本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 ) b6 d. w/ [2 C6 t8 G, c& ~
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
, g# S- Y; `( V& W/ K+ x+ G% [ 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:# s1 @) E' W) t' o- W' ?
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。' s" C+ \7 T6 K$ u. z5 E
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。8 l! Z p+ _& ]3 Y: }, t7 D$ v
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。( i# L2 J* u0 {6 a! y6 F8 ~. {
9 _; V: ]4 {: c- b, z6 [
" T; t" Z- O6 E% o
) p6 u& l' y3 m3 D 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日8 d5 C# J0 U% V* d2 z3 b$ a
. _1 f6 o6 @( q# v% h2 E# ?( b- C& n+ v谷丙 80 358 234 246 187 173
- ?7 H' E5 I; ?* z' F, K+ k. Q) n
谷草 110 424 223 239 161 134
# V l! b* ?" [9 G9 @
7 L/ a4 |6 u3 R' ], }- u, vALP 300 535 558 811 710 585- i4 \1 {* [0 T1 `
/ ?1 k! @0 o+ O8 o8 B7 i# H' `
GGT 287 490 770 998 1620 1573
' p" V. p: x0 \# y. y, d% M3 E0 e- O5 G4 g! e/ U# \
总胆 15.9 82 124 115 89 989 G% G& E) k3 n9 W( L
' Q+ J8 M: e8 S1 {& `. u直胆 8.5 73 80 86 79 859 R* p) J. j+ `8 p
: C6 L5 h4 ]: l& d6 D4 z& S
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
; m$ s" }7 y. [- s1 h6 o
( E4 U( M X' n# Q白蛋白 43 / 38.8 37 / / % C% m1 C. O, x) L. ?4 [0 }" N
4 F" ~- x: ^+ ~白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61$ L0 R1 i U4 u+ [; V/ Z Y& d6 }
9 U8 b4 Y* z7 h' U6 |! ~ \3 s) G
血小板 69 36 45 62 67 59
6 X! A% Q2 e' [: r7 l( r* E& v2 `. C6 @3 r
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1! q- E ~8 ~1 p# N5 H5 m; H# p; }3 d$ V- s
2 Z0 K5 Q- D% c0 K9 a/ z淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
* h3 t% @8 f4 {# t- z. {0 C0 A: ]4 U6 r7 c
AFP 19.8 30.1 / / /3 \) O6 a( v3 _4 J' h' \
, J3 O* k/ w: V" g" v( J8 W' {& b雷帕浓度 7.0 / / / /# o1 H" M. ^- F2 P: B* P
# y8 j0 o" e# L7 MFk506 浓度 / / / 3.6 6.2
3 y' I ?' p. \5 w" [
5 }. G, _5 R e6 s" r1 S上腹部水成像增强扫描
5 _ m& O, x; t/ e影像所见:- i6 v# b6 W2 V
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。; I- ]1 y/ {8 @+ V0 X& j- z- ~
总结意见:
+ ~' {3 w7 i) H; u, m “肝移植术后”:: f) s5 F# m$ \7 N" z
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。, t2 g) n3 E2 F! _# C$ y
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
, |4 Z9 ?4 v# u% I. C, S: ?4 S$ h& k1 U. R) a ^" v3 O5 l
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超声检查报告:+ [% R5 p( ?3 M) k) z l; @3 W
肝脏:
4 J n2 r0 Y d6 W 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
4 Z0 r& c! o4 D% o" O: b 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
% N$ K# K9 s( X* Z; ^ 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
5 ]- O) Z- s. X/ p 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。, G D. ~6 m" ?7 V! p W6 o( ~! H
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
0 g1 S% |& s) O+ o( I( R9 k% R$ ?诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
3 [# u9 n( `; K3 E 肝门部胆管管腔透声差。+ w3 |6 C+ |6 ^2 _/ U- f/ L) x2 I3 @
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。9 T+ @* ~ D0 g& v+ h3 G& G
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
' u/ x6 P9 x5 K! E1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
5 `4 Z, P3 n4 x2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
; O1 ]1 _/ p2 o- D3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
4 J7 x. X# e3 v6 k Q% ^4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。1 z6 f* v4 b4 _
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
* F: l8 I& n9 P) U) J9 O: j6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?: _( l( h4 D! U) ^) k, ]
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。2 ~7 U- B; z1 d A, M
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