肺鳞30月，父亲永远地走了

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肺癌生物标志物与治疗新进展
2 d$ o5 g3 r+ h& ~& g- W1 [: U' B* zhttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。
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和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？
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9 j8 H2 v4 `8 j( R2 v8 L% F5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
# S. \# l6 E) D8 z0 Y也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
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2992+爱必妥方案
" m* z+ o- Z) c' r. w4 f" ohttp://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057

6 {& m( U$ U, E) e6 P特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
3 W3 q- n& J, ohttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/


含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
6 \: h) C0 A0 M3 D) _/ q2 ?Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
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% t% U2 h. k) F因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
" R% O$ h  j. ~  s( Whttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html

二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.

! p/ h% ?5 X! A% P5 w2 m' ^西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
. d$ e) K! F" B; \  @7 Q. c5 }) jCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
5 s, i* w" U  U. }4 s. ^& l9 xhttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
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4 q! r' @& W9 ?" `! Y; h! `; U西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
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西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

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) O# P8 B- O2 N3 A- T应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
6 h. \0 `8 Z9 n! ]2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
4) 不比单靶点的特、易更有效；
5) 没看到特、易耐药后的分析；

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5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
方案：多西他赛+奈达铂
第一天(5.29) 用药
- J7 E  f2 _+ b2 f  u口服地塞米松 3mg
% d4 F, X3 t  r地塞米松注射液 5mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
榄香烯0.4g
) ^3 L& }, ^1 z- H参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)

% j# C" S) Z' V  [8 r& f" R& r第二天(5.30)用药
地塞米松注射液 5mg
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
1 S3 v8 I- [  p" r5 `参麦注射液 100mg
奈达铂(奥先达) 60mg
2 u6 f5 I+ e8 v- _注射用12种复合维生素(卫美佳)
- A) X! D7 F" S5 a2 t7 O2 F继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。

第三天(5.31)用药
; x# ~4 y8 U! u, K. l: c# X奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
4 u9 `- l9 d6 w! E8 X1 m$ [& [参麦注射液 100mg
) e" v+ M+ U$ C% k5 s' }) n注射用12种复合维生素(卫美佳)
, K6 e5 a& J6 ?1 h* K- p唑来膦酸(艾郎) 4mg
( X- F) j: d0 V7 A- Y6 B2 }奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。

第四天(6.1)用药
7 g( d6 t; a1 n- R7 K奥美拉唑 40mg
% ]( n9 R3 D  {- P) Q" H榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
) a$ B1 W9 c6 k- N* n1 c昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。

7 n& r5 ~" v. _& F3 P4 |第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
' G$ d6 P* s" A; M, u8 U9 |; m到周日食欲恢复了不少。
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& {7 u% X$ `5 J$ i% ?+ e- q+ V- b第七天(6.4)用药
地塞米松
多西他赛 60mg
奈达铂 60mg
因有黄痰，增加了加替沙星
, z2 _8 e$ I% I' n其他同前
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第八天(6.5)用药
- n( d5 {6 b9 g( m: ~& [同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
+ i. ?8 F" o  d/ h$ ?上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。
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第9天(6.6)出院
用药：同前
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白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常
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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

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6月6日，今天出院，血象：
: f: {# o0 N5 n" N' n" K8 O白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
+ T( F5 L6 |; k( ?# ~) R- x中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
: E! h/ F' M9 T血小板正常；
/ N9 G0 V* t8 X4 N% x5 _; R0 V2 t另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。

" X* v% m% C! i" z" [3 s& {. P化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
& a  ^5 H9 }1 A1 k另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。