本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 + }2 c: C+ s9 a; z7 @/ G
5 x' z( s5 U: [
今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
% _% ~" |1 ?" c# Z7 P 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
$ I, l$ H% F/ s% n/ _: \2 V4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。# q$ K& G- m2 O7 l
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
$ l& d4 D- i' N. G5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。. ~) |# q2 B+ |( y6 H
7 [0 I( [( F2 S/ L; b2 f3 k
# W3 k6 U) P& F2 D9 m$ D @9 [2 ^
+ J. R2 z9 A6 Q2 t* ^9 s. {& N 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日3 o2 `2 d, h+ R) z
5 O" u. y: i& n8 @谷丙 80 358 234 246 187 173
7 O$ ?3 J0 s* }! _6 m2 c! N E3 ?
谷草 110 424 223 239 161 134
4 {7 E; k) ^5 X3 U' Q
& W1 H3 h) f5 R, xALP 300 535 558 811 710 585
( d$ a A3 O. [ f5 ^) a6 V- U
1 e% A4 F6 g& X; @# X; h/ oGGT 287 490 770 998 1620 1573
" `- R( w' Z- H( V) I- Y6 ^1 U. x4 i; l7 ?
总胆 15.9 82 124 115 89 98& F M# Q* Q7 }. X# x" v+ d
) O* Y/ d9 a$ O5 T+ q& {, \
直胆 8.5 73 80 86 79 85
- M4 s1 w; S- h# o' k1 C
3 g3 [# _$ e$ j( x2 ]4 {总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / + \( q" V7 A; Q1 x2 O
6 ~6 p" ~& A- y, t V' D4 v$ E白蛋白 43 / 38.8 37 / /
; x$ H5 Y$ s' c( p- F! i! A- D E. c1 \' k, x$ i* c Z' s
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61, E% v1 ]; a& A6 J4 J0 Z
% i* K5 B% \1 P c. `+ t
血小板 69 36 45 62 67 599 c* x6 R- L4 N
3 ^( o8 t7 d# Y: ~. M+ ]( J* ]4 {
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.12 l9 r8 _+ R* E# Q8 F) f
# L+ L* ?3 K0 @- \/ s+ X6 c) [
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
) F% L+ H K/ l6 C# m' `
2 k- q$ P0 `" yAFP 19.8 30.1 / / /
! N7 ]- e' o" a8 n6 j7 J
6 b/ u; e% G3 Q' b雷帕浓度 7.0 / / / // y9 s. z2 n1 V. [9 c* B
: H' x3 J# A/ \, Y+ k' c, XFk506 浓度 / / / 3.6 6.26 X; p$ _. G% @ V- o& H# n# b
& ]$ _( p G/ q
上腹部水成像增强扫描
6 t+ Z2 T* S7 a" V& T" N影像所见: `: y# H2 A, B C
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。" _# s- w' ?3 _! g5 m6 t
总结意见: G X9 V7 O: [9 r: G- t" g
“肝移植术后”:
- t4 t0 v% ?# W/ J+ ?0 W' l( [1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。/ Q$ t$ L3 H) M' l; D
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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; V% \0 X8 w+ S+ L2 p) s9 ~3 b/ Z, X/ g7 f8 {; V8 ]9 H4 ]# u: |: O
7 a( ^- @' w1 ?超声检查报告:# P" @% ]$ f/ `0 @
肝脏:7 B+ B& h6 a1 C. J( o) A
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
6 G3 ~/ G- k* t. H" u 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
6 X1 r" r! @7 P, Y 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。/ P! e, u4 |4 l& d* G. x
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。# M, B, H2 \) Z, C# G5 q$ f
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
9 L [+ H: V0 K诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
; y. l6 z) B0 k: f- x 肝门部胆管管腔透声差。- x- u* p. M6 {8 B- A" D
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。7 F0 J% ]+ |7 d" \" a
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
7 i, y9 C& G8 l, O. [+ J) x' C1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
$ w* h( D7 `* Y# Q% [/ f2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?" k9 d; Y# ?% r: N8 G
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?4 o0 u: |7 G4 u6 v/ r
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
+ \1 ~; |6 e% f$ `( g: B5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
0 H1 _7 `! E( u6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
3 R$ H* V7 `3 _. l3 C$ @7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。8 D' A4 u/ m) p2 s# g
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