肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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! G2 M* b- Z" h/ V) ]' m  y* M3 o最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

0 V6 G9 [8 z2 P" S$ d0 E憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

- ?& T6 W1 T) R& }- X其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

' E' H  S" j6 |# ]' t
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
4 S& a& e; o  r, z) m3 v! O6 F
- i! |2 L- ~/ U, q: t) U然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
) i' F9 g' l' H3 T* f$ g后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

9 \6 E' i0 O* g

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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  w) H& D' M7 h其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
, r( N% @6 y6 l2 C" S5 M  x& y憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

& g6 w( J8 l2 Y+ w5 r3 w1 O% U以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
+ D# L4 C' I$ p: V( ^8 T% d. L     
" r' s+ E' o3 U# H& q; I3 t6 i           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
, {  c# U* I! s/ Z谷丙          96          113          110       103        114         192            263
& G4 a3 x8 F5 F. Y% v5 w! a6 ?
; @- c+ Z7 R- c) u谷草          100         105         106       105         130        150            229
# |9 c2 t6 [' e7 S( a# h& n1 t
ALP          392         373         351           351          349       352         416
7 K# Z, H1 h3 e. _
GGT         840         737         662           619          592       627         760
& I) M6 R# T! Z, w+ J
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

3 r& l/ v5 c# l7 p, h7 g* V- D/ {* a总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
4 S6 z4 R% |8 o! x3 P. ^
4 v) x- E6 D9 @: V+ I血小板     /               81             39           71      135        129             116
; W& ~3 @  k" L) j" K2 N$ Z   
  H$ ~3 c6 ~; [' P中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

+ k  i/ G$ n* A淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
3 g4 U" S- x) S( d
- I3 ~+ K% ^  [  E; j! [Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
- S$ f! n3 C, _( B# Z  ~AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
3 ~8 v8 U7 j! w9 B; x: F9 `2）酶都升高了，怎么回事呢？
0 M. j3 f& `# |1 Z2 J% s* j- N3）依维莫司到货，该怎么用呢？
: Q' K! p, U0 }- y- J4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
; h. Z- T; k, F# F; T- g
. F8 W( O8 ]1 U9 D
     明天准备查个两对半和DNA,
7 i* x  q) o  G- Z5 f感谢兄弟姐妹们！！

+ i; g/ _% ]# |3 M+ k; M忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
( W' e4 a3 @1 c3 I+ e) u这些检查要快，不可疏忽大意。

  M: Z6 E6 ^; t

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

( d; m+ N: a, Z! E4 X5 F                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

* a% `$ u: i1 u; B! f                               
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2 n* v, q. B0 C6 w7 J$ C2 A如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

8 {) ~* Y8 z# o憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。