" ` 24天/ J, C/ v; v- z' Z	156.56 6 { z+ ~ a& M8 e	* T& ~6 n% j5 M
4月5日-6月26日	9291 2 T; u3 M6 A8 @7 h80天9 a2 W% X# ]1 E! o/ C6 Y7 L) Y	31.29	良好 9 g8 d5 ?4 K) F- ]" b5 r. u
6月26日-7月17日	易+280! m& \! d, P! k8 G" ^1 F 22天 , \* H( U. J1 o; e, X! E	43.27/ j N8 i3 F+ d" ~) q0 ?' V7 A	# k, S# g. W; d8 s, w
7月17日-7月31日	9291 ( C; s; Q, O l. w16天 # g, \/ ~% s Z3 a# W6 @1 Y	35.65' H$ z, b8 x& d/ a+ [& R5 n5 h0 }	身体变轻松 - o8 S# k* X/ y: I' F* k
7月31日-8月15日	阿西, H2 x( w' a. D 17天' L, t8 R" t' U7 J+ @* c; q	71.61（淮一医查） % g6 Z _9 S7 b( G	9 A1 W3 D% l- s B. ]! \, ]. {
8月16日-9月2日	易+120 ; a' ~* X! Y1 k8 x$ g) B17天5 a6 }3 H6 B: [. y4 O/ w6 f	120.48（淮一医查）( [4 A5 j: Y& T5 O8 q	3 Y- y# l, ~0 `4 ~0 _+ ?
9月4日-12月12日	9291 ( m5 d" c$ V: [5 X! o* \|, @' }3个月- C: \7 b% a6 w( g( D @( C	29.39 . j! G* \|+ y" U: Z8 O	0 q2 T, `$ `" `# ]& Y. b
12月15日-1月17日	2992 9 r W( x3 ^8 k2 H F1个月. v. `. Z5 @) H N' Y6 R	51.55 . y! _7 J7 n# f$ z1 G3 x	. @4 y2 U5 F( [& x- C! e/ ~% z
2015年1月19日-2月4日2 t' P5 [ R$ z3 z	阿西替尼7 e0 @# l" B4 m/ z 半个月 + {6 H) d/ P5 M: M1 b	66.353 s: p6 m5 c+ ^; w1 v- J6 B7 W	2 S; o$ D" C) o
2月8日-3月11日	9291 5 q* i1 ~- \|. G. R( b# x$ T C5 q1个月9 B/ g: u0 Q N' s. U1 t, E' T	104.92 ( Z$ w" I1 a- e& x! c	良好 1 f9 y& @6 P" M; n2 ?3 ~( P8 e d奶奶去世，悲伤 2 C8 C2 m8 e; ]9 _$ N3 ^
3月12日-4月21日	9291; A6 `' L# x4 m3 J! x5 }; d 1.5月 5 z' I5 Z1 l* R ^9 o) R/ R	53.51 % K5 n, u# ~9 B7 I1 y: t	' s9 q7 }7 D; a* q* X3 i
4月22日-4月27日	DCA$ m+ X% G, L- V( r( t, }# z 6天 , L8 _$ v. W% }	未查0 c' M& q& \|" H9 [	肩胛骨和刀口不舒服* \% O2 {$ R$ J6 Q }; S
4月28日-5月27日	易+184 . W* k0 r8 y% e! _7 k- s1个月2 U4 d4 l' Y" c& \|	66.65; n1 b8 R3 p0 f( `6 c0 O4 B5 s0 A	- D8 L8 n$ G$ \0 t8 Q
5月28日-6月28日	易+某药( v1 ^- b& w& D5 F B( g; i5 a! M! Y 1个月6 X6 N1 F7 b- K+ }( z	111.9 / b3 _( c, h( z! t	肩胛骨不适5 N" f& w2 ]" b
6月29日-7月29日	4002+易6 r0 E# v. }% b! c: l" m 1个月 3 e9 t+ i# t& K- K	75.783 @* h# \|: \9 R	良好 + h2 ^: m0 ~* f) l- h
7月30日-8月22日	4002+易; t# ]. j1 j3 E G4 e7 {5 ~: U. @ 24天" H5 W6 q/ c+ _2 i	95.34& X' i% }3 x2 G* t5 Y	良好 ! Z/ R& z7 `; F4 S! t
8月23日-9月3日	凡德，换阿西6 V0 R3 b- y8 I: ^( h/ N/ l Y* R	114.59 q, n9 B; _8 o! x	疼痛加剧且面积扩大。两手指+ E% Q w# O9 Q 头及胳膊活动受限% _7 E! m* }/ J. P
9月11日	力比泰+ f3 A/ G& { j9 U4 L$ X, }$ q	/ \% T: I% o1 g( ?/ c- \|8 T" W	用上药前9291及西乐葆管住 % E! N0 P" J7 N, B k0 J化疗结束，余下右后肩胛骨发紧( _; `6 B8 ]# U0 [" E
9月15日-10月23日	放疗18次- ` D" n& D* a) l5 ] 456胸椎! p% G% X7 h8 _& I* z: p	91 J% y) @4 b1 w	西乐葆停掉，不适消失 . ]5 ^8 I$ s! ^5 b1 r7 }: O0 c
