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3年2月1周,战斗结束。

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432404 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:23
8 A* {9 B$ `' I: s: p/ K我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...
) \% h  P8 g* r2 _4 \. w8 G
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
9 Z; @- H8 _7 b- H# w) g1 B
' b& D/ _- o5 ~9 F  Q/ O" g0 e- F一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。
' n# B5 g, p2 D  N0 v& k
8 o% |* w$ j5 ]4 q# b另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:5 n6 l0 r9 ~: C  A, k' q: b8 \) k

+ w$ g+ ^& I6 J! f) K. i# s$ W1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。3 A9 s' `) ^/ K3 C0 m: B6 O
, E% U- O3 f8 N
2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。
: w$ g+ z) H! W  ~$ e, j
0 _) O5 O9 x! Z8 ]2 V3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。# g4 a/ S. f4 [. V# h
8 p( y' C+ @; ]% p3 Y8 b
如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。- p2 j  n0 E# V$ f  U6 M

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:017 G4 u8 G4 N  i( G: v% c" u, v
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:/ b8 }( A# F( w7 f( O/ G, h

/ @$ u/ p. w! J) O( C0 q ...

$ T- w% F. k6 V1 @' n感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:16
1 x( H! _# q. |5 \* F, ~$ s感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...

/ M5 l$ b3 `, _; |- f如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:09% C3 t& t  a! u% {  h$ M) F
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...
3 t5 G% n8 M" b9 ^2 j- Y* W
哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展% u8 B" J- F% A' f
. V/ q' ~8 [- f% T: g
一、情况介绍3 R) L( O5 @+ T* g

3 |' p$ m: E  }! @; U上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。
3 w1 O6 ^) X$ I. r
3 w" \: V( ]8 C! R8 ~/ r2 ^% e2 wCT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。! F8 s8 j* M: k6 ~. ?! G+ ~: b
  @, y- c; o5 t& Z  t) g* _. r* |9 x/ U
最近5个月指标:
' _/ |1 B( ?, N" j# }+ T# J6 {9 l' H" @2 ~* C7 K+ t- {+ }
CEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.42
$ P6 e7 e3 p3 h5 g( nCA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.70
. y4 ]  w. }4 w( W2 C% SCA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10
( k7 F: K1 q( z1 \  K  F$ YCA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40
* A' q' I7 ~& u3 x% ^0 e- {铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.29
0 P1 S8 E" _! ^3 v' q, g0 ?8 p) z3 W7 D( I" t3 O
谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->21+ @+ q4 C; v* Q* |) q) g- `) w
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->15
# {) R; n( h8 h+ H/ t8 v) G谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->24' a$ U- o% d: W% [6 z" \+ Q
碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->126
# q5 R7 _2 j* k4 o& V# Q8 k. J: W  m# `( q7 Q
# N; E) _( t3 ?
二、分析:2 ?: I& F, D9 Q

) @# E6 A7 @3 K& c! L* _1 c+ t1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。
6 w( q* V0 e, Z! u: @/ F: [4 t9 P" i
6 I: N9 l8 N/ G: r肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。
$ e* u* P* W2 ?3 ~5 e+ p4 \9 h5 S0 ?) f$ n1 T! c/ z1 y
出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。. Z  q+ J8 b) _
# i# y+ t8 x/ `" m' [; @
上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?% u/ v# N4 B1 x4 e
( x1 K/ K' G- p1 r
2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。
9 y' `: W3 o6 [7 v9 p% b/ Y6 p
8 A0 Y, _5 }2 F+ r- r3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。3 I) ^8 ^; \8 W, }5 Z2 B

( f, ]$ t; O+ C  U# M4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。2 F8 v7 C) P5 B+ `' M( K  p
$ N; f3 T. j! X3 k# `9 o9 e
, \1 ^) ~" W6 g, O. K; a
三、其他回顾:
( H5 ?' J/ v' M/ V5 p( T# N8 D
. R" [- H) D2 t+ `9 ?& u) r1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?' A' `9 i& ]; A# i5 t) s3 H3 w
, T5 @5 P8 c* S/ t  s
领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。
; l. u) T- ~4 l- A, k0 w$ X% f, P
$ R9 \, V: M4 s% Y  N2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。
* ~2 Q3 p( n  D& Y! J  w2 V  K# h- o" d7 N. S' ]) F
3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。
2 ]. {% l$ o3 r. n% b! ^# R5 j
8 t( H/ J9 Z0 o- e4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。  R! L5 T' z& G- S

) c0 W; t  a+ o2 G7 S! t6 S以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。. G$ V+ S; A" _

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。
; [/ ]3 n( n. B) W3 s
* V8 P- ]  A0 l5 shttp://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html
7 x* e& A4 M: a
2 z& x( U5 S7 U2 |# y  P  A0 I1 }祝福你爸爸联特有效!

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