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3年2月1周,战斗结束。

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483923 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:23
  J! d- {! G3 ~+ l我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...

( v4 @4 ^# w4 ?7 [2 s8 Q, A+ b“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
( i' V/ T) J2 P. K' c5 ?, H% V* t7 o5 S2 u
一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。% C+ N9 s8 S- _, X
; F# f) [9 |2 y1 x* m# y
另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:
/ v, u. d* T" K! K  o8 U- J+ Z8 _' R( ?9 g% b* w5 k
1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。! ]+ n! K3 ?# s) b2 @, a) r

4 c# Z& }9 _, O! @5 y! w, V$ g2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。
! t, M4 d1 u" @* J
5 T! a1 I  k9 m5 E" d# @3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。( |7 t, ]3 [* O. p# E6 V

, m& \9 }# P' [1 k& u如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。1 g/ w* H+ R! i8 X& I

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:01
! ?3 b$ N7 M( F3 |6 v' g8 Z% U: a“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:3 F7 E) E( v( H2 x

# p6 A8 P4 z# Q ...
$ o( J  r/ C. k( @5 {, D- |) |1 `
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:16
7 C  K+ @$ t5 o* A$ R. A感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...

1 O# E- ]. J, d如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:091 @2 L5 p8 p6 h2 w
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...
$ \: \0 t3 D1 Y( u8 T( f7 T) A
哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展
& Y$ c8 i; b/ W1 k) L. t3 @: [+ A; t" W8 I" ?: b$ `
一、情况介绍
5 c9 [7 o' ?& C' s- z4 W7 R; V, z% [; M3 M; B* M
上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。! z( m4 {/ n* q$ w- O2 d
" f( G7 f( H6 r  p; b( N# ]% B) B
CT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。  Y& \, L' Y7 @2 B
2 `' E! E$ P0 n. O3 D* |* j4 T
最近5个月指标:' }# Z; {. |6 B- H7 }
! C- l! A6 g) x2 x+ F
CEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.42/ `* x8 w! O$ W' K$ w
CA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.70
4 o0 w: l+ [. y0 K% F7 B% {2 }- ECA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10
, g& Y/ X  y/ u. E% jCA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40# w# Z" @$ c5 k, ]7 G
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.29
* W" Q( ~& ^; _2 K6 K- |# F  t2 A1 K; ?" X7 ~# ^
谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->21
& @3 ?* d2 t/ i! F% N3 W# a谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->15; E9 e2 c- f0 R$ I. F
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->24
- x3 ^1 y  k8 k, k& W3 V" P$ e; e6 c碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->1268 D+ g' q- {- ]0 t! q( l

5 t. ]0 C% V5 z3 p6 Z
( k  r) ]# C! h# l5 X二、分析:
4 F5 j! L# o8 m% R0 r3 I7 x8 _0 F  _8 \) A/ [8 C
1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。
4 }$ U1 S% B5 x# ^2 \, y
4 Z9 k4 W3 Q1 G) j! k* w% G肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。9 V' L; j1 S3 G! j9 Q3 K3 K
: ?5 d/ v' ~5 n. |0 Y
出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。
5 q6 k9 k8 w( A5 n0 m! Q
5 L0 [( o3 }' A9 ^上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?
0 c" n9 E$ v6 l: p; b5 N3 \& F
/ }& a* [  k1 x2 F0 `3 @2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。- k* j2 z4 p" ~3 _+ ~
' w3 x  m" ~/ M8 h0 G
3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。
: l% X) y9 U* @" ?; x* F3 ~1 [5 z* m/ g5 ?
4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。
# `6 `4 L! A9 C6 _, F& E: S. a" P- H6 g6 M2 s2 ?

$ C( R# ]- B: Y+ b, o* ]三、其他回顾:9 {& l/ U0 j7 S

8 q: b+ h- \5 ^* h; C1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?' `  o$ \- x2 ^  m# I, r
) p9 R" Z: k' s, Z! B& M
领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。% a3 G. p/ Y% q, W9 O

) }. L9 U, I7 Y4 }  H5 z4 O4 K2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。/ C/ S( |! e8 r( R1 R7 M! b

2 F# w9 O' E4 @* R( ]1 [3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。, ]. S; ~( S( x6 ~4 e9 z

$ A- S7 h, R+ ^. I4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。, l- {4 i+ Q+ X9 F/ I. V" e8 v/ r

4 ~) _, Y9 w7 e1 i& o7 a" A以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。
: b! ?/ J' @  a

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。- P9 c/ O6 F/ f( o  |
9 x7 h5 P( N7 C) B+ a/ Z
http://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html
& A( h7 R$ L, x  I
# \7 l4 E0 k3 C  \4 `祝福你爸爸联特有效!

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