肺癌骨转移的发现与治疗决策

柳叶刀 · 发表于 2019-1-30 15:09:32

LXM780524 发表于 2019-1-17 14:34
刀版，请问胸部刀口处疼，晚上尤其疼，怀疑骨转，该检查啥?我也反对骨扫。做胸部CT从未提示骨转，是否做增 ...

用增强CT，一个是肋骨，一个是胸膜，这俩都是重点

柳叶刀 · 发表于 2019-1-30 15:13:13

好运附身发表于 2019-1-17 15:03
楼主你好。我妈妈80天前确诊肺腺癌已有多发骨转，当时锥体骨质破坏严重，当时就做了锥体骨水泥。后来基因21 ...

两个月，可以继续观察一下，如果持续进展，就要考虑有其他耐药突变出现

lynan102 · 发表于 2019-2-3 04:41:32

柳叶刀发表于 2019-1-30 15:08
片子放大后看不清楚，模糊着看到一个腰椎转移，溶骨性改变

刀大侠，这种情况可以做骨水泥吗？有啥办法缓解腰痛，现在腰痛，右侧腿上部外侧也疼。

幸福小乖乖 · 发表于 2019-2-3 06:35:14

hztoa 发表于 2018-09-10 07:11
借楼求助...家父68岁，抽烟多年...CT增强认为肺癌晚期骨转移，家父拒绝各种手术甚至做肺穿刺基因检测，目前盲吃依瑞可近20天，感觉效果不明显，当前主要吃奥施康定镇痛，每天60mg*2，但是痛感仍然明显...求助各位有什么推荐吗？

易瑞沙没有效果，应该就是EGFR没有突变，您还是尽量解决这个做基因检测，不穿刺确诊不出来是那种类型肺癌，穿刺病兆组织和血液都可以做基因检测的，我父亲基因检测的结果昨天晚上出来了，

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15818888501 · 发表于 2019-2-9 21:55:16

本帖最后由 15818888501 于 2019-2-9 21:57 编辑

赵医生，您好。我父76岁，一年多前发现肺腺癌Ⅲb期，ALK突变。由于股骨远端骨折，怀疑骨转移，向您咨询。
目前治理为：两个月克唑替尼后，血检各指标已基本正常。为防脑转移，改为AP26113，服用11个月。
目前检查结果为：
1）CT检测肿瘤缩小为原来的直径约40%，气管、血管旁的肿大淋巴结也没发现了，血检指标均正常。目前体感挺好。
2）但1个月前左膝盖痛，进而走路不方便，但不走路、睡觉均没异常感觉。X光没发现问题，CT发现股骨内髁骨折。骨扫描后，牙槽突、腰5椎、左股骨远端、膝关节异常脓聚性。咨询医生，有认为是骨折是意外，只是轻微骨折。有认为是骨转移，需进一步检查。
我的疑问是：
1）是否核磁共振检查腰5椎、左股骨远端、膝关节为好，如果仅左股骨内髁骨折有感觉，靶向药目前效果比较好，是否仅检查左股骨远端即可，从骨扫描的结果看，算比较轻微的异常？
2）如果确认骨转移，基于年纪比较大，是否先尝试坚持靶向药+骨转针，相对保守即可。

愿世界无癌艾 · 发表于 2019-2-12 20:41:40

柳医生,有时间的话帮我做做建议吧.我奶奶于2014年去医院检查说是肺癌需要做手术确诊，考虑身体不好没有手术，釆取伽玛刀治疗，去年腊月开始肋骨和后背疼的厉害，去医院检查说多发性骨转移，头部、胸椎、肺部都有。医生说根据化验分析凝是腺癌，考虑身体原因没有做基因测试，直接盲吃易瑞沙，吃后身体不疼了，精神也比之前好点，现在感觉头晕晕乎乎的，不想吃饭。请问柳医生,我奶奶的骨转,现在需要做什么治疗吗?对于其他方面的建议,您有什么好的建议吗?望医生百忙之中可以帮帮我.再次谢谢柳医生.由于我不在家,报告单那些也不知道您需要什么,有什么需要的可以和我说声,我问家里人要.