10月17日-12月24日	9291 3 W! e( _9 B. M0 j4 t7 T& o2个月多 }& ?: {$ Z- B% j: \|	35.79 # `* v6 S) ~1 ^2 p	良好 4 [- S. y9 N* k( j$ y犯困 - }0 S1 ~ f# f# g% m
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 9 n; c% W; _/ j1个月, _, l" Q f; z( Y8 r6 v/ f	35.97/ h) \|0 O) h }0 [( D7 v	良好4 u3 z' p- G5 n/ G( W* H9 \' \|7 e 甲沟炎 ( l3 ]: D# C6 I% x/ I
2016年1月30日-2月20日 * G' \1 h' h/ H% R1 n3 U; E	2992+184 5 F+ i, X: _3 W22天 ) \: h( b2 O/ s O" f	38.39 ' \|$ y' Z/ A" G% z% \	7 R9 f; a1 b3 o; Q9 A
2月21日-3月16日	2992+184" w+ O) T7 i' m0 W8 [: u 25天8 N5 q$ v4 S2 [ D	54.22 9 K- d1 q/ P/ P) u	良好 / h6 Z. ]/ N7 T' M嗓子略有黏 ( H `5 P6 h( j$ {) w% \
3月17日-4月13日	凡德他尼# S) U- ]& ^# Z; \( G6 z/ V# c/ q3 ` 25天 5 i' x, v- F+ r3 M5 x	114.53 ' j4 P" d; l( @: K1 R7 G# l	脖子及肩膀头酸胀 7 y/ [/ t( ^+ U1 s7 F( D
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸% N, M. O2 N0 _' H 16天 3 ~6 q' l) }* q: W4 T7 b	186.511 P v8 B& L8 Q8 k5 y/ t- R2 L+ n	腰部疼痛不适: k6 ?* R/ T6 F% N; M. P" o) E
5月1日-5月20日	4002+易* w/ Q5 N6 }' m7 Y: [) w# O- M 20天 , ]5 } e4 E6 z$ j9 H; l' Z \|	358.44 7 Y0 ^6 ?% U2 F& Z: ~	) S" U n9 h5 o% h4 q( V% o/ f
5月21日-27日	9291+1848 e/ U Z y- ? 8天" G# u: A, r7 j* K$ N" k	3190 c p8 C9 b& K: x	3 f' A* [ u$ n2 R
5月28日-30日	力比泰+顺铂 " F5 ?5 v1 ^- P	6月2日（359） ! d6 l/ ~. O, R" X& ?9 w3 z( p6月9日（316.29） / N- t/ t8 i- g5 Z3 T	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 5 g& o" }9 L3 c/ N5 u
6月9日-7月3日	9291+184, ^9 u; j+ \|/ A0 q. H, X 26天! z: S$ y3 @& {: t6 o	190.7 , ?6 N6 b9 C2 h1 S) ~" ~	, \|( r: y1 y6 n* k3 M
7月4日-7月22日	9291+184' k( Z0 ]4 I/ { 19天 & M9 r/ K5 J6 \2 ^7 ^& B	183.8 J, d8 X$ t0 \4 k# Y/ K	白细胞、血小板偏低$ g; U4 R2 V( k1 ~ i9 P
7月23日-8月31日	9291+184 / R. T4 x ~. r40天! r- g- \# M( i% ^, G) J	135.47 5 e9 Q$ Y0 f; t; E+ Z	0 F* k+ s+ U/ ]1 q% }
9月1日-9月27日	2992+11202 G$ P. Z+ R# k! O0 C3 H 1个月2 F7 }; o$ ^2 b' B9 ~6 t$ M	152.09 . D$ r" l' G7 R6 O	腹泻 5 b4 x( l6 K5 W: e, K" B; `
9月30日-10月10日	9291+184 ( N* z& T8 i1 ]11天1 {, N( S! j* f& j3 E	212.24 9 _& D+ [' w" H& l" k) i2 s! N	头晕，轻微呕吐感。 $ r. u$ [& {, H4 B怀疑脑转症状。早前有过。 ( G* a! @: ?4 q; p

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
& @2 S3 P( F* {$ nBB，目前脑有症状，换药风险大。1 ^+ b. G4 J& G: U

" w# C1 K( v" k- X% ~可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
8 |/ a/ f1 y0 Y% WBB，目前脑有症状，换药风险大。9 J4 C- @% [* h( y5 Y% X7 q
; K6 y2 Q! d @& g+ D% E: {
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？