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3年2月1周,战斗结束。

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435403 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:23% [6 ]. k+ R2 K. O- G* q5 C0 k
我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...
& a4 f8 w- t3 t3 {
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:4 X( q# v! k1 J/ X- D% R

- j1 J8 B3 I  g( ~一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。0 ^* B0 W1 v3 t5 O# E0 d
- }$ I+ f$ ~9 i0 L" |6 |
另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:$ q- E. _1 ~9 b. @0 r. E
# Z# Q: c" a8 u2 L5 B6 D4 ~" y
1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。
( p6 O- v& T8 t1 u  j
/ d5 J3 M, q% v4 J8 g/ T( `5 ]# G2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。9 D; m  v1 o5 o7 F  {; F
) ]* T- V6 x1 R0 A8 P
3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。' U9 {1 d3 C5 _7 U. |9 g
' ~- _" e7 ]0 k& x# M+ s
如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。8 s6 b4 b# e2 e

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:015 z- I/ q! Z* s, K8 k5 w. f9 w* M) m
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
1 `5 v6 Y. ~8 E& X/ F) Z
. q. Z. j2 M7 H0 d, G& Q ...

  a. @% e; D! |感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:16, V# _: c# J( T* c; i
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...
! a  O8 J) z) s, h, t
如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:09
2 R: A- o& L6 W9 v, X5 S% f阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...

$ q& I/ o7 B0 L- u哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展
# Z( m& X5 Y, c. i3 w/ t. a  b1 t4 V' x6 V; P+ S7 Y
一、情况介绍
' \. D( q& p6 l2 u; t: n2 i2 a3 I6 y
上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。; k# r- U% l( ~! t
1 N  B1 o) Y1 J$ f/ d7 M
CT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。* Y; ]  C. E" Z+ I6 ~
( J. q4 y& E* N/ l
最近5个月指标:) ^# l2 c8 }4 f, x) ]& H

! L' I" [+ a$ [9 \. r. lCEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.42$ Y& L  v7 `4 T1 |; |
CA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.70. g) n9 _$ ~1 a
CA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10' u) [5 Z$ B  x
CA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40
) P3 i4 E! I3 W7 G6 T6 Z' C铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.29
2 ?# e3 B; y7 l0 _+ j- u0 {  }8 P
+ F3 S6 Y7 C; V' }$ ~谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->21( l; g/ d( b" B0 e& U$ W% T" F% v- c
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->15
% e' \) d! w6 D0 T3 a- p0 p谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->24
, Z, ^: Z; J  r- n8 z9 ]3 q7 f碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->126; I8 ?3 N* _. ~8 h, Z
* @% ]7 s4 Q6 C) u* e
5 l" L. r" a3 u7 h5 _
二、分析:7 h% _- C, ^( O$ Y# t$ L) p% [

. |2 \- w9 I2 q* ~/ X1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。
' {$ m8 l" J$ t' f! F8 e4 z$ J# b9 Q5 B1 N( j' m
肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。. C* Q/ R9 B) W9 _) M- m7 b! c

5 b- Y; w7 k5 ?% {8 l3 X& M出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。
- V; v% v) E) C; Y; l; _, P3 p3 W! J4 w9 P3 e. i
上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?
2 x0 d3 s! C6 W* J  i6 S! H
7 k. a$ {4 q- Z# V7 g2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。- p1 A) M$ A( b8 u6 Q! ^4 w

; @6 v4 [# i5 I7 U! y4 [+ I3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。
  W* X' j" Y, |% j+ l+ e
6 ]% q" G- G; x+ A' y6 `( U+ k4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。
& l5 s( {3 n7 b5 L
, F/ Q# |# Y- |3 h0 c' W, m1 L/ L7 l6 M4 F
三、其他回顾:: p8 G! p; ~0 D' O

/ M, w! q& O0 Y/ n2 G1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?, x& @& i; H, m) V* o8 D) f1 K; ?
6 s% k5 T# ^$ i; S! q6 M7 E# ~
领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。
# U5 }2 i/ a+ Z* p+ x9 R9 t, J- r' u, n! C! i7 e- |; o+ ]* l
2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。: Q3 A* H1 Z$ ?4 d# |# W

  |) h% l/ |" ^! }$ @% n3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。+ F( s/ H' a* W( R2 d' I3 d2 f
9 z% y7 }3 L" v5 P! w
4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。
* S9 O9 r; H4 M- G; J; q
& W: X% p; m( V3 I  f" G) W# x以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。
" c; Y7 g1 j4 f

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。
0 s! B& n" d; a
3 W. e. u1 C1 S, q/ Y# U/ U: ahttp://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html* M  m9 y) B/ V8 `6 V+ ~% q1 q

$ R' e" t# g0 N8 d5 }! b9 a祝福你爸爸联特有效!

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