肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

" r+ J6 j- p! {) k* E+ w9 o                               
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; W- D4 X, d% a& a' D最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
# Z+ O- @* H, X) b+ P6 c9 D: R7 ?另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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) r! C, @2 g3 O, Z; c7 M3 b; [憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
# j8 T/ _( D" H要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
/ T9 P+ h* b4 X! ?1 u: s术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

* F8 e9 c0 n* |然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
4 m% i# K1 y: \# x! Z. e后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
, I% r+ e' E; m1 P5 u; ~( f1 e2 \: N3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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7 D/ W1 ]! P: p6 c9 `: y  D" N其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
) D% O! W0 L6 u* I, ~, L) Z7 o% I要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

1 @, L: ]/ q' y3 a  C* w  ?感谢您
/ G8 h$ \/ t) e: t$ z3 d) N憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

4 Z) h+ _5 W) k8 a8 {1 o( H以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
6 ^) V& e) e0 Z% \* H4 b# S     
8 E+ b7 c6 V" i  ?           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
' z4 P. `- w% w8 X8 r! p
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

0 l; Z. q" ~: x" z! ]6 u谷草          100         105         106       105         130        150            229
. o  U8 G  }. [( p5 _
ALP          392         373         351           351          349       352         416
$ a! H7 a2 f! J0 _
6 r# P- \+ ?. i- h" vGGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
3 p# Y+ [' U3 A  ~7 Z直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
" n& k4 P4 M9 s, s# c1 r' Y8 S8 ]. {
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
! d! ~+ I# v, j7 A   
) O1 y% b2 j9 i% m白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
; u% x8 x9 @9 Z5 d# E5 C, J( C
: k* R- [4 Y) G白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
4 S7 g5 y, y+ d5 c- t! U' e4 e2 w
1 M+ e) _' |# R' ~2 J2 [$ p血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
8 G1 b) ?, r! w, e/ l  g/ p中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
/ z" l" n0 B. A
+ W. x$ n: Q0 X& X  D8 u淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
. n; W" e; v: m7 i* O; T
6 g/ o+ k+ H! |: W, {* o- }. bFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
& Z; X* [; X' T; ~9 w3）依维莫司到货，该怎么用呢？
6 @# R8 ]. [* M$ E* s5 W! _5 L% v. }4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

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     明天准备查个两对半和DNA,
3 M( g9 y+ O; _2 P感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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! ]5 |3 _* y* [) \6 W除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

% u1 C/ i$ _6 i: E今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
; W* s+ k1 z" W: U$ C憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

2 }( b$ ?  q6 u9 K4 Z憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。