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3年2月1周,战斗结束。

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484835 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:233 c& I8 ~) b2 `
我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...
: A& ?6 j4 x, M. Z* Z. ]
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
6 f& r* s+ S6 g7 ^
' b# f! U& X* V5 a% f: m) h2 O一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。
+ }$ m4 g. W% Q1 Z) ^0 q# s: }  [2 F6 @! |: r  p
另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:2 n' I- R$ b2 ^! q0 r% F& g2 p
3 m% p8 @0 z0 J0 v& {
1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。
7 M# p. |9 A6 E) O0 J' m( B# ~
9 o" E2 Z. V3 i, h# V2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。
9 \  o+ j: S. ?, M
- O( _( J) Z# P6 T8 @# ~; ]3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。
4 }1 i' I1 F/ ~* t" ~8 u. j
$ V1 @1 s1 ~0 B如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。
# d% r2 S6 b. B& D! C

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:011 F2 L5 u# |* o; Y! I. g
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:: N) h  \% U, ~0 h6 Y
2 _, s' y: H) S
...
$ _8 x. d2 s5 k
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:16+ q! N8 j' z7 t3 Q1 B) N
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...

# w8 h* [% M2 S5 Z' t如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:09) u, s1 N' Y4 v, `+ n
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...
6 a/ x+ @+ H' G7 \) N1 g
哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展* J% V& ~  o  o' v+ a$ f) i
( v4 d$ i6 C  Q/ S) u0 E! c
一、情况介绍% `/ |7 e5 n& t: k' C% T3 Q& |, H
3 K! K* \3 u4 r8 K( }( n  \. n
上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。" R$ n5 p/ y5 T" l- m2 l
7 K7 I4 ?( {5 W0 \' S( {6 h- u
CT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。
/ n8 K% I; q' k+ \* }; y! |: W7 {- Y2 Z) c
最近5个月指标:
% w, k) A, A4 k% `: |* n
; Q0 e+ f3 M! g  U7 Z: V3 ?CEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.42
- a/ l7 D4 b) v: E4 d: z5 J2 T$ hCA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.70
( {8 H( }* r6 a% v% w: `3 fCA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10- }. X" U; q  N: q
CA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40
' O9 |5 D0 D4 G4 w. y4 b$ E& ~铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.294 O9 W( g7 k. P+ \% I! K4 j

$ s  H* {: q$ u0 q谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->21
* H. j& B* B7 [! ^  \谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->155 @$ P) c# ?* x
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->24) q( ~1 U5 v" z6 H
碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->126
9 g% _0 I* D% n! R! [& p5 _" I& Z* f, k( ^( X
( I: S1 d! ]& J6 h
二、分析:
) ^7 M# I, I; ^7 K
0 [& ?% Z! P/ K8 @1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。* j8 C& Z$ M7 N! G
7 B$ L7 E$ G: Q' N/ k7 [! B- v! J
肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。. m" i" m: K! T2 k) _. f/ x+ j: }

) c; j6 ?. H0 }2 N2 [. B( o) n出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。
6 E/ E0 z9 W( _9 Q% x+ d; c& n6 e) L+ F7 _) B7 c
上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?
+ d$ g; ]# ?2 b4 @1 k6 w+ t  I/ P
2 W% G2 |# h+ {, o; Y2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。+ r- [$ t8 {2 W; T
4 L9 E3 c8 d: q
3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。
5 o) |9 H4 I5 t( F5 B0 z" k5 m7 S9 M" w
4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。4 f* g/ n# `" T) F. }
& p4 [, F3 q* s5 ~* L
5 a  I: _9 O0 m) r- N( A
三、其他回顾:
; U; o; m7 V& r
. k7 ^; a$ f4 l6 B8 a1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?$ m6 [2 ~+ m! ^% ]

2 K' Z0 g5 e3 Y: V' ?' ^" _领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。
9 F# \  `/ f- r3 j
4 v9 ]% H) p( M2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。
% Z  }7 @& x7 v& ~0 M
$ D& F3 L2 X8 _0 J3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。+ K: f: B5 P/ u

; V9 ^3 W- E6 D  I- ]1 f9 t! q4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。, W' J4 |; M8 D1 F  C7 @/ h7 _5 |

% w0 s. n4 z2 A2 k* z2 x以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。# s( B. [+ l$ ^9 `& e, J

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。
% F% }& m# p, b& P( c' w4 o& U( U0 c' d
http://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html) ?: O/ G& V, Q5 K9 Z) ?1 {: \
+ v! c2 e5 V4 |1 r9 k2 h; o
祝福你爸爸联特有效!

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