# V) ^" ^9 m. v/ b9 S6 o t) I; A l2、4002抑制EGFR的部分:对EGFR靶点的攻击力上,4002可能需要联合EGFR类药。我家情况是,效果上:1片易<4040易<特,基本印证我以前的特至少相当于3-4片易的观点。 & E$ E' w4 Z. R' d6 t a t2 y K0 f: |( X! I既要保证对肺部和骨转的T790M都能达到抑制浓度,又要避免副作用偏大,可能的话4002联合剂量选在每天200mg-250mg之间可能好一些。3 Y. X5 i6 F$ D4 N- @; x
; [+ B& u2 z% ^, G8 q3 O3、易达到攻击剂量后,再加量所能挖掘的潜力也不大,所以换特后肿瘤也只是小幅缩小。从尽量拉长维持时间看,低剂量有效的话则不必加量到把攻击效果挖尽。 " _# ]5 z+ H0 ~ 9 M, S4 f9 `5 j' L% Q/ t1 G9 }但对于原本剂量上就需要上到特的兄弟,耐药后不用考虑易,直接4002联特即可。 ; S: C- t b# o; m & ?5 x* k5 {. V1 Z: J: ^4、癌细胞同时具有T790M和EGFR突变后,杀了一轮癌细胞后,再起来的癌细胞恐怕(至少大部分)仍然同时具有T790M和EGFR双突变,所以4002之后难以单独回到EGFR类药(易、特、2992)。 / t* ^- \% d- L0 c1 m& O9 ]" f, w( _. k/ g
5、4002联用的话,建议能联易或特就不必联2992。 ! M5 g+ D2 W, {2 P$ u$ p r7 U" M6 _$ @- Z" s l
6、“又一个五年”提过,“T790M是在一定浓度的药物(特、2992)中,经过一段时间(模型实验120天)后才开始显现的”,再考虑留给耐药发展2个月时间,所以估计易和特耐药的患者,其中易和特能吃半年以上的,4002有效的机会才大。 2 @2 H- n7 p k# W " L- a: l/ W5 r5 [ f& ^5 o$ H; |$ Y+ U' P L- P( n/ | G: j* T' I
四、其他回顾: 5 z ]* [9 ^- G1 E 2 B( p( p" S4 r' q1、升级为联特后,大约1个星期后下身明显皮疹,再过一星期才好,之后轮到小腿皮疹变多。1 S5 i( t' P- _, x4 V