本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
. m- Q ^* P$ }- |) c( _* z3 |, E& V
今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:4 `7 {& {$ A; l; l7 f
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
. Q1 p, U' s3 s3 M. P; v4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。: w7 H% y& u5 `, |5 P" U
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
8 `" h% P- h* |5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。1 v; d' r4 @& z" _
8 O1 |8 ` i( l) Y n4 \+ j. K3 a8 V9 \
2 g: ]2 g! h' k& b' L
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日7 V* p% P) v9 |+ K6 a
- ]+ y7 i8 N3 T6 W谷丙 80 358 234 246 187 173
7 q7 C7 r& ]! {6 z/ V1 e" l1 _! D! O, ?8 m7 C# n1 [" d
谷草 110 424 223 239 161 1346 s g5 |/ o& r$ j9 F
4 s0 M8 ?; _$ D; z& t+ c# O
ALP 300 535 558 811 710 585
8 r. |! O1 p5 v. a
- F5 K9 T) [7 q- j5 UGGT 287 490 770 998 1620 1573
9 G) O" r6 M0 C; U0 j+ o5 Y1 j! p+ [/ j; m6 F7 T& |/ H
总胆 15.9 82 124 115 89 98' T% y4 ]% e$ K9 t! M1 `
3 y% R- m% e5 L0 x" u" D6 L直胆 8.5 73 80 86 79 85& \4 J. w4 k8 w! L/ Q _8 {0 q2 k
- u4 E; }, }6 F; H' n0 d7 K, s
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
( U. ? v) ^+ P* c4 |- A9 Q! J/ x" g0 e6 k$ j; F
白蛋白 43 / 38.8 37 / /
6 Y) h' C0 p4 _9 y! t7 r5 W# W" y. ` c/ Q+ u
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
% ?% x/ v4 O4 b$ K/ k4 V+ }! K, p# U' u/ c4 F% U6 P |( j2 H
血小板 69 36 45 62 67 59: W+ U p1 O7 x. b2 A7 s, |
- Y. D! C! N5 V/ @. m$ p) r1 M: o2 q
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
( }+ w- o! u. ?- ^9 G* H
/ J- P2 w" \' Z" l m1 P- F0 K淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41! n4 _( f4 j7 a3 d# S! I' G& e2 H; r
6 o* d/ A3 S- P X& O0 n5 Z
AFP 19.8 30.1 / / /
$ j# q. L! D7 C! H$ [$ m+ a$ U H( I8 M; s# E! ]! O
雷帕浓度 7.0 / / / /9 m2 X Q7 _1 k% S) j
0 ]- X! w: X+ O2 `Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2, J, I8 g( @* Z& B/ [
, V, H" F- v7 s4 Y1 I9 i
上腹部水成像增强扫描
U4 K8 B$ ^. N影像所见:# b: Q& [0 H; H: C' t
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。" s! @- b8 f5 E, Q' J6 a
总结意见:
, D- L( @8 e( `9 I/ r6 u' H “肝移植术后”:
/ v% T% Y" Q4 l0 r1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
& _2 m) s g+ i/ h3 x2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。1 i8 }; } Y% Q/ H! E% s" g: d
; d* F$ h7 T4 F7 P5 ~1 K
' c d) @0 g/ t Y5 Q* v* u0 s% f2 R" ]" [8 O& _
超声检查报告:
' B7 J' `+ x& _* ^ }# ~肝脏:
% R% D. w* o- k% ^ W( `; \ 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
) L6 ~6 V$ t% x. m4 q6 f 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。4 D) |9 L$ I: o9 O; W/ A
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
- ?. h/ @: a1 Y 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
. V: d& X6 n. R3 i门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
- A1 O& I1 t _' N! {诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
. U s# F" k. N; i. a" J 肝门部胆管管腔透声差。
* `1 h) G1 m1 w3 R2 n+ K/ C 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
M7 G: p& J5 F- D5 [* q 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
* ], _9 ]' a3 `# N1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
. M4 g8 t: j+ c5 ]/ i3 t2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?* M: T6 _% i9 U$ r* W& ?6 t7 t
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?/ T0 J; F, x R
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
9 A( c# P X2 B; ?5 H5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?7 K2 ]% a/ j2 n2 y2 L
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?" H+ x1 [# r3 D& h$ m
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。1 k# Q. `0 [. K- `' \6 o+ f9 ?4 }
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