肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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3 K: s0 @7 m+ x最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
. H( B8 _1 E: d! n我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
( E& Q2 ^7 C) D2 v" t8 \+ k我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

7 ~9 `6 d; U7 U! x' E; `其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

+ T- P4 q' W8 a! i+ p现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
- H) K1 Q' a3 l. [3 k" ~$ G术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
* I% `* k/ N* [憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

6 ^* y% f  c6 |3 N以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
4 |& B# r9 K8 i     
% r/ B7 X0 I; @* h0 S7 ]/ r6 C           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
/ H. C4 ?  ?: W- B
8 [& x& I1 D" g4 X                                                        
2 {- |; o7 P- q# v' G谷丙          96          113          110       103        114         192            263
8 ~$ G1 B& p. j- e1 x' F* t0 g
谷草          100         105         106       105         130        150            229
% k2 O% `7 x5 A5 K6 l& }9 [! V' N0 s
2 z; l' S  a, @5 g: k! g; y/ vALP          392         373         351           351          349       352         416
  R7 t7 Z. |) H' {
& L2 }* J# L: D" a: AGGT         840         737         662           619          592       627         760
/ s) ?2 C! t1 _! F: M
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
9 z, R( i* w0 e. S6 v5 m直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
+ F6 B5 R7 n6 _
3 r% I( |5 W* G8 g, @6 V: Y总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
- _8 _# Q5 d1 A/ }  X- ?4 o" O   
% D. r! h" ]( z( R" G- z白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
% Z& X  k+ m2 ^0 W% v6 i
' G' y) C% j( ]白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
  t5 U/ o$ Y- C/ m4 x  ?中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
) r$ `4 J: }: _雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
! B9 U1 o3 O" V  y: ?0 U9 {  g7 u
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

4 Q* H$ g. c! T, O9 I5 }1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
; U: W9 q" {5 p, j/ J5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
- \, M" p: Y: O! }5 b# @! h
# g. a" A2 z: [0 }8 I
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
- f* H3 ]  y" C) H6 u3 R

5 H6 ]5 a# R+ H
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
( y8 g& @; f- n1 Y8 x' O这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

; g1 t5 {! P/ r. M# f                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

  \9 m0 B! K2 p1 `$ a; X
' J* {7 |; v) }+ L7 }+ u今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
: ?1 s5 v$ X0 s5 k憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。