肺鳞30月，父亲永远地走了

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肺癌生物标志物与治疗新进展
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
6 q9 ^) W* t" h) f) J 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。
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和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？
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! B! M1 _. a0 z0 `- c4 Y( ~5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
7 a) B; L+ b- V6 }" r/ i看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。

: ?2 k0 v( l7 A2992+爱必妥方案
9 K( t# L* m# a! H) G/ D( Ehttp://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
; `! o0 u9 a; L% G0 @3 |
特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
: ^# Q) T5 F! HNew Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
* B7 D+ X0 m1 V$ p* z2 p6 \4 v% ^! Zhttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/

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8 Y/ V; e$ f9 R含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
7 a$ `0 Q8 W' K" \( K
因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
& `. Z- j; ~* B+ y! [http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
* U: c6 m. k- c6 t
' m7 P3 d* ?2 T' \二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
2 t  Q/ r- C$ @0 XTAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
# F* W& d( H: Y2 O/ @. P; T& y
西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
& I' e% k; e: O" w/ J* I9 \) mCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
$ j. s" @6 S5 {( Q0 Q) k  v. D0 jhttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
9 T3 P, f& l, ?+ m) D0 |! e
2 w$ f" k+ o' U7 Q: v) N# G) b

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

  n) b6 ~8 T. A: A' \2 ^+ a                               
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
( _$ M: ~0 T/ t- |2 d
西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

# u% z9 v+ y: U* t$ b8 B4 U
应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
9 t7 D# m8 [( q4 ]7 k7 P; t3 `1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
2 r+ Q* a3 a9 H5 a/ o% a4) 不比单靶点的特、易更有效；
5) 没看到特、易耐药后的分析；

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3 O4 T5 R8 m: B5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
方案：多西他赛+奈达铂
# D& q" T. d5 }' m第一天(5.29) 用药
2 r8 P( E8 Z4 a* z口服地塞米松 3mg
. ?. D  ?7 V- |, ]地塞米松注射液 5mg
/ K+ J0 A1 T* ]6 ?! w0 @1 E注射用12种复合维生素(卫美佳)
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
榄香烯0.4g
3 ~& Q  X" R  [$ I, E) L参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
' M5 N3 x( D( ~4 m6 G, G# k$ e1 Z& k1 c
" Z5 J& N& t3 \1 v' S第二天(5.30)用药
地塞米松注射液 5mg
* y; a7 m% J* [( u盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
; Q2 I; w, i6 g. S奥美拉唑 40mg
% ]# E' ~, J5 F8 C榄香烯 0.4g
& s' O3 u' D# }0 ]$ }$ A参麦注射液 100mg
7 [3 K) R& K5 B! N; N; y奈达铂(奥先达) 60mg
% I+ B2 `' f' a) T: _注射用12种复合维生素(卫美佳)
$ [4 E! E  c5 Y! V! n  r% Y继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。

第三天(5.31)用药
' w$ M' `+ k3 B& g0 E3 i7 o奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
6 l- N5 b) F, Q/ X1 |1 k8 @* G参麦注射液 100mg
( S/ R( U4 s% Z, a. w& I  T& N, g注射用12种复合维生素(卫美佳)
唑来膦酸(艾郎) 4mg
奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
7 o' G8 ~& ?  q今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
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$ j7 ^) x2 W2 ?* Q& L% y% z' O第四天(6.1)用药
$ }0 U0 U0 v! T3 b/ b) @# q奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
+ r9 }$ k5 d" x1 g参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。
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, {" _+ ~7 w% ?第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
1 v3 v. P) C% i* y3 l) d到周日食欲恢复了不少。
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第七天(6.4)用药
地塞米松
( ^7 }6 f4 E0 g# ?  V多西他赛 60mg
奈达铂 60mg
因有黄痰，增加了加替沙星
" X2 V: U/ \. b3 o其他同前

1 W6 L9 b7 T; Z/ u第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。
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8 P( D% F2 `/ W+ m: h第9天(6.6)出院
用药：同前

( t$ q! l+ J6 l白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

                               
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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

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6月6日，今天出院，血象：
白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
血小板正常；
0 l( a, g1 x& p% ~* i5 G4 E另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。
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% P" P" J' {" R9 a  U化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
2 @5 B& ^2 U+ x) c8 N/ m  M另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。