“4002+特”效果最强。我家试4002阶段性总结。) o4 O7 C3 [% ^* ?( X. t" D( ?/ a( x
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(这周陪爸爸住院检查和打骨转针,没回的短消息稍迟些再回。)
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6 |; O5 [3 S2 }- U4 B一、情况介绍( A) Q2 O6 Q2 r8 C
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10月31日开始4002+印特,11月25日去医院检查及打骨转针。; i- [5 b N, @0 B% {/ l9 v0 \
4 Q" F# \* ^" n( I* P. d5 [CT检查:肿瘤1.21*1.12,比9月24日1.3*1.2在体积上缩小19.03%。
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5 c9 w& ?( B+ Q最近5个月指标:
B. q; E! o5 J, e H& K3 a; z- X- q, v
CEA(正常值0-5.0):387.79->242.09->201.85->174.23->131.31
3 r. ` W7 v: m( @9 rCA125II(正常值0-35):136.90->41.30->69.60->34.30->34.6% {' k& }. `1 G( b- l$ Z4 K
CA199(正常值0-37) :386.21->156.53->207.39->239.05->287.94
" m6 h3 x) }( B, y9 oCA153(正常值0-31.3) :22.30->15.80->15.50->17.8->17.70
& u1 }! N4 X- h) x) n) }; v$ |铁蛋白(正常值21.8-274.66) :368.19->405.64->378.67->413.69->392.57. p6 B2 u0 N0 |# F' y
* ^( |' i. V; A& v谷草转氨酶(正常值5-40) :21->24->26->23->260 y( D4 I* Z% y% _8 @: N
谷丙转氨酶(正常值5-40) :11->16->16->16->20% G6 p9 k' a$ N; t
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):26->26->28->28->29 \3 m! @) E7 V8 x5 G7 |
碱性磷酸酶(正常值40-150):119->132->113->108->103# Z% b( L/ R/ i! G% b
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二、分析:( ^/ z, p! r# p
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1、易耐药后,还试过“4002(150mg)+4040易”、2992、“4002(300mg)+4040易”、“4002(300mg)+1片易”,从对肿瘤攻击效果看,“4002(300mg)+特”效果最强,基本印证我以前的特至少相当于3-4片易的观点。
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, a4 F( J3 l* b2、修正上月“4002(300mg)+1片易”对骨转和肺部肿瘤浓度不够的观点。从胸2、9、10椎体无明显变化看,从CA199:156.53->207.39->239.05->287.94对用药变化毫无反应看,估计是左8后肋癌细胞尸体二次脱落造成的干扰影响,干扰对CA153有小幅波及。
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“4002(300mg)+1片易”的效果如何,以后有机会再试。6 ?) `7 j; \0 D x
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3、近三个月尿检出现红细胞、白细胞超标情况,尿潜血2+或3+。不清楚是否药物副作用,抑或是原来的肾结石和前列腺增生的影响。下一步计划降低4002到每天240mg(120mg*2次),并联合“4、0、4、0”吃易,看下次尿检结果再做调整。4 T8 `# y. {, G" O5 F9 B4 h" b
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三、我家4002使用上的阶段总结,仅供参考。- g2 v* [! F0 [6 W% T/ x* H, t, r/ d
3 V/ J! L* W6 @( o$ z ]1、4002抑制T790M的部分:每天150mg的量,对肺部的T790M能达到抑制浓度,但对骨转不够;每天300mg的量,对肺部和骨转的T790M都能达到抑制浓度。
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2、4002抑制EGFR的部分:对EGFR靶点的攻击力上,4002可能需要联合EGFR类药。我家情况是,效果上:1片易<4040易<特,基本印证我以前的特至少相当于3-4片易的观点。. N# H+ A$ U& g5 N k1 h
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既要保证对肺部和骨转的T790M都能达到抑制浓度,又要避免副作用偏大,可能的话4002联合剂量选在每天200mg-250mg之间可能好一些。/ y# @' X! t+ K% u# p
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3、易达到攻击剂量后,再加量所能挖掘的潜力也不大,所以换特后肿瘤也只是小幅缩小。从尽量拉长维持时间看,低剂量有效的话则不必加量到把攻击效果挖尽。1 s5 u. |# L+ [2 N& i g
; w( c2 ~- m3 F$ }& Z但对于原本剂量上就需要上到特的兄弟,耐药后不用考虑易,直接4002联特即可。# V5 i/ N" h! w a; ?
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4、癌细胞同时具有T790M和EGFR突变后,杀了一轮癌细胞后,再起来的癌细胞恐怕(至少大部分)仍然同时具有T790M和EGFR双突变,所以4002之后难以单独回到EGFR类药(易、特、2992)。5 k* F9 f+ N) T& i S: U
% u/ T' u" j5 J& F6 @5、4002联用的话,建议能联易或特就不必联2992。/ \0 n/ Q. I* t$ W7 S
9 X7 M: Z0 c/ U% R/ g6、“又一个五年”提过,“T790M是在一定浓度的药物(特、2992)中,经过一段时间(模型实验120天)后才开始显现的”,再考虑留给耐药发展2个月时间,所以估计易和特耐药的患者,其中易和特能吃半年以上的,4002有效的机会才大。3 G" c) h+ d0 ]0 e3 C1 Q
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* _6 M1 C1 C$ ~. {+ K% a四、其他回顾: ~& K4 l ^" H+ J! R
8 _. _( j% T( F, b9 a6 A" p1、升级为联特后,大约1个星期后下身明显皮疹,再过一星期才好,之后轮到小腿皮疹变多。0 B0 B7 o7 p& F1 J: m. a P
- J) o+ I6 k+ a0 B8 u9 @; x4 H, q2、11月12日,陪爸爸去领第14个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和10月、9月、8月、7月领的一样。: {/ I8 x3 ^4 J% Q- A( g) W: W
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3、注意天时变化对病人的影响。28日住院第4天,早上回医院打针的时候,发现病房里人都不见了,原来昨晚同病房的一位小细胞的兄弟凌晨1点多喘不过气,走了。上个月刚进来,当时我爸爸住对床。走的时候有些病友还在睡觉,被护士喊到其他房间睡了,房间要消毒。当晚另外还走了一位。2 J2 @9 K& a( r( e- {6 U" F
' h6 ]" l' B, _" F- G2 ?. f& N听护工阿姨说,这三天走了6位。估计和近几天天气变冷影响身体抵抗力有关,进展期的病人尤其要小心。
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' w$ S- S% h0 }2 _! H% C所以这次住院明显感觉医生查房比较晚,处理相关后事耽搁了查房。有的病友住在医院也不知道晚上有人走,见医生迟迟不来给方案治疗,很有意见。现在病人太多,那天是我爸爸的主管医生值班,一个小姑娘家,忙了一晚,白天还得继续查房,挺不容易的,互相理解吧。+ z) K+ f! v: [% D, R; G: l
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